第14章 傳染病防治監(jiān)督

1、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)用全 國 高 等 學(xué) 校 教 材衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)主主 編編 樊立華樊立華副主編副主編 陳陳 剛剛 婁峰閣婁峰閣 周周 令令Health Supervision掌握：掌握：傳染病防治監(jiān)督的概念、主體和范圍；傳染病疫情報(bào)告?zhèn)魅静》乐伪O(jiān)督的概念、主體和范圍；傳染病疫情報(bào)告、通報(bào)和公布的監(jiān)督；消毒隔離的衛(wèi)生監(jiān)督。、通報(bào)和公布的監(jiān)督；消毒隔離的衛(wèi)生監(jiān)督。熟悉：熟悉：傳染病經(jīng)常性預(yù)防措施和重點(diǎn)預(yù)防措施的監(jiān)督；傳染病傳染病經(jīng)常性預(yù)防措施和重點(diǎn)預(yù)防措施的監(jiān)督；傳染病控制措施的監(jiān)督；突發(fā)傳染病控制的監(jiān)督

2、以及病原微生控制措施的監(jiān)督；突發(fā)傳染病控制的監(jiān)督以及病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全監(jiān)督。物實(shí)驗(yàn)室安全監(jiān)督。了解：了解：傳染病防治監(jiān)督的特征；傳染病防治監(jiān)督的法律依據(jù)；傳染病防治監(jiān)督的特征；傳染病防治監(jiān)督的法律依據(jù)；違法行為的法律責(zé)任。違法行為的法律責(zé)任。主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、傳染病防治監(jiān)督的概念和特征一、傳染病防治監(jiān)督的概念和特征 二、傳染病防治監(jiān)督的法律依據(jù)二、傳染病防治監(jiān)督的法律依據(jù) 三、傳染病防治監(jiān)督的主體及范圍三、傳染病防治監(jiān)督的主體及范圍 n傳染病防治監(jiān)督的概念傳染病防治監(jiān)督的概念傳染病防治監(jiān)督傳染病防治監(jiān)督(health supervision for control and preventi

3、on of infection diseases)是政府和衛(wèi)生行政部門依是政府和衛(wèi)生行政部門依據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)的規(guī)定對(duì)個(gè)人、法人和組織從事與傳據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)的規(guī)定對(duì)個(gè)人、法人和組織從事與傳染病防治有關(guān)的事項(xiàng)許可，對(duì)執(zhí)行傳染病防治法律規(guī)范染病防治有關(guān)的事項(xiàng)許可，對(duì)執(zhí)行傳染病防治法律規(guī)范的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)其行為做出處理的行政執(zhí)法的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)其行為做出處理的行政執(zhí)法活動(dòng)?；顒?dòng)。n傳染病防治監(jiān)督的特征傳染病防治監(jiān)督的特征1）預(yù)防為主）預(yù)防為主 2）綜合性）綜合性 3）經(jīng)常性經(jīng)常性4）科學(xué)性科學(xué)性5）全面性全面性6）分級(jí)管理分級(jí)管理 7）內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督 n中華人

4、民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法（2004年年修訂）及其實(shí)施細(xì)則修訂）及其實(shí)施細(xì)則 n其他法律規(guī)范其他法律規(guī)范 n監(jiān)督主體：各級(jí)政府和縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政監(jiān)督主體：各級(jí)政府和縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門。部門。 n監(jiān)督對(duì)象：中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人。監(jiān)督對(duì)象：中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人。監(jiān)督對(duì)象主要為各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、病原監(jiān)督對(duì)象主要為各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、病原微生物實(shí)驗(yàn)室、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、建筑工地、生活飲用微生物實(shí)驗(yàn)室、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、建筑工地、生活飲用水和有關(guān)公共場所等水和有關(guān)公共場所等。n監(jiān)督病種：監(jiān)督病種：甲、乙、丙甲

5、、乙、丙3類，共類，共39種，其中甲類種，其中甲類2種，乙種，乙類類26種，丙類種，丙類11種，實(shí)行分類管理。對(duì)乙類傳染病中甲種，實(shí)行分類管理。對(duì)乙類傳染病中甲型型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人流感、傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。施。n健康教育健康教育 n消除各種傳播媒介、切斷傳播途徑消除各種傳播媒介、切斷傳播途徑 n加強(qiáng)管理和大力改善公共衛(wèi)生狀況加強(qiáng)管理和大力改善公共衛(wèi)生狀況n各項(xiàng)衛(wèi)生制度和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)衛(wèi)生制度和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)n傳染源管理傳染源管理 1）傳染病病人、病原攜帶

6、者等的管理）傳染病病人、病原攜帶者等的管理 2）人畜共患傳染病動(dòng)物的管理）人畜共患傳染病動(dòng)物的管理 3）傳染病菌（毒）種管理的監(jiān)督）傳染病菌（毒）種管理的監(jiān)督 n特殊人群的防護(hù)措施特殊人群的防護(hù)措施 n免疫規(guī)劃的概念免疫規(guī)劃的概念免疫規(guī)劃（免疫規(guī)劃（immunization program）是根據(jù)疫情監(jiān)測和人群）是根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行人群預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制制品進(jìn)行人群預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。以至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。 n對(duì)

7、預(yù)防接種的監(jiān)督對(duì)預(yù)防接種的監(jiān)督 n對(duì)免疫規(guī)劃實(shí)施情況的監(jiān)督對(duì)免疫規(guī)劃實(shí)施情況的監(jiān)督 1）免疫規(guī)劃保障措施的監(jiān)督）免疫規(guī)劃保障措施的監(jiān)督 2）對(duì)疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)督）對(duì)疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)督 3）對(duì)預(yù)防接種單位的監(jiān)督）對(duì)預(yù)防接種單位的監(jiān)督 n傳染病監(jiān)測制度的監(jiān)督傳染病監(jiān)測制度的監(jiān)督國家建立傳染病監(jiān)測制度，重點(diǎn)監(jiān)督各級(jí)政府衛(wèi)生行政部國家建立傳染病監(jiān)測制度，重點(diǎn)監(jiān)督各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門和各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病監(jiān)測中的職責(zé)門和各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病監(jiān)測中的職責(zé) n傳染病預(yù)警制度的監(jiān)督傳染病預(yù)警制度的監(jiān)督 國家建立傳染病預(yù)警制度，重點(diǎn)監(jiān)督傳染病預(yù)警的發(fā)出、國家建立傳染病預(yù)警制度，重點(diǎn)監(jiān)督傳

8、染病預(yù)警的發(fā)出、公布公布 、傳染病預(yù)案的執(zhí)行、傳染病預(yù)案的執(zhí)行n違反違反疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例的法律責(zé)任的法律責(zé)任 n違反違反傳染病防治法傳染病防治法的法律責(zé)任的法律責(zé)任 n其他法律責(zé)任其他法律責(zé)任n控制傳染源、切斷傳播途徑的措施的監(jiān)督控制傳染源、切斷傳播途徑的措施的監(jiān)督 n易感人群保護(hù)措施的監(jiān)督易感人群保護(hù)措施的監(jiān)督 n控制傳染病所采取的緊急措施的監(jiān)督控制傳染病所采取的緊急措施的監(jiān)督n傳染病疫情控制保障措施的監(jiān)督傳染病疫情控制保障措施的監(jiān)督 n傳染病醫(yī)療救治的監(jiān)督傳染病醫(yī)療救治的監(jiān)督 n對(duì)應(yīng)急預(yù)案的監(jiān)督對(duì)應(yīng)急預(yù)案的監(jiān)督n對(duì)實(shí)施應(yīng)急措施的監(jiān)督對(duì)實(shí)施應(yīng)急措施的監(jiān)督

9、n對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所采取措施的監(jiān)督對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所采取措施的監(jiān)督n對(duì)傳染病病人、疑似病人和突發(fā)傳染病發(fā)生地流動(dòng)人對(duì)傳染病病人、疑似病人和突發(fā)傳染病發(fā)生地流動(dòng)人口管理的監(jiān)督口管理的監(jiān)督 n對(duì)傳染病疫情報(bào)告的監(jiān)督對(duì)傳染病疫情報(bào)告的監(jiān)督 n對(duì)疫情報(bào)告內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限的監(jiān)督對(duì)疫情報(bào)告內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限的監(jiān)督 n對(duì)傳染病疫情通報(bào)的監(jiān)督對(duì)傳染病疫情通報(bào)的監(jiān)督n對(duì)傳染病疫情公布的監(jiān)督對(duì)傳染病疫情公布的監(jiān)督 n政府和衛(wèi)生行政部門的法律責(zé)任政府和衛(wèi)生行政部門的法律責(zé)任 n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的法律責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的法律責(zé)任 1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 3）采供血機(jī)構(gòu)）采供

10、血機(jī)構(gòu)4）其他機(jī)構(gòu)）其他機(jī)構(gòu)n對(duì)傳染病防治的消毒產(chǎn)品的監(jiān)督對(duì)傳染病防治的消毒產(chǎn)品的監(jiān)督 n對(duì)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)單位的監(jiān)督對(duì)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)單位的監(jiān)督1）衛(wèi)生許可證）衛(wèi)生許可證 2）備案）備案 n對(duì)場所消毒的監(jiān)督對(duì)場所消毒的監(jiān)督 n物品消毒的監(jiān)督物品消毒的監(jiān)督n對(duì)醫(yī)療廢物消毒的監(jiān)督對(duì)醫(yī)療廢物消毒的監(jiān)督 n傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域病人的隔離治療傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域病人的隔離治療n醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)對(duì)病人和病原攜帶者的隔離醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)對(duì)病人和病原攜帶者的隔離治療治療 n對(duì)已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定對(duì)已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域人員的隔離區(qū)域人員的隔離n被

11、隔離人員生活保障、待遇被隔離人員生活保障、待遇n隔離措施的解除隔離措施的解除 n消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位和消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位和消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任 1）消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位違反）消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位違反消毒管理辦法消毒管理辦法 2）消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)違反）消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)違反消毒管理辦法消毒管理辦法n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位的法律責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位的法律責(zé)任1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反消毒管理辦法消毒管理辦法 2）醫(yī)療廢物集中處置單位違反）醫(yī)療廢物集中處置單位違反消毒管理辦法消毒管理辦法規(guī)定規(guī)定 n其他法律責(zé)任其他法律責(zé)任一、病原微生物實(shí)驗(yàn)室

12、、病原微生物的分類一、病原微生物實(shí)驗(yàn)室、病原微生物的分類 二、病原微生物菌（毒）種、樣本的采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存的監(jiān)二、病原微生物菌（毒）種、樣本的采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存的監(jiān)督督 三、病原微生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)立及實(shí)驗(yàn)室感染控制的監(jiān)督三、病原微生物實(shí)驗(yàn)室設(shè)立及實(shí)驗(yàn)室感染控制的監(jiān)督 四、法律責(zé)任四、法律責(zé)任n病原微生物的分類病原微生物的分類 分為四類：第一類病原微生物、第二類病原微生物分為四類：第一類病原微生物、第二類病原微生物 、第、第三類病原微生物三類病原微生物 、第四類病原微生物、第四類病原微生物 n病原微生物實(shí)驗(yàn)室的分類病原微生物實(shí)驗(yàn)室的分類分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)，分別以分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)，分別

13、以BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4表示表示 n采集的監(jiān)督采集的監(jiān)督 n運(yùn)輸?shù)谋O(jiān)督運(yùn)輸?shù)谋O(jiān)督n儲(chǔ)存的監(jiān)督儲(chǔ)存的監(jiān)督 n保管的監(jiān)督保管的監(jiān)督n病原微生物實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立的監(jiān)督病原微生物實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立的監(jiān)督 1）新建、改建或者擴(kuò)建各類實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督）新建、改建或者擴(kuò)建各類實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)督 2）對(duì)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)制度的監(jiān)督）對(duì)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)制度的監(jiān)督 3）對(duì)實(shí)驗(yàn)室從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的監(jiān)督）對(duì)實(shí)驗(yàn)室從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的監(jiān)督 n實(shí)驗(yàn)室感染控制的監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室感染控制的監(jiān)督 1）設(shè)立感染控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督）設(shè)立感染控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督 2）感染者處置的監(jiān)督）感染者處置的監(jiān)督3）高致病性病原微生物泄漏的監(jiān)督）高致病性病原微生物泄漏的監(jiān)督4

14、）感染的報(bào)告的監(jiān)督）感染的報(bào)告的監(jiān)督 n衛(wèi)生主管部門、獸醫(yī)主管部門及其它相關(guān)部門的法律責(zé)衛(wèi)生主管部門、獸醫(yī)主管部門及其它相關(guān)部門的法律責(zé)任任 n病原微生物實(shí)驗(yàn)室的法律責(zé)任病原微生物實(shí)驗(yàn)室的法律責(zé)任n運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管高致病性病原微生物菌（毒）種或者運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的法律責(zé)任樣本的法律責(zé)任 n危害公共衛(wèi)生罪危害公共衛(wèi)生罪 n違法事實(shí)：某村衛(wèi)生室診治違法事實(shí)：某村衛(wèi)生室診治50多例法定傳染病病例均未報(bào)多例法定傳染病病例均未報(bào)告，依照告，依照中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法第三十七條，第三十七條，定性為瞞報(bào)。定性為瞞報(bào)。n處罰：依據(jù)處罰：依據(jù)突發(fā)

15、公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法告管理辦法第四十條及四十一條規(guī)定，對(duì)某衛(wèi)生室作出第四十條及四十一條規(guī)定，對(duì)某衛(wèi)生室作出停業(yè)整改，責(zé)令其暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并停業(yè)整改，責(zé)令其暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并罰款罰款1990元的行政處罰。元的行政處罰。n啟示：啟示：如果某衛(wèi)生室在如果某衛(wèi)生室在2007年年3月月24日診治日診治2例例“疑似疑似麻疹麻疹”后于當(dāng)天或者第二天向衛(wèi)生院或縣疾病預(yù)防控制后于當(dāng)天或者第二天向衛(wèi)生院或縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并且有關(guān)單位及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防控制措施，中心報(bào)告，并且有關(guān)單位及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防控制措施，某

16、某學(xué)校發(fā)生的麻疹暴發(fā)疫情是完全可以避免的。某某學(xué)校發(fā)生的麻疹暴發(fā)疫情是完全可以避免的。l因此，做好傳染病疫情報(bào)告的監(jiān)督工作，才能有效預(yù)防、因此，做好傳染病疫情報(bào)告的監(jiān)督工作，才能有效預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生和流行。控制傳染病的發(fā)生和流行。 n主要違法事實(shí)主要違法事實(shí)：是由基層防疫部門違規(guī)操作，擅自違法開：是由基層防疫部門違規(guī)操作，擅自違法開展群體性集體疫苗接種導(dǎo)致的群體性心因反應(yīng)。展群體性集體疫苗接種導(dǎo)致的群體性心因反應(yīng)。疫苗流疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例規(guī)定，如在一個(gè)地區(qū)局部因?yàn)轭A(yù)規(guī)定，如在一個(gè)地區(qū)局部因?yàn)轭A(yù)防疾病的需要，進(jìn)行群體性疫苗接種，需由當(dāng)?shù)厝嗣裾兰膊〉男枰?，進(jìn)行

17、群體性疫苗接種，需由當(dāng)?shù)厝嗣裾疀Q定，報(bào)省衛(wèi)生廳備案；如在全省范圍內(nèi)，因預(yù)防疾病的決定，報(bào)省衛(wèi)生廳備案；如在全省范圍內(nèi)，因預(yù)防疾病的需要，進(jìn)行群體性的接種疫苗，需省級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并需要，進(jìn)行群體性的接種疫苗，需省級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生部（現(xiàn)更名報(bào)衛(wèi)生部（現(xiàn)更名“衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)計(jì)委”）備案，任何單位和個(gè)人都）備案，任何單位和個(gè)人都不準(zhǔn)擅自進(jìn)行群體性疫苗接種。不準(zhǔn)擅自進(jìn)行群體性疫苗接種。l另外，疫苗的采購、運(yùn)輸和接種環(huán)節(jié)還存在違規(guī)行為。另外，疫苗的采購、運(yùn)輸和接種環(huán)節(jié)還存在違規(guī)行為。n處罰處罰：當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門對(duì)泗縣衛(wèi)生局、防疫站：當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門對(duì)泗縣衛(wèi)生局、防疫站4名主要負(fù)責(zé)名主要負(fù)責(zé)人分別給予了黨紀(jì)和

18、行政處分；以濫用職權(quán)罪分別判處事人分別給予了黨紀(jì)和行政處分；以濫用職權(quán)罪分別判處事件的件的3名直接責(zé)任人名直接責(zé)任人2年、年、2年及年及1年年6個(gè)月的有期徒刑。個(gè)月的有期徒刑。n啟示：啟示：宣傳和切實(shí)貫徹執(zhí)行宣傳和切實(shí)貫徹執(zhí)行疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例例；規(guī)范和打擊非法疫苗市場；加大政府監(jiān)管力度；基；規(guī)范和打擊非法疫苗市場；加大政府監(jiān)管力度；基層醫(yī)生要加強(qiáng)心理精神醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)。層醫(yī)生要加強(qiáng)心理精神醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)。n請(qǐng)結(jié)合我國傳染病流行態(tài)勢，分析我國傳染病防治監(jiān)督的請(qǐng)結(jié)合我國傳染病流行態(tài)勢，分析我國傳染病防治監(jiān)督的重點(diǎn)和難點(diǎn)？重點(diǎn)和難點(diǎn)？n答題要點(diǎn)答題要點(diǎn) 1）我國傳染病流行態(tài)勢）我國傳染病流行態(tài)勢 傳染病總