葡萄膜炎科普知識(shí)

1、葡萄膜炎科普知識(shí)（一）我本人是虹膜炎患者，也就是葡萄膜炎，以下是個(gè)人整理的關(guān)于葡萄膜炎的科普知識(shí)，大部分從網(wǎng)絡(luò)整理，希望對(duì)廣大病友有幫助！1、什么是葡萄膜？難道葡萄膜炎與“葡萄” 有關(guān)嗎？人的眼球壁分為三層，中間一層叫葡萄膜，又稱為色素膜，富含色素和血管。它包括虹膜，睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。剖去最外面一層白色組織的眼球壁標(biāo)本，由于中層色素膜外露，其形狀與顏色如同“一粒葡萄” ，所以色素膜也稱為葡萄膜。其實(shí)葡萄膜炎與“葡萄”無(wú)關(guān)。2、葡萄膜病有哪幾類？ 葡萄膜病包括炎癥、腫瘤、先天異常、退行性變等，其中以炎癥最為常見(jiàn)。3、葡萄膜炎分為哪幾類？葡萄膜炎分類復(fù)雜，一般臨床常用的有下面幾種：（1）按病因

2、分類：感染性和非感染性。（2）按臨床和病理特點(diǎn)分類：肉芽腫性和非肉芽腫性。（3）按解剖部位分類：前、中間、后和全葡萄膜炎。4、青壯年男性容易患葡萄膜炎嗎？青壯年確實(shí)是葡萄膜炎的多發(fā)年齡，但是少年兒童以及老年人也可以患病，所以任何年齡的人群都應(yīng)該重視葡萄膜炎的發(fā)生。男性和女性都可以患葡萄膜炎。但具體到某個(gè)特定類型的葡萄膜炎來(lái)說(shuō)發(fā)，性別以及年齡不同可以有不同的發(fā)病率和患病率。5、前葡萄膜炎就是虹膜炎嗎？前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎三種類型，前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見(jiàn)的一種類型。 6、急性前葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？患者常常會(huì)突然感到眼痛、視物模糊，可以同時(shí)伴有眼紅、畏光、流淚

3、等癥狀。眼部檢查可以發(fā)現(xiàn)視力下降、角膜后沉著物（KP）形成、房水閃輝發(fā)生、前方內(nèi)炎癥細(xì)胞出現(xiàn)；嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)前房積膿或房水大量纖維素性滲出；虹膜后粘連以及瞳孔變形。有的病例可以出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障等發(fā)生。也有的病例可以出現(xiàn)眼底病變。7、急性前葡萄膜炎必須散瞳嗎？急性虹膜睫狀體炎的治療首先是擴(kuò)散瞳孔，其治療目的在于防止和拉開(kāi)虹膜后粘連、減輕前葡萄膜充血和水腫、避免并發(fā)癥發(fā)生。擴(kuò)散瞳孔可以根據(jù)病情選用復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼膏，必要時(shí)可以結(jié)膜下注射強(qiáng)力散瞳劑。同時(shí)滴用糖皮質(zhì)激素以及非甾體類消炎藥滴眼液，如地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等。根據(jù)病情選用全身糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等

4、。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，對(duì)癥處理。8、什么是中間葡萄膜炎？中間葡萄膜炎是一組主要累及睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥性和增殖性疾病。中間葡萄膜炎可以發(fā)生于任何年齡，但以少年兒童以及青壯年多發(fā)?？杀憩F(xiàn)為急性發(fā)病或慢性發(fā)病，常常累及雙眼。9、中間葡萄膜炎的患者可有什么癥狀？中間葡萄膜炎多見(jiàn)于青壯年，男性居多，為一種睫狀體平部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜的慢性肉芽腫性炎癥。本病有不同的臨床表現(xiàn)，可分成不同類型：1、良性型 預(yù)后較好，發(fā)病數(shù)月后眼底周邊部和前房角滲出消失?；蜻z留視網(wǎng)膜萎縮斑及虹膜周邊前粘連。2、血管閉塞型 開(kāi)始在近鋸齒緣處有滲出物，視網(wǎng)膜周邊血管伴有白鞘。病變逐漸向

5、后擴(kuò)展，血管發(fā)生閉塞，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。3、嚴(yán)重型 眼底周邊部有大塊雪堤狀滲出，并形成睫狀膜和玻璃體機(jī)化膜；膜上有血管，常引起脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜脫離，預(yù)后不良。10、為什么中間葡萄膜炎易漏診或誤診？ 因?yàn)槎鄶?shù)患者在病程之初均無(wú)明顯感覺(jué)，或僅有視物朦朧及飛蚊癥，只有在眼底后極部或晶狀體后囊（后囊后面或后囊下皮質(zhì)）受到損害后，才出現(xiàn)視力障礙。所以在臨床上易被誤診或漏診，因此應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，對(duì)以下情況應(yīng)進(jìn)行三面鏡、雙目間接眼鏡及周邊眼底檢查：出現(xiàn)飛蚊癥并有加重傾向；其他原因難以解釋的晶狀體后囊下渾濁；不能用其他原因解釋的黃斑囊樣水腫。熒光素眼底血管造影可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎、黃斑囊樣水腫、視乳頭水腫等改變，

6、有助于診斷。葡萄膜炎科普知識(shí)（二） 11什么是后葡萄膜炎？ 后葡萄膜炎是一組累及脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥性疾病，臨床上包括脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和視網(wǎng)膜血管炎等。后葡萄膜炎的特點(diǎn)是一般不出現(xiàn)疼痛，有視力下降及明顯眼前黑影。 12后葡萄膜炎的治療原則是什么？（1）確定為感染因素所致者，應(yīng)給予相應(yīng)的抗感染治療。 （2）由免疫因素引起的炎癥主要使用免疫抑制劑治療。 （3）單側(cè)受累者可給予糖皮質(zhì)激素后Tenon囊下注射治療。 （4）雙側(cè)受累或單側(cè)受累不宜行后Tenon囊下注射者，則宜口服糖皮質(zhì)激素、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺和環(huán)孢霉素A等。 13什么是全葡萄膜炎？

7、全葡萄膜炎是指累及整個(gè)葡萄膜的炎癥，常伴有視網(wǎng)膜和玻璃體的炎癥。常見(jiàn)的全葡萄膜炎主要為Vogt小柳原田病、Behcet病性等。由于一些類型的全葡萄膜炎較為頑固，免疫抑制劑應(yīng)用時(shí)間應(yīng)足夠長(zhǎng)，聯(lián)合用藥常能降低藥物的副作用、增強(qiáng)療效。在治療過(guò)程中應(yīng)定期檢查腎臟功能、血常規(guī)等，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。 14什么是交感性眼炎？交感性眼炎是指一眼遭受穿通性眼外傷（或手術(shù)）后引起非化膿性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也發(fā)生同樣性質(zhì)的急性彌漫性的炎癥，受傷眼稱為刺激眼，未受傷眼稱為交感眼，交感性眼炎為其總稱。交感性眼炎病因不明，現(xiàn)認(rèn)為其發(fā)病與免疫因素有關(guān)。 15交感性眼炎臨床表現(xiàn)？交感性眼炎在外傷后的潛伏時(shí)間不等，短者

8、幾小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)40年以上，90%發(fā)生在1年以內(nèi)，最危險(xiǎn)的時(shí)間最受傷后48周。特別是傷及睫狀體或傷口內(nèi)有葡萄膜嵌頓，或眼內(nèi)有異物更容易發(fā)生。 刺激眼的表現(xiàn)：眼球受傷后傷口愈合不良，或愈合后炎癥持續(xù)不退，頑固性睫狀充血，同時(shí)出現(xiàn)急性刺激癥狀，眼底后極部水腫，視盤充血，角膜后有羊脂狀KP，房水混濁，虹膜變厚發(fā)暗。交感眼的表現(xiàn)：起初有輕微的自覺(jué)癥狀，眼痛、畏光、流淚、視力模糊，刺激癥狀逐漸明顯，輕度睫狀充血，房水混濁，細(xì)小KP，隨著病情發(fā)展出現(xiàn)成形性炎癥反應(yīng)，虹膜紋理不清，瞳孔縮小而虹膜后粘連，瞳孔緣結(jié)節(jié)、瞳孔閉鎖，玻璃體混濁，視乳頭充血、水腫。周邊部脈絡(luò)膜可見(jiàn)細(xì)小黃白色類似玻璃膜疣樣病灶，逐漸融合

9、擴(kuò)大，并散布到整個(gè)脈絡(luò)膜，恢復(fù)期后眼底遺留色素沉著，色素脫色和色素紊亂，眼底可能出現(xiàn)晚霞樣改變。 16急性視網(wǎng)膜壞死綜合征急性視網(wǎng)膜壞死綜合征由皰疹病毒感染引起，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜壞死、以視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎為主的血管炎、玻璃體渾濁和后期視網(wǎng)膜脫離?？砂l(fā)生于任何年齡，以1575歲多見(jiàn)，性別差異不大，多單眼受累。本病病程分三期：急性期、退行期、終末期。病程規(guī)律，不復(fù)發(fā)，病情有輕重，重者視網(wǎng)膜大片壞死，無(wú)數(shù)大小裂孔，視網(wǎng)膜形同破布或魚網(wǎng)，最終眼球萎縮，約1/3的患者完全失明，預(yù)后極差。輕癥者及時(shí)治療預(yù)后尚好。 17急性視網(wǎng)膜壞死綜合征治療有那些？（1）抗病毒制劑： 無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，15mg/kg，靜脈滴注，每日3次，

10、治療10-21d，改為400-800mg口服，一日5次，連用4-6周。（2）抗凝劑：可選用肝素，也可選用小劑量的阿司匹林口服。（3）糖皮質(zhì)激素： 在抗病毒治療的同時(shí)可選用潑尼松1mg/（kg/d），治療4周。（4）激光光凝：光凝對(duì)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離可能有一定的作用。（5）發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時(shí)，應(yīng)行玻璃體切除聯(lián)合玻璃體氣體填充、硅油填充等手術(shù)。18什么是Vogt-小柳原田??？Vogt-小柳原田病，又稱Vogt-小柳原田綜合征，是一種伴有毛發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚脫色斑及聽(tīng)力損害的雙眼葡萄膜炎。本病多見(jiàn)于黃種人，容易反復(fù)再發(fā)，病程有長(zhǎng)達(dá)數(shù)年乃至數(shù)十年者。發(fā)病之前可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥。

11、 19 Vogt-小柳原田病臨床表現(xiàn)？此病有典型的臨床進(jìn)展過(guò)程：前驅(qū)期（ 葡萄膜炎發(fā)病前約1周內(nèi)），患者可有頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭痛、耳鳴、聽(tīng)力下降和頭皮過(guò)敏等改變；后葡萄膜炎期（葡萄膜炎發(fā)生后2周），典型地表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視乳頭炎、神經(jīng)上皮淺脫離等；前葡萄膜受累期（發(fā)病后約2周2個(gè)月），除后葡萄膜炎期的表現(xiàn)外，往往伴有滲出性視網(wǎng)膜脫離，并出現(xiàn)非肉芽腫性前葡萄膜炎的改變；前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期（約于發(fā)病2個(gè)月），典型地表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性肉芽腫性前葡萄膜炎，常有晚霞狀眼底改變、DalenFuchs結(jié)節(jié)和眼部并發(fā)癥。上述4期并非在所有患者均出現(xiàn)，及時(shí)治療可使疾病中止于一期，并可能獲得治愈。

12、除上述表現(xiàn)外，在疾病的不同時(shí)期，還可出現(xiàn)脫發(fā)、毛發(fā)變白、白癜風(fēng)等眼外改變。常見(jiàn)的并發(fā)癥有并發(fā)性白內(nèi)障、激發(fā)性青光眼和滲出性視網(wǎng)膜脫離。20 Vogt-小柳原田病的治療？對(duì)初發(fā)者主要給予潑尼松口服，一般開(kāi)始劑量為11.2mg/（kg·d），于1014d開(kāi)始減量，維持劑量為1520mg/d（成人劑量），治療多需8個(gè)月以上。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者，一般應(yīng)給予其他免疫抑制劑，如苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素A等，也可聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療；對(duì)于繼發(fā)性青光眼和白內(nèi)障，應(yīng)給予相應(yīng)的藥物和手術(shù)治療。 葡萄膜炎科普知識(shí)（三） 21什么是白塞?。˙ehcet?。?？白塞?。˙ehcet?。?，又稱白賽氏綜合癥，

13、是一種以復(fù)發(fā)性葡萄膜炎、口腔潰瘍、皮膚損害和生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)受累的疾病，是國(guó)內(nèi)葡萄膜炎中常見(jiàn)的類型之一。極易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大。但是積極科學(xué)治療病情可以得到緩解。22 白塞?。˙ehcet?。┍憩F(xiàn)？（1）眼部損害： 表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的全葡萄膜炎，呈非肉芽腫性，約25出現(xiàn)前房極膿。典型的眼底改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎，后期易出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管閉塞（幻影血管）。常見(jiàn)的并發(fā)癥為并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、增生性視網(wǎng)膜病變和視神經(jīng)萎縮。（2）口腔潰瘍： 為多發(fā)性，反復(fù)發(fā)作，疼痛明顯，一般持續(xù)7-14d。（3）皮膚損害： 呈多形性改變，主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣皮疹、潰瘍性皮炎、膿腫等。有的患

14、者針刺處出現(xiàn)結(jié)節(jié)和皰疹（皮膚過(guò)敏反應(yīng)性陽(yáng)性）是此病的特征性改變。（4）生殖器潰瘍： 為疼痛性，愈合后可遺留瘢痕。（5）其他： 尚可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、血栓性靜脈炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害、消化道潰瘍、附睪炎等。 23白塞?。˙ehcet?。┑脑\斷標(biāo)準(zhǔn)？國(guó)際白塞?。˙ehcet?。┭芯拷M制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)最為常用（1）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（一年內(nèi)至少?gòu)?fù)發(fā)3次）。（2）下面4項(xiàng)中出現(xiàn)2項(xiàng)即可確診：復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍或生殖器瘢痕；眼部損害（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、玻璃體內(nèi)細(xì)胞或視網(wǎng)膜血管炎）；皮膚損害（結(jié)節(jié)性紅斑、假毛囊炎或膿丘疹或發(fā)育期后的痤瘡樣結(jié)節(jié)）；皮膚過(guò)敏反應(yīng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。 24 白塞?。˙ehcet?。┲委熢瓌t？(1)睫

15、狀肌麻痹劑 用于眼前段受累者。(2)糖皮質(zhì)激素 不宜長(zhǎng)期大劑量使用，出現(xiàn)以下情況可考慮使用：眼前段受累，特別是出現(xiàn)前房極膿者可給予滴眼液點(diǎn)眼；出現(xiàn)嚴(yán)重的視網(wǎng)膜炎或視網(wǎng)膜血管炎，在短期內(nèi)即可造成視功能嚴(yán)重破壞，可大劑量短期使用；可與其他免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，使用劑量一般為20-30mg/d。其他免疫抑制劑 苯丁酸氮芥0.1mg/（kg/d）或環(huán)孢霉素A5mg/（kg/d），待病情穩(wěn)定后可逐漸減量，一般治療時(shí)間在一年以上。在治療過(guò)程中，應(yīng)每?jī)芍苄懈文I功能和血常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)減藥或停藥。據(jù)報(bào)道，一些生物制劑已開(kāi)始用于頑固性Behcet病的治療，如抗腫瘤壞死因子的單克隆抗體或可溶性受體等，但有關(guān)這

16、些制劑的適應(yīng)證、治療時(shí)間及注意事項(xiàng)等尚需更多的研究始能確定。其他 出現(xiàn)并發(fā)性白內(nèi)障，應(yīng)在炎癥完全控制下考慮手術(shù)；出現(xiàn)青光眼者，應(yīng)給予相應(yīng)的藥物治療，手術(shù)治療應(yīng)非常慎重，在炎癥未完全控制時(shí)，手術(shù)易誘使葡萄膜炎復(fù)發(fā)。 25強(qiáng)直性脊柱炎與前葡萄膜炎？強(qiáng)直性脊柱炎是一種結(jié)締組織病，主要累及脊椎及骶髂關(guān)節(jié)，引起骨性強(qiáng)直及畸形。累及髖關(guān)節(jié)者占14，偶可累及膝、踝及手足小關(guān)節(jié)。有遺傳因素。男性青壯年多見(jiàn)。人類白細(xì)胞抗原HL-B12 80 陽(yáng)性。它的最為顯著的變化為關(guān)節(jié)的纖維化和骨性強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎因缺乏類風(fēng)濕因子，強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種完全不同的疾病，強(qiáng)直性脊柱炎亦絕對(duì)不是一種特殊部位的類風(fēng)濕

17、性關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎常常合并急性前葡萄膜炎，并且容易復(fù)發(fā)。 26什么是脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤？脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤是成年人最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤，多見(jiàn)于5060歲，常為單側(cè)性。主要起源于葡萄膜組織內(nèi)的色素細(xì)胞和痣細(xì)胞。早期診斷有時(shí)比較困難。小的腫瘤可采取隨訪觀察、局部切除、激光光凝、放療；腫瘤較大時(shí)多采用眼球摘除術(shù)。 27虹膜缺損有什么表現(xiàn)？典型性虹膜缺損是指位于下方的完全性虹膜缺損，瞳孔形狀為尖端向下的梨形，常合并有其他眼部先天畸形。單純性虹膜缺損是指不合并其他葡萄膜異常的虹膜缺損，一般不影響視力。 28什么是瞳孔殘膜？瞳孔殘膜是先天性的虹膜異常，表現(xiàn)為晶狀體表面絲狀或膜狀的殘留物。瞳孔殘膜較小時(shí)

18、一般不影響視力，瞳孔殘膜較大時(shí)可行手術(shù)或激光治療。 29 鞏膜炎分為幾種類型？（1）鞏膜外層炎，又稱為表層鞏膜炎：包括結(jié)節(jié)性和單純性兩種。（2）鞏膜炎，為鞏膜基質(zhì)層的炎癥：包括前鞏膜炎、后鞏膜炎和壞死性鞏膜炎。 30鞏膜炎的病因是什么？（1）全身感染因素：如結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒等。（2）臨近組織的炎癥。（3）外傷。（4）自身免疫因素。 31鞏膜炎的主要癥狀是什么？主要癥狀是眼痛、畏光、流淚、眼紅，可伴有視物模糊。 32鞏膜炎的治療原則有哪些？（1）針對(duì)病因治療。（2）糖皮質(zhì)激素和非甾體消炎藥滴眼液治療。（3）合并前葡萄膜炎應(yīng)給予睫狀肌麻痹藥。（4）對(duì)病情嚴(yán)重者給予免疫抑制劑治療。（5）并發(fā)癥的治療

19、，如鞏膜壞死修補(bǔ)術(shù)等。 33什么是鞏膜葡萄腫？由于鞏膜變薄，在眼壓作用下，變薄的鞏膜以及深層的葡萄膜向外擴(kuò)張膨出，并顯露出葡萄膜顏色而呈藍(lán)黑色，稱為鞏膜葡萄腫。（1）前鞏膜葡萄腫，多見(jiàn)于外傷合并繼發(fā)性青光眼者。（2）赤道部鞏膜葡萄腫，多見(jiàn)于絕對(duì)期青光眼者。（3）后鞏膜葡萄腫，多見(jiàn)于高度近視眼。 34什么是壞死性鞏膜炎？壞死性鞏膜炎是一種破壞性較大的鞏膜炎癥。開(kāi)始表現(xiàn)為局部病灶者，眼疼明顯。隨病情急劇發(fā)展，鞏膜外層血管可發(fā)生閉塞性脈管炎。在病灶上及其周圍出現(xiàn)無(wú)血管區(qū)。病灶可局限化或蔓延擴(kuò)展，最終融合、壞死，暴露出脈絡(luò)膜?；蛟陟柲ど鲜紫瘸霈F(xiàn)無(wú)血管區(qū)和灰黃色結(jié)節(jié) 。隨著病情的發(fā)展，鞏膜組織發(fā)生軟化、

20、壞死和穿孔，故又名穿通性鞏膜軟化。通過(guò)鞏膜缺損區(qū)，葡萄膜膨出；有時(shí)在缺損區(qū)邊緣可見(jiàn)粗大血管，其上覆蓋一薄層結(jié)締組織。有時(shí)通過(guò)結(jié)膜下注射而造成穿孔。常雙眼發(fā)病，病程不一。大多見(jiàn)于女性，特別是年逾50歲以上者。 35 鞏膜炎與Wegener肉芽腫的關(guān)系？Wegener肉芽腫（韋格納肉芽腫?。┦且环N病因不明的血管性、系統(tǒng)性、炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)以呼吸道壞死性肉芽腫性炎癥，局灶性壞死性腎小球腎炎和累及其它周身器官的血管炎為主要特征。本病發(fā)病率較低，易誤診和漏診。有的Wegener肉芽腫患者以眼部為首發(fā)癥狀。眼部表現(xiàn)包括嚴(yán)重眼眶假瘤、眼球突出、上瞼下垂、球結(jié)膜水腫壞死、暴露性角膜炎以及眼球運(yùn)動(dòng)障礙，甚至

21、眼瞼、額部皮膚壞死。眼前節(jié)病變表現(xiàn)為結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、表層鞏膜炎，眼后節(jié)病變表現(xiàn)為缺血性視神經(jīng)病變，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，葡萄膜炎、視網(wǎng)膜缺血等。壞死性鞏膜炎是Wegener肉芽腫惡性程度高的臨床表現(xiàn)。病人具有系統(tǒng)疾病的特征，胞漿型抗中性粒細(xì)胞漿抗體陽(yáng)性，可做出診斷。 36 葡萄膜炎目前常用藥物？葡萄膜炎目前沒(méi)有特效的根治性藥物和方法。目前常用于治療葡萄膜炎的藥物有：糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松、地塞米松等）、阿托品、腎上腺素、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素等。這些藥物均具有多種毒副作用，可引起多種全身多系統(tǒng)并發(fā)癥和眼部并發(fā)癥的發(fā)生：如藥物性青光眼、高血壓、糖尿病、胃腸道潰瘍穿孔出

22、血、骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死、出血性膀胱炎、繼發(fā)性腫瘤、白血病、不育、肺纖維化、肝功能損壞、腎功能損壞、脫發(fā)、皮膚損害、精神病以及其它意外情況，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。但也不能因此而輕信所謂“祖?zhèn)髅胤?、無(wú)任何副作用、根治”等廣告性語(yǔ)言。 37葡萄膜炎患者日常注意事項(xiàng)？多數(shù)疑難的葡萄膜炎患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，有的患者治療周期在一年以上甚至更長(zhǎng)。治療過(guò)程不能隨意停藥，否則會(huì)前功盡棄、加重病情甚至危及生命。葡萄膜炎治療過(guò)程中有的患者會(huì)急性或慢性發(fā)作，所以如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。葡萄膜炎患者要注意保存門診病歷和有關(guān)檢查結(jié)果，就診時(shí)要帶上目前使用的有關(guān)藥物。葡萄膜炎患者日常生活中要注意防寒保暖、防濕避風(fēng)，特別是在天氣

23、驟變或季節(jié)交替時(shí)更應(yīng)該格外注意。避免勞累，預(yù)防感冒，適當(dāng)鍛煉身體。戒煙戒酒，忌食辛辣刺激食物。如無(wú)醫(yī)生建議，原則上不宜自行服用各類補(bǔ)品及保健品。38葡萄膜炎復(fù)查時(shí)的注意事項(xiàng)？葡萄膜炎治療過(guò)程中要定期門診復(fù)查。一般情況下，口服強(qiáng)的松的患者要每周測(cè)量一次血壓和體重，定期檢查血糖。使用其它免疫抑制劑治療的患者要24周檢查一次血尿常規(guī)、血糖以及肝腎功能等；對(duì)于有生育能力的患者治療期間要嚴(yán)格采取避孕措施。醫(yī)生的電話主要用于聯(lián)系就診時(shí)間以及一般性咨詢。由葡萄膜炎患者應(yīng)忌吃土豆武警總醫(yī)院眼科 醫(yī)學(xué)碩士 馬雪蓮 導(dǎo)師 陶海 副教授 葡萄膜炎又叫色素膜炎，包括虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎和全色素膜炎。是眼科的常見(jiàn)疾病

24、和多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作。病人表現(xiàn)為眼睛發(fā)紅、疼痛、怕光、流淚、視力下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。多年來(lái)，一些眼科醫(yī)生和葡萄膜炎病人已注意到了吃土豆可能會(huì)使葡萄膜炎病情加重或引起葡萄膜炎復(fù)發(fā)，但其中的原因一直未搞清楚。前不久，一個(gè)日本科學(xué)家通過(guò)將土豆制成勻漿、過(guò)濾、層析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)土豆里含有的氨基酸大部分和引起葡萄膜炎的一個(gè)抗體的氨基酸一致，從而找到吃土豆可加重葡萄膜炎病情加重或引起復(fù)發(fā)的化學(xué)物質(zhì)依據(jù)。推測(cè)葡萄膜炎患者吃土豆之后，患者身體吸收了這些氨基酸，這些氨基酸在身體內(nèi)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而加重或誘發(fā)疾病發(fā)作。當(dāng)然，醫(yī)生們也注意到，這種情況只是在部分葡萄膜炎的患者身上發(fā)生，而并非每一個(gè)葡萄膜炎的患者吃土豆，或者同一個(gè)病人每次吃土豆都會(huì)發(fā)