藥理學(xué)期末考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、第一篇  藥物作用的基本原理第二章      藥效學(xué)藥物作用的兩重性：治療作用：符合用藥目的，達(dá)到防治效果的作用。                  不良反應(yīng)：不符合用藥目的，甚至給病人帶來痛苦的反應(yīng)。 治療指數(shù)（TI）：藥物研究時(shí)用來表示藥物安全性的指標(biāo)，TI=LD50/ED50 或 TI=TD50/ED50

2、0;              【LD50：半數(shù)致死量  ED50：半數(shù)有效量  TD50：半數(shù)中毒量】                TI越大，越安全。安全指數(shù)（SI）：SI=LD1ED99 四個(gè)名詞： 1、副作用：藥物本身固有的，在治療劑量下出現(xiàn)

3、的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。           2、毒性反應(yīng)：藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)所引起的機(jī)體損傷性反應(yīng)，較嚴(yán)重、可預(yù)知。           3、變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）：少數(shù)免疫反應(yīng)異?；颊?，受某些藥物刺激后發(fā)生的病理性免疫反應(yīng)。            &

4、#160;          （與劑量和療程無關(guān)、與藥理作用無關(guān)、不可預(yù)知）           4、后遺效應(yīng)：停藥后，血藥濃度降到閾濃度以下時(shí)殘存的效應(yīng)。  受體與藥物結(jié)合的兩個(gè)條件：1、親和力：藥物與受體結(jié)合的能力。             &#

5、160;            2、內(nèi)在活性：指藥物與受體結(jié)合引起受體激動(dòng)產(chǎn)生效應(yīng)的能力。  受體藥物類型：1、激動(dòng)藥   2、拮抗藥   3、部分激動(dòng)藥（親和力較強(qiáng)、內(nèi)在活性弱） 第三章      藥動(dòng)學(xué)脂溶擴(kuò)散（簡(jiǎn)單擴(kuò)散）：藥物通過溶于脂質(zhì)膜的被動(dòng)擴(kuò)散。（絕大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)通過此種方式進(jìn)行）膜孔擴(kuò)散（濾過擴(kuò)散、水溶擴(kuò)散）：指

6、分子量小、分子直徑小于莫空的水溶性極性或非極性的物質(zhì)，借助膜兩側(cè)            的流體靜壓和滲透壓差，被水帶到低壓一側(cè)的過程。藥物的吸收：首關(guān)效應(yīng)（首過效應(yīng)，第一關(guān)卡效應(yīng)）：口服藥物在胃腸道吸收后都要先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再進(jìn)入體循環(huán)。藥物在腸粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)、肝臟內(nèi)通過時(shí)，被某些酶滅活代謝，進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)的藥物量減少，這一過程稱（舌下含服或直腸給藥時(shí)，直接吸收入體循環(huán)，不經(jīng)過肝門靜脈，因此無首過消除效應(yīng)。）藥物的分布：藥物隨血液循環(huán)進(jìn)入各器官、組織甚至細(xì)胞內(nèi)的過程。藥物的

7、轉(zhuǎn)化（藥物代謝）：肝內(nèi)進(jìn)行藥物的排泄：1、腎臟：腎小球?yàn)V過、腎小管被動(dòng)重吸收、腎小管主動(dòng)分泌             【當(dāng)苯巴比妥、水楊酸等弱酸性藥物中毒時(shí)，堿化尿液可使藥物的重吸收減少，排泄增加而解讀】            2、膽汁：【肝腸循環(huán)】：        &

8、#160;     某些藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)換為極性較強(qiáng)的水溶性代謝產(chǎn)物，也可自膽汁排泄，由膽汁排入腸腔并隨糞便              排出。有些藥物可經(jīng)常粘膜上皮細(xì)胞吸收，經(jīng)門靜脈、肝臟重新進(jìn)入體循環(huán)，這種小腸、肝臟、              膽汁間的循環(huán)過程稱為肝腸循

9、環(huán)。藥物消除類型：一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)、零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)、米氏消除動(dòng)力學(xué)（？） 第二篇  外周神經(jīng)系統(tǒng)藥第五章  傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體分類【大題！】                     1   血管平滑肌       皮膚、粘膜、

10、內(nèi)臟血管收縮               -R        胃腸平滑肌       胃腸平滑肌舒張                

11、0;    2   瞳孔開大肌       擴(kuò)瞳  腎上腺素R          1   心臟             心臟興奮    &#

12、160;          -R        腎小球旁細(xì)胞     RAAS興奮                        

13、       2   平滑肌、等血管   骨骼肌血管、冠脈、支氣管平滑肌舒張                          肝臟      

14、60;      肝糖原分解                                          

15、0;                 M1：胃壁細(xì)胞           心臟：抑制               M   M2：心肌細(xì)胞&#

16、160;          平滑?。何改c、膽道、膽囊平滑肌，膀胱逼尿肌收縮                    M3：平滑肌、腺體、眼   腺體：分泌增加  乙酰膽堿R      

17、0;                         眼睛：瞳孔縮小                    NM：神經(jīng)肌肉接頭  

18、     骨骼肌收縮               N                    NN：神經(jīng)節(jié)        

19、     節(jié)后神經(jīng)f興奮              D1受體：腎血管平滑肌  多巴胺R             D2受體：突觸前膜和平滑肌效應(yīng)器上 第六章  擬膽堿藥分類直接作用于膽堿受體抗膽堿酯酶藥藥名毛果蕓香堿新斯的明機(jī)制M膽

20、堿受體激動(dòng)藥（對(duì)眼平滑肌和腺體選擇性作用較強(qiáng)）與Ach競(jìng)爭(zhēng)性地與AchE結(jié)合，阻礙Ach的水解（易逆性類）對(duì)眼的作用眼：（滴眼液）縮瞳        虹膜睫狀體炎降低眼內(nèi)壓  閉角型青光眼調(diào)節(jié)痙攣    視物（遠(yuǎn)物）模糊不易通過角膜進(jìn)入前房，對(duì)眼的作用弱  第七章  有機(jī)磷酸酯類的毒理及膽堿酯酶復(fù)活藥毒理：        有機(jī)磷酸酯類為難

21、逆、持久性抗膽堿酯酶藥，可與膽堿酯酶牢固結(jié)合，生成難以水解的磷酰化膽堿酯酶，    使膽堿酯酶失去水解的乙酰膽堿的能力，造成Ach在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。膽堿酯酶復(fù)活藥：  氯解磷定                  碘解磷定 第八章  抗膽堿藥阿托品M-受體阻斷藥（平滑肌解痙藥）  藥理作用及應(yīng)

22、用：    1、抑制腺體分泌         腺體分泌過多全身麻醉前給藥、用于嚴(yán)重的盜汗和流涎癥。    2、對(duì)眼的影響（1）擴(kuò)瞳                   用于虹膜睫狀體炎    

23、0;                 （2）眼內(nèi)壓升高             擴(kuò)瞳，檢查眼底                  

24、     （3）調(diào)節(jié)麻痹               驗(yàn)光配眼鏡    3、松弛平滑?。▋?nèi)臟平滑?。?#160;      適用于各種內(nèi)臟絞痛    4、心臟（了解）       緩慢型心律失常用大劑

25、量阿托品舒張外周血管，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。    5、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)        解救有機(jī)磷酸酯中毒引起的中樞癥狀 東莨菪堿： 中樞作用最強(qiáng)                         小劑量：鎮(zhèn)靜  &#

26、160; 是洋金花的主要成分  大劑量：催眠                         在大劑量：淺麻醉 第九章  擬腎上腺素藥分類 -R激動(dòng)藥-R激動(dòng)藥、-R激動(dòng)藥、-R及多巴胺受體激動(dòng)藥：  多巴胺藥名去甲腎上腺素異丙腎腎上腺素腎上腺素藥理作用1、收縮血管（對(duì)

27、小動(dòng)脈、小靜脈收縮明顯；冠狀動(dòng)脈舒張）2、興奮心臟（興奮心臟1，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢）3、升高血壓（強(qiáng)大）1、興奮心臟：心肌b1 -受體：正性肌力、正性頻率2、影響血壓：收縮壓舒張壓脈壓差3、舒張支氣管：激動(dòng)支氣管平滑肌2受體，松弛支氣管平滑肌4、促進(jìn)代謝：糖、脂肪1、興奮心臟：興奮1受體；舒張冠狀血管，改善血供2、血管：1（收縮）（皮膚、腎臟、胃腸道）2（舒張）（骨骼肌和肝臟，冠脈）3、升血壓【腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)】如事先給予受體阻斷藥，則受體的作用被阻斷，2受體作用占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素的升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，成降壓反應(yīng)。4、舒張平滑肌：激動(dòng)支氣管平滑肌2受體，松弛支氣管平滑肌5、

28、促進(jìn)代謝：糖、脂肪應(yīng)用藥物中毒性低血壓休克   第十章  抗腎上腺素藥-R阻滯藥酚妥拉明-R阻滯藥普萘洛爾        【內(nèi)在擬交感活性】-R阻滯藥與-R結(jié)合后除能阻斷受體外，還對(duì)-R具有部分激活作用，稱     【膜穩(wěn)定作用】有些-R阻滯藥具有局部麻醉租用和奎尼丁樣作用，這兩種作用都與其降低細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性有關(guān)，故稱第三篇  中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥第十三章 鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠藥：一類對(duì)中

29、樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，能引起鎮(zhèn)靜和近似生理性睡眠的藥物。苯二氮卓類：GABA BDZCl通道開放Cl進(jìn)入膜內(nèi)負(fù)電位超極化難興奮 第十四章   抗癲癇藥與抗驚厥藥分類抗癲癇藥抗驚厥藥苯妥英鈉（大侖丁）硫酸鎂作用與應(yīng)用 1、抗癲癇： 【機(jī)理】                          

30、;   癲癇大發(fā)作首選藥具有膜穩(wěn)定作用，阻滯神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na+通道，減少的內(nèi)流，從而阻止病灶放電向周圍正常組織的擴(kuò)散（不影響病灶本身的放電）增GABA作用：GABA再攝取減少，誘導(dǎo)GABA受體增生2、治療外周神經(jīng)痛（穩(wěn)定神經(jīng)元膜的作用）               外周神經(jīng)痛3、抗心律失常          

31、0;                              心律失常  第十五章   抗精神失常藥分類抗精神病藥抗躁狂抑郁藥抗躁狂藥氯丙嗪【大題！】丙米嗪（米帕明）碳酸鋰藥理作用1、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響  抗精神病 

32、 安定  鎮(zhèn)吐  降溫：發(fā)熱、正常都能降  加強(qiáng)中樞抑制藥的作用  對(duì)錐體外系的影響2、對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用  阻斷R：阻斷M-R3、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響  減少催乳素抑制因子、促進(jìn)性腺激素分泌、促進(jìn)皮質(zhì)激素及生長(zhǎng)素分泌四條DA通路：  黑質(zhì)紋狀體DA通路  中腦皮層DA通路  中腦邊緣葉DA通路  下丘腦垂體DA通路     應(yīng)用1、各型

33、精神分裂癥，躁狂癥       2、嘔吐、頑固性呃逆3、低溫麻醉及人工冬眠【冬眠合劑】氯丙嗪，異丙嗪，哌替啶（杜冷丁）不良反應(yīng)1、一般反應(yīng)CNS抑制、阻斷M-R、局部刺激、體位性低血壓2、錐體外系反應(yīng)巴金森氏綜合征：  發(fā)生率30%。肌肉張力增加，面具臉，動(dòng)作遲緩，肌肉震顫等。靜坐不能急性肌張力障礙變態(tài)反應(yīng)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙3、內(nèi)分泌紊亂4、過敏 第十六章  抗帕金森藥         &#

34、160;       左旋多巴：容易通過血腦屏障進(jìn)入腦組織，在腦內(nèi)多巴胺脫羧酶的作用下生成DA，補(bǔ)充紋                           狀體DA不足，產(chǎn)生抗帕金森作用      &

35、#160;                                          【開關(guān)現(xiàn)象】（見于不良反應(yīng)中的異常不隨意運(yùn)動(dòng)）   擬多

36、巴胺藥             表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)多動(dòng)不安（開），而后又肌強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)不能（關(guān)），兩種現(xiàn)象                           交替出現(xiàn)，嚴(yán)重影響病人的正常活動(dòng)。

37、0;                卡比多巴：外周組織的脫羧作用，是左旋多巴治療帕金森病的重要輔助藥第十七章  鎮(zhèn)痛藥嗎啡作用：   中樞神經(jīng)系統(tǒng)：  鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜：對(duì)各種疼痛都有效，其中對(duì)鈍痛強(qiáng)于銳痛。              

38、                 鎮(zhèn)痛同時(shí)，不影響意識(shí)和其它感覺。                              &#

39、160;有明顯鎮(zhèn)靜作用，消除緊張、恐懼等情緒反應(yīng)。                               引起欣快感，可消除伴隨疼痛而來的情緒反應(yīng)。           &#

40、160;       鎮(zhèn)咳：抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失                   抑制呼吸：降低了呼吸中樞對(duì)于CO2的敏感性                

41、60;  其他中樞作用： 縮瞳：針樣瞳孔    催吐：興奮CTZ   心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張外周血管，體位性低血壓。               腦血管擴(kuò)張，腦血流增加（抑制呼吸，CO2潴留）   興奮平滑?。号d奮胃腸道平滑肌，可止瀉或引起便秘。      

42、0;        膽道平滑肌收縮，奧狄氏括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓力增加，誘發(fā)膽絞痛。               膀胱括約肌收縮，排尿困難。應(yīng)用：   鎮(zhèn)痛：其它藥物無效的急性銳痛。         慢性鈍痛不用；內(nèi)臟平滑肌痙攣疼痛合用阿托品；臨產(chǎn)陣痛

43、不用。   心源性哮喘：消除緊張情緒、抑制呼吸中樞對(duì)于CO2的敏感性、利于左心衰的緩解和肺水腫的消除   止瀉：用于急性慢性消耗性腹瀉。常用阿片酊制劑。   咳嗽不良反應(yīng)：   治療量可引起：惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制、嗜睡等；   用量過大可造成急性中毒：昏迷、針樣瞳孔、BP下降、呼吸深度抑制。   連續(xù)反復(fù)用藥可產(chǎn)生成癮性：      

44、 戒斷癥狀：煩躁不安，失眠，流淚，流涕，嘔吐，腹痛，腹瀉，出汗，虛脫，意識(shí)喪失等。第十八章  解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與抗痛風(fēng)藥阿司匹林作用和應(yīng)用：  解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用：解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，無成癮性。                            用于感冒發(fā)熱及頭痛，

45、牙痛，神經(jīng)痛，月經(jīng)痛，等慢性鈍痛。                            抗炎抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，療效迅速而確。                &

46、#160;           用于風(fēng)濕病鑒別診斷。  抑制血小板聚集：預(yù)防心肌梗塞和腦血栓不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) ：惡心、嘔吐、上腹部不適等。2、凝血障礙以及出血傾向3、過敏反應(yīng)：皮疹，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，過敏性休克，“阿司匹林哮喘”。4、【水楊酸反應(yīng)】頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，耳鳴，視力聽力減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)精神癥狀，昏迷。           

47、60;    解救：停藥；維持血壓和呼吸；靜注NaHCO3。5、【瑞氏綜合征】對(duì)于病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年患者，服用阿司匹林時(shí)有發(fā)生瑞氏綜合征的危險(xiǎn)。                表現(xiàn)：發(fā)熱，嚴(yán)重肝功能不良，顱內(nèi)壓增高，急性腦水腫。 第十九章  中樞興奮藥         &

48、#160;                小劑量：皮層精神興奮、思維活躍、消除睡意   興奮大腦皮質(zhì)：咖啡因   較大劑量：興奮延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞                   

49、;       中毒劑量：興奮脊髓，致驚厥   興奮延髓呼吸中樞：尼可剎咪 第五篇  內(nèi)臟系統(tǒng)藥第二十二章  利尿藥與脫水藥分類強(qiáng)效利尿劑中效利尿劑弱效利尿劑藥名呋塞米氫氯噻嗪螺內(nèi)酯作用部位髓袢升枝粗段髓質(zhì)及皮質(zhì)部遠(yuǎn)曲小管近端遠(yuǎn)曲小管和集合管作用原理阻斷K、Na-2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體抑制Na-2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞漿內(nèi)醛固酮受體，抑制K-Na交換 第二十三章  抗高血壓藥分類藥名藥理作用利尿藥氫氯噻嗪排鈉利

50、尿降壓機(jī)制：1、細(xì)胞外液和血容量減少而降壓2、長(zhǎng)期使用使體內(nèi)輕度缺納，小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)低鈉，通過Na+-Ca2+交換機(jī)制，降低細(xì)胞內(nèi)鈣，是血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素等加壓物質(zhì)的反應(yīng)性減弱RAS抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利抑制ACE，使血管緊張素1轉(zhuǎn)化為血管緊張素II減少血管緊張素受體抑制藥：血管緊張素受體有AT1（心血管）、AT2兩個(gè)亞型：氯沙坦腎上腺素受體阻滯藥受體阻滯藥普萘洛爾1受體阻滯藥哌唑嗪及受體阻滯藥鈣通道阻滯藥氨氯地平半衰期最長(zhǎng)，達(dá)40至50小時(shí)，每日服一次交感神經(jīng)抑制藥中樞性抗高血壓藥可樂定神經(jīng)節(jié)阻滯藥外周交感神經(jīng)抑制藥利血平（降壓靈）血管緊張藥直接擴(kuò)張血管藥肼屈嗪、硝普

51、鈉鉀通道開放藥其他擴(kuò)血管藥             第二十四章  抗心律失常藥分類藥名作用原理藥理作用類：鈉離子通道阻斷藥IA類適度抑制Na+內(nèi)流奎尼丁1阻斷Na+通道，阻斷K+、Ca2+道2阻斷M受體：抗膽堿作用。 1降低自律性2延長(zhǎng)APD和ERP3減慢傳導(dǎo)IB類 輕度抑制Na+內(nèi)流利多卡因1阻斷Na+內(nèi)流；2促進(jìn)K+外流。1降低自律性：浦。2相對(duì)延長(zhǎng)ERP（ERP/APD）。3改善傳導(dǎo)IC類 重度抑制Na+內(nèi)流普

52、羅帕酮1阻斷Na+內(nèi)流2阻斷受體；抑制Ca2+內(nèi)流減慢傳導(dǎo)II類：受體阻斷藥普萘洛爾(心得安）III類：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（阻滯鉀通道）胺碘酮IV類：鈣拮抗劑維拉帕米其他腺苷 第二十五章  抗慢性心功能不全藥分類增強(qiáng)心肌收縮力強(qiáng)心苷類植物紫花洋地黃；毛花洋地黃。國產(chǎn)植物鈴蘭、夾竹桃等非強(qiáng)心苷類正性肌力作用藥藥理作用1、正性肌力作用：  特點(diǎn)：加快心肌收縮速度，使心肌收縮敏捷         降低心肌耗氧    

53、60;   增加心輸出量【機(jī)制】抑制細(xì)胞膜上的Na+，K+-ATP酶 細(xì)胞內(nèi)Na+一過性增加 通過Na+ - Ca2+交換，使細(xì)胞內(nèi)的Ca2+含量增加，心肌收縮性增強(qiáng)。2、減慢竇性頻率3、對(duì)心臟電生理的影響：（1）自律性：竇房結(jié)、浦氏纖維（2）有效不應(yīng)期 ：心房肌、心室肌、浦氏纖維，房室結(jié)（3）傳導(dǎo)速度：房室結(jié)4、對(duì)心電圖的影響：（1）治療量早期：T波幅度變小，甚至倒置；S-T段降低，呈魚鉤狀（地高辛特有）；（2）治療以后：P-R間期延長(zhǎng)（房室傳導(dǎo)阻滯）；（3）Q-T間期縮短：強(qiáng)心甙縮短心室不應(yīng)期，縮短動(dòng)作電位時(shí)程；（4）P-P間期延長(zhǎng)：心率減慢。5對(duì)交

54、感神經(jīng)系統(tǒng)的影響：中毒量能明顯增強(qiáng)交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后沖動(dòng)的發(fā)放，即交感興奮，由此可引起室性心動(dòng)過速、心室纖顫。1、磷酸二酯酶抑制劑（氨吡酮、甲晴吡酮） 2、受體激動(dòng)劑（多巴酚丁胺）      第二十六章  抗心絞痛藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥分類抗心絞痛藥抗動(dòng)脈粥樣硬化藥硝酸酯類受體阻斷劑鈣離子阻斷劑HMG-CoA還原酶抑制藥（他丁類藥物）洛伐他丁、辛伐他丁硝酸甘油硝酸異山梨酯(消心痛)理產(chǎn)生NO,激活鳥甘酸環(huán)化酶，引起一系列生物學(xué)效應(yīng)  1、降低TC水平2、抑制平滑肌細(xì)胞遷移3、抑制巨噬細(xì)胞

55、粘附和分泌        第二十七章  血液系統(tǒng)藥分類抗貧血藥抗凝血藥止血藥 鐵劑（fe2+易吸收）葉酸類和維生素B12肝素香豆素類維生素K適應(yīng)癥1、缺鐵性貧血2、慢性失血性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血體內(nèi)、體外均抗凝僅在體內(nèi)抗凝維生素K的拮抗劑   第二十八章  消化系統(tǒng)藥  助消化藥           

56、0;      抗酸藥（中和胃酸）：NaHCO3、MgSiO3、MgO、CaCO3、Ca(OH)2、Al(OH)3                                   M受體

57、阻滯藥：哌侖西平、替侖西平                  抑制胃酸分泌藥   H2受體阻滯藥：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁  抗消化性潰瘍藥                 &

58、#160; 促胃液素受體阻滯藥：丙谷胺                                   質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑         &

59、#160;                    前列腺素衍生物：米索前列醇                  黏膜保護(hù)藥        &

60、#160;                        其他粘膜保護(hù)藥：硫糖鋁                  抗幽門螺桿菌（Hp）藥：甲硝唑  止吐藥&#

61、160;         容積性瀉藥   硫酸鎂、硫酸鈉  瀉藥                 乳果糖          接觸性瀉藥   蒽醌類 &

62、#160;        潤(rùn)滑性瀉藥   液狀石蠟  止瀉藥  利膽藥  膽石溶解藥  治療肝昏迷藥        第六篇  內(nèi)分泌系統(tǒng)藥第三十一章  腎上腺皮質(zhì)激素類藥糖皮質(zhì)激素類藥【大題！】1、藥理作用：（1）抗炎作用：特點(diǎn)：對(duì)各種原因引起的炎癥都有效   

63、;                   對(duì)炎癥各期都有效                      抗炎作用具有兩重性       

64、0;     機(jī)理：1、抑制磷脂酶A2：減少前列腺素類與白三烯類炎性介質(zhì)生成，降低血管通透性                      2、穩(wěn)定溶酶體膜：阻止溶酶體內(nèi)如組織蛋白酶、多種水解酶的釋出，減輕細(xì)胞和組織的損傷性反應(yīng)         

65、;            3、增加血管張力，降低毛細(xì)血管通透性                     4、抑制吞噬細(xì)胞功能            &

66、#160;        5、抑制炎癥細(xì)胞功能                     6、抑制炎癥后期肉芽組織的增生                

67、     7、抑制某些細(xì)胞因子及黏附分子的產(chǎn)生（2）抑制免疫與抗過敏：抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理，加速致敏淋巴細(xì)胞的破壞和解體（3）抗內(nèi)毒素（4）抗休克：嚴(yán)重的休克搶救，中毒性休克療效尤其好（5）影響血液和造血系統(tǒng)：使血中紅細(xì)胞與血紅蛋白含量增加，大劑量使血小板和纖維蛋白原增多（6）允許作用：幫助性激素發(fā)揮作用（7）中樞及其他作用：1、退熱                 

68、   2、興奮中樞：氫化可的松可減少腦中抑制性遞質(zhì) -氨基丁酸的濃度                    3、促進(jìn)消化：胃酸和胃蛋白酶分泌增多                    4、增加腎小球?yàn)V過率2、臨床應(yīng)用： （1）腎上腺皮質(zhì)功能不全（替代療法）             （2）嚴(yán)重感染