醫(yī)院骨科重點專科建設(shè)自查報告

1、醫(yī)院骨科重點專科建設(shè)自查報告我縣人民醫(yī)院骨科于20XX年10月由第一骨科醫(yī)院援建成立。20XX年申請縣級重點?？圃诮剖?。實施項目工作以來，我縣加大了對骨科進(jìn)行人才培養(yǎng)、硬件投入以及科研教學(xué)工作的管理力度，全面提高科室醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力，使科室的兩個效益得到進(jìn)一步提升。根據(jù)省縣級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)成效評估標(biāo)準(zhǔn)要求，現(xiàn)對我縣重點?？平ㄔO(shè)情況進(jìn)行了全面自查，自查得分937分。一、基礎(chǔ)條件（一）發(fā)展環(huán)境。1、在局長和院長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科為專科建設(shè)辦事機構(gòu)，其他科室協(xié)助并指導(dǎo)骨科完成專科建設(shè)工作。2、?？平ㄔO(shè)經(jīng)費單列，專款專用。3、?？浦鸩皆黾俞t(yī)療設(shè)備，滿足?？萍夹g(shù)項目需要。（二）專科規(guī)模。1、骨

2、科開設(shè)門診和住院兩部分，骨科門診專診室，開展頸腰椎疾病、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、常見骨折的復(fù)位等的治療。2、骨科住院實際開放床位30張，業(yè)務(wù)用房）35平方米，扣2分。3、目前開展了四肢骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統(tǒng)治療等。（三）科室管理。1、制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃、年度計劃及總結(jié)。2、病房設(shè)有專業(yè)治療組2個：骨科治療組、康復(fù)治療組；崗位職責(zé)明確，認(rèn)真履行職責(zé)。二、技術(shù)隊伍1、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人胡斌，副主任醫(yī)師。無科研項目扣除10分，發(fā)表論文3篇扣除2分。2、?？迫藛T結(jié)構(gòu)全科現(xiàn)有醫(yī)生8人，護(hù)士13人。醫(yī)師職稱比為副高：中：，初二1:2:7扣除6分。研究生以上學(xué)歷1人，本科學(xué)歷

3、18人大專學(xué)歷1人葉專學(xué)歷1人。?？乒歉芍髦我陨下毞Q2人，扣除2分。3、?？迫瞬排囵B(yǎng)科室制定有專科人才培訓(xùn)規(guī)劃并予實施，20XX年外出進(jìn)修、培訓(xùn)4人次，20XX年外出進(jìn)修、培訓(xùn)5人次；20XX年外出進(jìn)修、培訓(xùn)6人次。三、醫(yī)療服務(wù)能力與水平（一）?？乒ぷ髁俊?、20XX年全年床位使用率90.5%科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)9.3次/年；20XX年全年床位使用率91.5%科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.6/年；20XX年全年床位使用率92.5%科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.5次/年；床位周轉(zhuǎn)率低于全省水平扣除6分。2、20XX年全年骨科平均住院天數(shù)10.5天，20XX年骨科平均住院天數(shù)11.2天；20XX年骨科平均住院天數(shù)11天；

4、3、20XX年骨科出院279人次，20XX年骨科出院人次258人次，20XX年骨科出院255人次。4、20XX年骨科年度總門診診療412人次，20XX年骨科年度總門診診療608人次；20XX年骨科年度總門診診療730人次。5、20XX年骨科年度收治病人數(shù)691人次，20XX年骨科年度收治病人數(shù)866人次，20XX年骨科年度收治病人數(shù)985人次。（二）?？剖杖?。1、20XX年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入159.08萬元，20XX年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入101.28萬元；20XX年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入121.59萬元，20XX年骨科年增長率為20.05%20XX年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1515.07萬

5、元，20XX年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1733.65萬元，全院年增長率為14.43%（三）、技術(shù)水平。1、實行西醫(yī)診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)水平達(dá)到相應(yīng)二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在本區(qū)域領(lǐng)先。2、醫(yī)療指標(biāo)、20XX年門診治療有效率89.8%20XX年病房治療有效率91.8%20XX年門診治療有效率92.8%20XX年病房治療有效率91.2%20XX年門診治療有效率92.5%20XX年病房治療有效率93.2%、20XX年疾病診斷準(zhǔn)確率95.8%20XX年疾病診斷準(zhǔn)確率96.6%20XX年疾病診斷準(zhǔn)確率97.2%、20XX年甲級病歷率91.2%20XX年甲級病歷率92.6%20XX年甲級病歷率93.8%、

6、20XX年處方合格率93.2%20XX年處方合格率94.6%20XX年處方合格率95.6%、急危重癥、疑難病例診治能力達(dá)標(biāo)，但還有待提升，扣10分。新業(yè)務(wù)項目管理欠規(guī)范，扣除5分。、20XX年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日3.66天，20XX年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院4.16天，20XX年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日4.18天，擇期手術(shù)平均住院日扣除2分。（四）優(yōu)勢病種診療常規(guī)制定與運用1、20XX年制定并實施了2個診療常規(guī)：脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；20XX年新增了2個診療常規(guī)：腰椎間盤突出癥、頸椎病。2、優(yōu)勢病種治療率94.6%3、對診療常規(guī)進(jìn)行定期總結(jié)與優(yōu)化。（五）臨床路徑運用：20XX年骨科運用骨關(guān)節(jié)

7、炎臨床路徑1個，20XX年骨科運用腰椎間盤突出癥臨床路徑1個，20XX年骨科運用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個。（六）創(chuàng)新能力。近年創(chuàng)新并開展治療方法：改良經(jīng)穴推拿、揉罐法、冰揉技術(shù)3項，并運用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。（七）?？谱o(hù)理。1、?？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率>95%護(hù)理文件書寫合格率>90%2、落實?？谱o(hù)理常規(guī)及危重患者護(hù)理常規(guī)。3、開展健康教育及出院隨訪工作。20XX年接受院外會診20次，轉(zhuǎn)診30次，20XX年接受院外會診25次，轉(zhuǎn)診34次，20XX年接受院外會診28次，轉(zhuǎn)診40次，并建立了登記制度。四、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全骨科有從事?？漆t(yī)療質(zhì)控的兼職人員，制定

8、醫(yī)療質(zhì)控制度。?？聘黜椺t(yī)療質(zhì)量指標(biāo)有登記，有分析、比較、改進(jìn)措施。檢查、用藥、輸血、院內(nèi)感染等定期檢查分析和整改。堅持三級醫(yī)師查房制度，疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度。?？漆t(yī)務(wù)人員三基水平培訓(xùn)、考核合格。實行醫(yī)療缺陷管理。無醫(yī)療事故。滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)。五、科研與教學(xué)（一）20XX年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實習(xí)生人數(shù)2人；20XX年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實習(xí)生人數(shù)2人；20XX年骨傷科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實習(xí)生人數(shù)2人；骨科開展并授課繼續(xù)教育項目3次。（二）骨科專委會任職只有委員扣4分，未承擔(dān)科研課題，未獲得科技獎勵，無學(xué)術(shù)刊物任職，扣14分。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續(xù)提升等。整改措施：20XX年加大培訓(xùn)力度，選派科室業(yè)務(wù)骨干參加提高醫(yī)務(wù)人員科研能力”培訓(xùn)班，進(jìn)一步熟悉科研的導(dǎo)向、程序和方法；培訓(xùn)論文撰