原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)課件

1、原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)的超聲引導(dǎo)下無的超聲引導(dǎo)下無水乙醇注射治療水乙醇注射治療山東山東(shn dn)醫(yī)藥大學(xué)附院消化內(nèi)科醫(yī)藥大學(xué)附院消化內(nèi)科張張 永永第一頁，共六十三頁。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)的治療方法的治療方法 手手 術(shù)：術(shù)：肝部分切除術(shù)，肝移植 超聲介入：超聲介入：經(jīng)皮無水乙醇注射、激光(jgung)、微波、射頻 化化 療：療：肝動脈栓塞化療，肝動脈與門靜脈雙插 管灌注化療，經(jīng)門脈化療 放放 療：療：外照射（移動條），內(nèi)照射 其其 它：它：冷凍療法、高功率聚焦超聲、腹腔鏡下 微波/射頻、生物導(dǎo)向治療等第二頁，共六

2、十三頁。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)常用的超聲介入常用的超聲介入(jir)療法療法 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺(chunc)無水乙醇注射療法 -PEIT 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波熱凝固療法 -PMCT 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺射頻熱凝固療法 -PRFA第三頁，共六十三頁。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)PEIT治療治療(zhlio)肝癌的原理肝癌的原理 利用無水乙醇對組織的脫水作用和對蛋白質(zhì)的凝固(nngg)作用,令癌組織凝固(nngg)壞死。 直徑3cm以下的小肝癌，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均一，利于乙醇彌散；外部假包膜相對完整，使乙醇不致向外滲漏。第四頁，共六十三頁。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)PEIT治療治療(

3、zhlio)肝癌的適應(yīng)癥肝癌的適應(yīng)癥 絕對適應(yīng)癥絕對適應(yīng)癥：肝內(nèi)直徑3cm的單發(fā)或多發(fā)病灶（總數(shù)不超過3個），經(jīng)CT/MRI或肝活檢等確診為原發(fā)性肝癌且無肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移者。 相對適應(yīng)癥相對適應(yīng)癥：高齡或肝功能差，不能耐受(nai shu)肝動脈栓塞化療(TACE)或手術(shù)；因技術(shù)難度不能順利實施手術(shù)或TACE； TACE無效或效果不完全。第五頁，共六十三頁。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)PEIT治療治療(zhlio)肝癌的禁忌癥肝癌的禁忌癥 對酒精高度過敏 不能控制(kngzh)的腹水 嚴重出血傾向 不能配合治療第六頁，共六十三頁。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)的診斷的

4、診斷 病史：病史：HBV/HCV感染，飲酒，化學(xué)毒物，血吸蟲等感染，飲酒，化學(xué)毒物，血吸蟲等 癥狀體征：癥狀體征： 腫瘤標(biāo)志物：腫瘤標(biāo)志物：AFP、PIVKA- 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(jinch)：超聲、強化超聲、強化CT、MRI 穿刺活檢：穿刺活檢：第七頁，共六十三頁。原發(fā)性肝癌的超聲介入(完全版)原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌(n i)的病理分型的病理分型彌漫型：結(jié)節(jié)小，彌漫分布，與肝硬變易混淆。結(jié)節(jié)小，彌漫分布，與肝硬變易混淆。塊狀型：腫塊直徑腫塊直徑(zhjng)5cm，10cm者為巨塊型。者為巨塊型。 單塊型、融合塊型、多塊型單塊型、融合塊型、多塊型結(jié)節(jié)型：單發(fā)或多個，結(jié)節(jié)直徑單發(fā)或多個，結(jié)節(jié)直徑5cm，10cm者為巨塊