【02】執(zhí)業(yè)獸醫(yī)培訓課件【獸醫(yī)病理】01-09單元(1)

1、 第一單元第一單元 動物疾病概論動物疾病概論1、病程：疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的過程，具有一定階段性，分四個時期潛伏期（隱蔽期）：治療最佳時期前驅(qū)期 （先兆期）癥狀明顯期（臨床經(jīng)過期）：最具臨床上診斷價值 轉(zhuǎn)歸期（終結(jié)期） 疾病的發(fā)展經(jīng)過疾病的發(fā)展經(jīng)過 （病程）（病程）原始原始病因病因機體機體一般非一般非特異性特異性癥狀癥狀明顯特異明顯特異性癥狀性癥狀康復康復死亡死亡完全康復完全康復不完全康復不完全康復潛伏期潛伏期前驅(qū)期前驅(qū)期癥狀明顯期癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期轉(zhuǎn)歸期2、疾病的轉(zhuǎn)歸分為三種形式：康復、不完全康復、死亡。（舉例）康復：病因停止或消除，機能恢復正常，損傷組織得到修復，癥狀完全消失不完全康復：主

2、要癥狀消除，但受損器官的機能和形態(tài)結(jié)構(gòu)沒有完全恢復，而是通過其他器官代償來維持生命活動。死亡的癥狀：尸冷、尸僵、尸斑病理性死亡階段：瀕死期、臨診死亡期、生物學死亡期瀕死期：腦干以上神經(jīng)中樞功能喪失或明顯抑制，各組織功能減弱。表現(xiàn)為重要機能活動失調(diào)。臨診死亡期：呼吸和心跳停止，反射活動消失及中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度抑制，但腦組織未遭受不可逆破壞，組織保持低水平代謝。生物學死亡期：死亡的不可逆階段。死亡的癥狀：尸冷、尸僵、尸斑第二單元第二單元 細胞與組織損傷細胞與組織損傷變性死亡細胞內(nèi)細胞間細胞腫脹（顆粒變性和水泡變性）脂肪變性玻璃樣變玻璃樣變纖維素樣變淀粉樣變壞死凋亡凝固性壞死液化性壞死壞疽1 1、顆粒

3、變性、顆粒變性 主要特征主要特征: :變性細胞的體積腫大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)蛋白質(zhì)性顆粒，也稱渾濁腫脹，簡稱濁腫，又稱實質(zhì)變性（常見于心、肝、腎、骨骼肌等）。 肉眼變化：肉眼變化：體積腫大大，重量增加，邊緣鈍圓，切面隆突，邊緣外翻，質(zhì)脆易碎，顏色變淡淡，渾渾濁無光澤，如沸水燙過一樣。 鏡檢變化鏡檢變化：變性細胞體積腫大，胞漿模糊，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量微細顆粒，胞核染色變淡，形象隱約不清。肝細胞顆粒變性肝細胞顆粒變性心肌細胞顆粒變性心肌細胞顆粒變性腎小管上皮細胞顆粒變性腎小管上皮細胞顆粒變性2、水泡變性、水泡變性主要特征：主要特征：胞漿或胞核內(nèi)出現(xiàn)大小不等的水泡，使整個細胞呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)。肉眼變化肉眼變化：多見

4、于被覆上皮，初見病變部腫脹，隨后即可形成肉眼可見的水泡。 鏡檢變化：鏡檢變化：體積腫大，胞漿內(nèi)含有大小不一，形態(tài)不規(guī)則的水泡，小水泡可融合成較大水泡，充盈整個細胞，使細胞呈氣球樣腫脹，所以又稱為氣球樣變肝細胞水泡變性肝細胞水泡變性3、脂肪變性、脂肪變性主要特征：主要特征：胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的游離脂肪滴肉眼變化：肉眼變化：體積腫大大，邊緣鈍圓，質(zhì)地變軟，切面微隆突，表面和切面均呈土黃黃色，切面組織結(jié)構(gòu)模糊，觸之有油油膩感，重量減輕。鏡檢變化鏡檢變化：細胞腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，胞核被擠于一側(cè)或消失。（蘇丹III或油紅或鋨酸染色）肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性肝脂肪變性

5、（油紅）（油紅）肝臟：脂變伴發(fā)淤血，肝細胞變性呈黃褐色，肝竇淤血呈紅色，黃紅相互交織，則呈“檳榔肝”的景象。心臟：脂變時，乳頭肌和肉柱心肌細胞脂肪變性呈黃色，血管血液紅色，呈黃紅相間的虎皮狀斑紋，故有“虎斑心”之稱。脂肪浸潤：脂肪浸潤：實質(zhì)細胞之間脂肪組織增生超過正常程度。4、玻璃樣變、玻璃樣變主要特征：細胞質(zhì)、血管壁和結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)一種同質(zhì)無結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)樣物質(zhì)，又稱透明變性 。（1）細胞內(nèi)透明滴狀變 常見于腎小管上皮細胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)一種同質(zhì)無結(jié)構(gòu)的透明滴狀物，H.E染色呈鮮紅色（2）血管壁的透明變性 小動脈管壁的透明變性，常發(fā)生于脾、心、腎等器官（3）纖維組織透明變性 常見于慢性炎癥、疤痕組

6、織和增厚的器官被膜腎小管上皮細腎小管上皮細胞透明滴狀變胞透明滴狀變腎小球透明變性腎小球透明變性脾動脈透明變性（豬瘟）脾動脈透明變性（豬瘟）5、纖維素樣變性主要特征主要特征：發(fā)生于間質(zhì)膠原纖維及小血管的一種病變，變性組織結(jié)構(gòu)消失，成為一堆境界不甚清晰的顆粒狀、小條或團塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，嗜酸性紅染。6、淀粉樣變、淀粉樣變 主要特征：某些組織的網(wǎng)狀纖維、血管壁或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉著的病變。沉著物屬糖蛋白，新鮮變性組織，具有淀粉遇碘的顯色反應(加碘溶液呈紅褐色，再滴加1%硫酸溶液，又轉(zhuǎn)成藍色或紫色)，故稱淀粉樣物質(zhì)。 脾臟：脾臟： 眼觀 體積增大，質(zhì)地稍硬，切面干燥。 沉著部位：（1）在淋巴濾泡，呈

7、半透明灰白色顆粒狀，外觀如煮熟的西米，俗稱“西米脾”；鏡下淀粉樣物質(zhì)呈云朵狀，淡紅色。脾小體淀粉樣變脾小體淀粉樣變脾小體淀粉樣變脾小體淀粉樣變（2） 在紅髓，則呈不規(guī)則的灰白色區(qū)，沒有沉著的部位仍保留脾髓的暗紅色，紅白交織成火腿樣花紋，俗稱“火腿脾”。 腎臟：腎臟： 眼觀 體積增大，色澤變黃，表面光滑，被膜易剝離、質(zhì)脆。 鏡檢 主要沉積在腎小球毛細血管基底膜上，腎小球內(nèi)出現(xiàn)粉紅色的團塊狀物質(zhì)。腎小球淀粉樣變腎小球淀粉樣變肝臟肝臟 ： 眼觀 肝臟腫大，呈棕黃色，切面結(jié)構(gòu)模糊。 鏡檢 主要沉著在肝細胞索和竇狀隙之間的網(wǎng)狀纖維上，肝細胞受壓萎縮消失，甚至整個 肝小葉全部被淀粉樣物質(zhì)取代。 肝淀粉樣變

8、肝淀粉樣變7、壞死、壞死（1）壞死的標志：細胞核變化 （核固縮、核碎裂、核溶解） 核濃縮和核碎裂（脾小體中央?yún)^(qū)）肝細胞核溶解（2）類型及特點類型及特點 凝固性壞死(干性壞死) ：組織壞死后，組織蛋白未發(fā)生崩解液化而凝固。肉眼變化： 灰白或灰黃、干燥而無光澤。鏡檢變化：早期壞死組織的細胞結(jié)構(gòu)消失， 組織輪廓尚存形式：貧血性梗死、干酪樣壞死、臘樣壞死心肌梗死 液化性壞死（濕性壞死）液化性壞死（濕性壞死） 特征：崩解液化，常見于胰腺、腦 類型有： 腦軟化、 化膿性炎灶 壞疽壞疽壞死組織受外界環(huán)境的影響和腐敗菌的感染而變成灰褐色或黑色。類型及各自特點：干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽丹毒：皮膚干性壞疽（3

9、） 結(jié)局結(jié)局 1溶解吸收：小范圍的壞死灶 2腐離、脫落：較大范圍的壞死，在周邊性炎癥 反應的作用下，與正常組織分離脫落，局部留 下缺損，淺的叫糜爛，深的叫潰瘍。 3機化和包囊形成 4鈣化 8、凋亡、凋亡 區(qū)別點區(qū)別點細胞凋亡細胞凋亡細胞壞死細胞壞死起因起因生理或病理性生理或病理性病理性變化或劇烈損傷病理性變化或劇烈損傷范圍范圍單個散在細胞單個散在細胞大片組織或成群細胞大片組織或成群細胞細胞膜細胞膜保持完整，一直到形成凋保持完整，一直到形成凋亡小體亡小體破損破損染色質(zhì)染色質(zhì)凝聚在核膜下呈半月狀凝聚在核膜下呈半月狀呈絮狀呈絮狀細胞器細胞器無明顯變化無明顯變化腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)崩解腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)崩解細胞體積

10、細胞體積固縮變小固縮變小腫脹變大腫脹變大凋亡小體凋亡小體有，被鄰近細胞或巨噬細有，被鄰近細胞或巨噬細胞吞噬胞吞噬無，細胞自溶，殘余碎片被巨噬無，細胞自溶，殘余碎片被巨噬細胞吞噬細胞吞噬基因組基因組DNA 有控降解，電泳圖譜呈梯有控降解，電泳圖譜呈梯狀狀隨機降解，電泳圖譜呈涂抹狀隨機降解，電泳圖譜呈涂抹狀蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)合成有有無無調(diào)節(jié)過程調(diào)節(jié)過程受基因調(diào)控受基因調(diào)控被動進行被動進行炎癥反應炎癥反應無，不釋放細胞內(nèi)容物無，不釋放細胞內(nèi)容物有，釋放內(nèi)容物。有，釋放內(nèi)容物。1、病理性鈣化、病理性鈣化（1）營養(yǎng)不良性鈣化：鈣鹽沉著在變性、壞死組織或病理產(chǎn)物中，局部，不伴有全身血鈣血磷變化（2）轉(zhuǎn)移性鈣

11、化：由于全身性的鈣、磷代謝障礙，血鈣和（或）血磷含量增高，鈣鹽沉著在機體多處健康組織中所致。甲狀旁腺機能亢進、骨質(zhì)大量破壞、維生素D攝入量過多第三單元第三單元 病理性物質(zhì)沉著病理性物質(zhì)沉著肉眼變化：鈣化灶呈灰白色、堅硬，觸之有砂粒感，刀切時發(fā)沙沙聲，沙粒肝。鏡檢變化： H.E染色時鈣鹽呈粉末、顆?；虬邏K狀，深藍色著染。 結(jié)核鈣化灶結(jié)核結(jié)節(jié)2、黃疸：高膽紅素血癥、黃疸：高膽紅素血癥（1）溶血性黃疸）溶血性黃疸 大量紅細胞破壞膽紅素生成 肝臟最大處理能力特點：血清總膽紅素，血清間接膽紅素，尿膽紅素（-），糞、尿膽素原，核黃疸：膽紅素透過血腦屏障，進入神經(jīng)細胞。（2）肝性黃疸）肝性黃疸 肝細胞對膽紅

12、素的攝取、酯 化、排泄障礙特點：血清總膽紅素， 血清直接膽紅素，間接膽紅素，尿膽素原，尿膽紅素（+）（3）阻塞性黃疸）阻塞性黃疸 肝外膽管的完全或不完全堵塞特點：血清總膽紅素， 血清直接膽紅素，尿 膽素原 ，尿膽紅素（+）3、含鐵血黃素：、含鐵血黃素：巨噬細胞吞噬紅細胞后由血紅蛋白衍生的金黃色或棕黃色大小不等的顆粒。慢性肺淤血：心力衰竭細胞，左心衰竭的信號4 4、尿酸鹽沉著（痛風）、尿酸鹽沉著（痛風）特點：嘌呤代謝障礙，血液中尿酸濃度升高，并以尿酸鹽（鈉）的形式沉著器官組織上。原因：（1）蛋白質(zhì)攝入過多 （如魚粉、肉粉等） （2）腎臟的損害 （3）飼養(yǎng)管理不良和遺傳因素雞易發(fā)，由于缺乏精氨酸酶

13、。雞內(nèi)臟型痛風雞內(nèi)臟型痛風雞關節(jié)型痛風雞關節(jié)型痛風鏡檢變化：在H.E染色的組織切片上，可見均質(zhì)、粉紅染、大小不等的痛風結(jié)節(jié)。 雞腎實質(zhì)中尿酸鹽沉著血血液液循循環(huán)環(huán)障障礙礙局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙全身血液循環(huán)障礙全身血液循環(huán)障礙血量異常血量異常充血充血貧血貧血動脈性動脈性靜脈性靜脈性血管壁異常血管壁異常紅細胞逸出稱出血紅細胞逸出稱出血水分在組織間隙間增水分在組織間隙間增加稱水腫加稱水腫水分積聚在體腔稱積水水分積聚在體腔稱積水血管內(nèi)容物及血管內(nèi)容物及血液形狀改變血液形狀改變血栓形成血栓形成栓塞栓塞梗死梗死第第4單元單元 血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙1、肝淤血、肝淤血原因：右心衰竭 肝靜脈回流受

14、阻 肝淤血（1）急性肝淤血病程少久，“檳榔肝”暗紅色淤血黃色的脂肪變性（2）慢性肝淤血：肝硬化2、肺淤血、肺淤血原因：左心衰竭 靜脈血回流受阻 肺淤血（1）急性肺淤血（2）慢性肺淤血：呈棕褐色，肺褐色硬化；鏡檢肺泡內(nèi)可見“心力衰竭細胞” ，結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀組織膠原化急性肺淤血水腫肺褐色硬化3、血栓、血栓（1）血栓形成條件：心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)改變、血液凝固性增高條件 ： 血小板聚集成堆 血小板反復聚集，形成血小板梁 血小板梁之間血液凝固 血栓延伸增大 阻塞血管 血液凝固（2）類型 類 型 形成條件 主要成分 形態(tài)特征 白色血栓 血流較快時，主要見于心瓣膜 血小板 白細胞灰白、波浪狀、質(zhì)實

15、、與瓣膜壁血管相連 混合血栓 血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點 血小板 紅細胞粗糙、干燥、圓柱狀、粘著、灰白、與褐色相間，鏡下 紅色血栓血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部 紅細胞 纖維蛋白紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落 透明血栓DIC、微循環(huán)內(nèi) 纖維蛋白 血小板鏡下可辨（3）血栓與凝血塊區(qū)別：）血栓與凝血塊區(qū)別：表面：粗糙 光滑質(zhì)地：較硬 柔軟色澤： 白紅 暗紅血管： 黏附 脫離鏡檢： 有形 無形4、梗死、梗死（1）貧血性梗死（白色梗死）：結(jié)構(gòu)致密，側(cè)枝循 環(huán)較少，心、腦、腎等（2）出血性梗死（紅色梗死）：組織疏松，血管吻 合豐富或雙重循環(huán)，腸、肺等（3）敗血性梗死：多

16、見肺臟腎貧血性梗死心貧血性梗死腸出血性梗死 病變與血管分布： 脾、腎、肺血管呈錐形分布-梗死灶呈錐形，切片呈扇 形或楔形，其尖端朝該器官的門部。 冠狀動脈分支不規(guī)則-梗死呈不規(guī)則的圖狀外觀。 腸系膜動脈分支呈輻射狀-梗死灶呈節(jié)段性。 病變與梗死部位： 腦梗死-液化性壞死， 腎、脾、心、肺、腸梗死-凝固性壞死。（4）病變特點與梗死部位和該器官的血液分布的關系5、彌散性血管內(nèi)凝血（彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） (1)概念:在多種病因作用下凝血過程被激活，廣泛微血栓形成，同時繼發(fā)激活纖溶過程，以出血為主要特征的臨床綜合征。 (2)后果：出血、休克、微血栓及多器官衰竭、貧血（裂體細胞）6、休克休克：多種

17、原因引起的有效循環(huán)血量減少，使微循環(huán)灌流量嚴重不足，以致細胞損傷、各重要器官功能代謝嚴重障礙的全身性病理過程。 本質(zhì)：微循環(huán)灌流不足（心輸出量較少，微循環(huán)阻力增大）分期：微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期、微循環(huán)凝血期少灌少流，灌少于流少灌少流，灌少于流微循環(huán)淤血期微循環(huán)淤血期灌而少流，灌大于流灌而少流，灌大于流不灌不流不灌不流微循環(huán)凝血期微循環(huán)凝血期第五單元第五單元 細胞、組織的適應與修復細胞、組織的適應與修復心肌褐色萎縮心肌脂褐素沉著 表層中層 底層容量容量脫水脫水水分過多水分過多高滲性高滲性等滲性等滲性低滲性（水中毒）低滲性（水中毒）等滲性（水腫）等滲性（水腫）低滲性低滲性第六單元第六單元 水鹽代謝及酸堿平衡紊亂水鹽代謝及酸堿平衡紊亂有效流體靜壓：毛細血管血壓-組織間靜水壓（促使血管內(nèi)液體向外濾出的力量）有效膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓-組織間膠體滲透壓（促使組織間隙液體回到毛細血管內(nèi)的力量）淋巴回流：回流組織液十分之一毛細血管流體靜壓增高有效血漿膠體滲透壓血管通透性增高淋巴回流受阻（2）機體內(nèi)外液體交換失衡-水、鈉潴留腎小球濾過率下降醛固酮和抗利尿激素增多醛固酮：保鈉排鉀 抗利尿激素：調(diào)節(jié)腎小管重吸收失水多于失鈉 特