區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的工作程序

1、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的工作程序中國醫(yī)科大學(xué)宋文舸區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是在對區(qū)域內(nèi)社會、經(jīng)濟、文化、自然條件、衛(wèi)生等因素進行綜合分析的基礎(chǔ)上，針對區(qū)域內(nèi)的主要衛(wèi)生總是編制的，是一個大衛(wèi)生的發(fā)展藍(lán)圖，是區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟與經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分。編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作為一種政府行為，不僅需要衛(wèi)生行政管理部門的積極努力，還需要政府有關(guān)部門和社會方方面面的大力支持與配合。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的全過程都要體現(xiàn)政府負(fù)責(zé)、部門配合、衛(wèi)生部門管、社會參與和法律保障的精神。一、成立編制組織成立編制組織，這是能否實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃目標(biāo)的關(guān)鍵。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃具有綜合性和戰(zhàn)略性的特點，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制組織應(yīng)分為兩個層次。第一個層次是區(qū)

2、域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，基本上應(yīng)由市（地）政府的主要領(lǐng)導(dǎo)和計委、財政、衛(wèi)生等有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)與決策人員組成，各地根據(jù)具體情況也可以擴大到有關(guān)方面的領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的最高管理層次，將負(fù)責(zé)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制與實施的決策、協(xié)調(diào)和指揮，規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組可以委托計委牽頭，負(fù)責(zé)組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。這種管理組織的構(gòu)成和部門間的具體分工，從體制上有利于將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃自覺地納入?yún)^(qū)域國民經(jīng)濟與社會發(fā)展規(guī)劃之中第二個層次是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的工作班子，工作班子人員的配比與素質(zhì)在很大程度上影響著規(guī)劃的質(zhì)量和效用。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的工作班子應(yīng)由一個多層次、多學(xué)科、多方面的人才群體組成，從專業(yè)上可以將工作班子

3、的人員分為3個方面，即調(diào)研、咨詢、統(tǒng)計。調(diào)研工作應(yīng)由各部門的管理人員和從事衛(wèi)生經(jīng)濟與衛(wèi)生管理的專業(yè)研究人員承擔(dān)，這有利于部門間信息的橫向交流，有利于規(guī)劃編制理論與實際相結(jié)合，有利于克服部門利益與視野局限等不足。咨詢工作應(yīng)由政府有關(guān)部門的研究人員與獨立的社會研究機構(gòu)的專業(yè)研究人員承擔(dān)，這些人員在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定過程中起咨詢參謀作用，也可以接受規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組的授權(quán)，對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施進行評價，這些專業(yè)研究人員很少受部門利益的影響，有利于保證咨詢意見、方案和政策的客觀、公正與科學(xué)。統(tǒng)計工作需要選配有統(tǒng)計知識與經(jīng)驗以及數(shù)量經(jīng)濟學(xué)方面的人才相當(dāng)。從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃具有整體性特征的角度考慮，編制規(guī)劃需要有獨立

4、的統(tǒng)計班子和數(shù)據(jù)庫。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制工作班子中的3個方面的工作人員要分工協(xié)作、互相溝通，由區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)。在保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃決策層與工作班子主要負(fù)責(zé)人相對穩(wěn)定的前提下，可以允許工作班子的人員有一定的流動性，即規(guī)劃工作進展需要有進有出，時多時少。人員來源的渠道一是從行政管理機構(gòu)中選擇；二是從相關(guān)研究機構(gòu)、高等院校和社會等民間選擇。但都應(yīng)選擇致力于衛(wèi)生改革，有科學(xué)知識和科學(xué)態(tài)度，有創(chuàng)造活力，講真話的人才。直接參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的工作人員，優(yōu)先接受培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念、意義以及實施的目的；區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制原則、內(nèi)容、要求和技術(shù)方法；衛(wèi)生資源的配置標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)；制

5、定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃需要進行的數(shù)據(jù)基線調(diào)查設(shè)計、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析；有關(guān)技術(shù)報告的撰寫與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制等。二、收集與分析統(tǒng)計信息資料各種必須的信息資料是編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)，是控制、監(jiān)督和評價區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的重要手段。信息資料的收集要盡可能地準(zhǔn)確與齊備。編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃所需要的信息資料主要來源于以下幾個渠道：1 .凡在常規(guī)統(tǒng)計系統(tǒng)中能夠收集到的數(shù)據(jù)均應(yīng)從這些系統(tǒng)獲得。常規(guī)統(tǒng)計系統(tǒng)可以提供大量的信息資料。2 .對編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃所必須但在常規(guī)統(tǒng)計系統(tǒng)又收集不到的數(shù)據(jù)，如居民健康需求、病種分類、疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等資料數(shù)據(jù)的獲得則需要組織專題調(diào)查。3 .在用數(shù)據(jù)做分析、推論、判斷時，所使用的技術(shù)參數(shù)如

6、各層次醫(yī)院的平均住院日、衛(wèi)生人員的合理工作量等，要注意利用社會上已有的研究成果。4 .除了收集定量的信息資料以外，還應(yīng)收集一些必要的定性資料，如與實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相關(guān)的部門和機構(gòu)對規(guī)劃的預(yù)期與響應(yīng)程度等。信息資料的收集與分析是技術(shù)性很強的工作，為保證信息資料的可靠性，應(yīng)發(fā)揮專家的作用，對信息資料從收集到分析進行質(zhì)量控制。三、編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制過程是對區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生問題深化認(rèn)識的過程，也是研究解決這些問題辦法的過程。順利完成這一過程，編制出一個能為各個方面所接受，通過個體操作能夠達(dá)到預(yù)期效果的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，需要編制規(guī)劃的工作人員同政府及其有關(guān)部門和社會各界的相互理解與密切配合。因此

7、，編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須認(rèn)真進行調(diào)查研究，聽取各方面的意見與建議。編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃之前進行調(diào)查研究和聽取各方面意見建議的主要方法是召開各種所必須的小型座談會，深入現(xiàn)場實地調(diào)查研究，組織有相關(guān)人員參加的各種專題的綜合研討會、論證會。研究中要將靜態(tài)數(shù)據(jù)與各種動態(tài)的情況結(jié)合起來統(tǒng)籌考慮，既要考慮規(guī)劃思路的科學(xué)性，又要考慮規(guī)劃思路的可行性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)是規(guī)劃期間衛(wèi)生工作的方向和應(yīng)著重解決的衛(wèi)生問題，是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的靈魂。規(guī)劃目標(biāo)的確定要通過反復(fù)的交流，使政府各部門間、社會各界之間對區(qū)域內(nèi)重大衛(wèi)生問題達(dá)成共識。如衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)實發(fā)展水平與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的協(xié)調(diào)發(fā)展程度、對居民健康狀況的分析、對現(xiàn)有衛(wèi)

8、生資源利用狀況與潛力的分析、對主要問題的看法以及對規(guī)劃目標(biāo)的預(yù)期、主要目標(biāo)的確定與目標(biāo)順序的排列、實現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)擬克服的各種障礙、擬采取對策的可行性等。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在編制過程中，要涉及衛(wèi)生資源的配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)是由省級政府委托有關(guān)部門制定的，應(yīng)及時與上級有關(guān)部門請示溝通。在規(guī)劃編制過程中，凡是涉及所轄市（縣）部分的，均應(yīng)與市（縣）充分交換意見。相應(yīng)地區(qū)政府在編制各自的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時，對接壤地區(qū)的衛(wèi)生資源配置，應(yīng)互相充分協(xié)商，做到互相補充，避免交叉，以使規(guī)劃更加符合實際，更具有全局性與可操作性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中所涉及到的對未來預(yù)測的部分，應(yīng)以翔實的材料做依據(jù)，使用科學(xué)的方法進行預(yù)測。對所測

9、的結(jié)果，凡納入規(guī)劃的內(nèi)容都要適當(dāng)留有余地，以便在實施過程中進行檢驗和調(diào)整。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制過程實際上是編制規(guī)劃的工作人員學(xué)習(xí)、收集資料、分析依據(jù)、起草規(guī)劃、聽取意見、修改完善、再聽取意見、再做修改完善這樣的一個多次反復(fù)的過程。最后完成規(guī)劃的送審稿。四、規(guī)劃方案的論證與評價區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方案草稿形成以后，需要組織區(qū)域內(nèi)外的有關(guān)部門和有關(guān)專家對規(guī)劃草稿進行科學(xué)性和可行性論證與評價。規(guī)劃方案草稿的論證與評價是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制過程的重要五一節(jié)之一，既是保證規(guī)劃具有先進性、科學(xué)性和可操作性的必要措施，同時也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃思想的宣傳過程。對規(guī)劃的科學(xué)性與可行性進行論證和評價，首先必須科學(xué)地制定出一套評價指標(biāo)體系，并且盡可能地為參加論證評價的部門和專家提供可以進行縱向或橫向比較的有關(guān)資料，然后請專家參加論證與評價。這一過程中，規(guī)劃編制人員盡可能不要用規(guī)劃編制小組的想法影響或誘導(dǎo)專家的意見。根據(jù)專家論證與評價的結(jié)果，對規(guī)劃方案進行修改、補充與完善。如有可能，可以在計算機上進行模擬，以檢驗規(guī)劃方案的可行性，然后再作修改，形成送審稿。五、規(guī)劃的送審與立法區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須經(jīng)過必要的立法程序，地級市