腦出血病人的護理計劃

1、腦出血病人的護理計劃一 護理診斷 頭痛，與腦出血顱內(nèi)壓增高有關。護理目標1，病人能描述頭痛的部位，性質及程度2，經(jīng)脫水療法后，病人頭痛明顯減輕。護理措施1，評估記錄頭痛的部位，性質及程度。2，頭部抬高15°-30°。3.遵醫(yī)囑應用脫水劑。20%甘露醇250ML靜滴每6小時1次，速尿20MG靜滴每6小時1次。4，觀察病人頭痛的情況及有無腦疝的先兆癥狀。二 護理診斷 焦慮，與癱瘓失語和擔心預后有關。護理目標1，病人能面對現(xiàn)實，進行自我調(diào)節(jié)，并能用非語言形式進行溝通，保持情緒穩(wěn)定。護理措施1.耐心向病人詳細介紹同類病已治愈的典型病例。2，教會病人用手勢和表情表達自己的情感和需要。

2、3，提供良好的護理服務，多與病人溝通。4，觀察情緒變化三 護理診斷 吞咽困難：與病變累及吞咽迷走神經(jīng)有關。護理目標1，病人愿意接受鼻飼飲食。2，病人能夠攝取足夠的營養(yǎng)。3，病人體重能保持在正常范圍護理措施1，評估病人吞咽困難的程度。2，向病人解釋吞咽困難的愿原因3，向病人說明插鼻飼管的目的和意義，以取得病人的合作。4，與病人及家屬討論飲食的種類，合理搭配飲食結構，高蛋白，高維生素，高纖維素，包括水果蔬菜，總熱量在8400KJ，必要時與病人討論飲食的結構，滿足病人的需要。5，口腔護理每日2次。6，每半個月測體重1次。7，指導病人做吞咽功能訓練，每周更換鼻飼管時，檢查吞咽功能恢復情況，若功能恢復良

3、好，飲水無嗆咳，無噎食，即不再插管。四 護理診斷 體溫過高，與病變累及體溫調(diào)節(jié)中樞或抵抗力下降繼發(fā)感染有關。護理目標1，病人-天內(nèi)體溫恢復正常。2，病人的血白細胞及中性粒細胞維持在正常范圍。護理措施1，觀察體溫的變化，評估病人高熱的程度。2，體溫超過39攝氏度，采取物理降溫，頭置冰袋或冰帽，調(diào)節(jié)室溫在18°-20°3，多喝水2500ML每天，鼻飼者從管中注入，必要時靜脈補充液體。4.出汗時及時擦干汗液，更換內(nèi)衣及床單，保持清潔干燥。5，遵醫(yī)囑應用抗生素及降溫藥物并觀察療效。6.定時檢測血象，嚴密觀察體溫變化，每4小時1次測體溫并記錄。五 護理診斷 語言溝通障礙;與病變累及語

4、言中樞有關。護理目標1，病人能進行非語言溝通，表達情感和要求。（1)點頭或搖頭。（2）擺手（3）手指某物（4)運用表情護理措施1，向病人家屬解釋失語的原因。2，訓練病人用非語言方式進行溝通。 （1）點頭或搖頭，擺手，表示接受或是不接受，是或不是。 （2）手指某物配合表情表示需要3，與家屬共同討論制定語言訓練計劃 （1）第1周練習唇語 （2）第2、3周練習聽讀，認讀簡單句子。 （3）第4周練習簡單的語言交流，出院繼續(xù)訓練。六 護理診斷 軀體移動障礙：與肢體癱瘓有關。護理目標1，病人在協(xié)助下能定時翻身更換體位。2，病人更換體位后感覺舒適3，保持皮膚完整無損護理措施1，向家屬解釋軀體移動障礙的原因及

5、活動軀體的重要性。2，每2小時協(xié)助病人翻身1次，翻身后癱瘓肢體放置功能位。3，按摩受壓部位皮膚。4，觀察病人活動功能改善情況及經(jīng)常受壓皮膚情況。七 護理診斷 便秘：與飲食形態(tài)和排便習慣的改變有關。護理目標1，家屬能描述防治便秘的方法：（1）食物含豐富的纖維素。 （2）多飲水 （3）腹部按摩方法 （4）簡易通便法2，病人排便形態(tài)恢復正常：（1）大便成形不干。 （2）大便不費力 （3）排便次數(shù)在正常范圍內(nèi)護理措施1.與家屬討論預防便秘的方法：（1）食物中添加含纖維素豐富的蔬菜、水果，如：油菜、芹菜、香蕉、桔子。 （2）根據(jù)病情多飲水 （3）教會家屬腹部按摩的方法，順序：從升結腸-橫結腸-降結腸-乙

6、狀結腸，手法：由輕到重。 （4）簡易通便法2，排便期間提供安全而隱蔽的環(huán)境。3，遵醫(yī)囑應用軟化大便的藥物4，觀察病人排便形態(tài)恢復的情況八 護理診斷 自理缺陷（進餐、衛(wèi)生、入廁）：與癱瘓有關護理目標1。病人能夠接受家屬|護士給予的生活護理和幫助2、病情穩(wěn)定后，能運用建側肢體的功能參與自理：（1）取物 （2）喝水 (3)移動位置 (4)洗臉漱口3，病情穩(wěn)定后能夠進行患肢體日常生活技巧的訓練，如：系鞋帶、解扣。護理措施1，評估病人自理缺陷的程度。2，家屬|護士為病人提供生活照顧和幫助：（1）喂飯 （2）協(xié)助病人洗臉、更衣、床上大小便。3.病情穩(wěn)定后，鼓勵病人能用健側肢體功能參與自理：（1）取物 （2

7、）喝水 （3）移動位置 （4）洗臉漱口4，急性期過后訓練病人患肢的日常生活技巧，如：系鞋帶、解扣5、觀察自理缺陷恢復情況九 護理診斷 有發(fā)生皮膚完整性受損的危險：與長期臥床受壓和營養(yǎng)不良有關護理目標1，病人家屬能敘述發(fā)生褥瘡的危險因素、易發(fā)生部位及預防措施。2、住院期間不發(fā)生褥瘡護理措施1，解釋發(fā)生皮膚受損的因素。2、解釋說明預防皮膚受損的措施;(1)每2-3小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推等動作。 （2）翻身時對受壓部位進行按摩 （3）保持床鋪平整干燥無渣屑 （4）給予高蛋白、高維生素、高纖維素等營養(yǎng)豐富的飲食，每日熱量8400ML3、觀察皮膚受壓情況，若有異常及時處理十 護理診斷 有發(fā)生

8、墜積性肺炎的危險：與呼吸道分泌物排除不暢有關護理目標1、病人呢/家屬能說出墜積性肺炎的危險因素及預防措施。2、病人能有效地排痰3、病人保持呼吸道通暢4、肺部聽診無羅音護理措施1、評估病人的呼吸音，以了解病人呼吸狀態(tài)2.向病人/家屬解釋發(fā)生墜積性肺炎的危險因素及預防措施。3、教授家屬協(xié)助病人翻身拍背的方法4、口腔護理每日2次5.痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入或吸痰6、根據(jù)病情多飲水，以稀釋痰液7、保持房間濕度60%-70%8遵醫(yī)囑應用祛痰的藥物9、指導病人進行咳痰和深呼吸利于排痰10.觀察病人體溫、呼吸的變化及痰的性質、量、氣味、顏色等。十一 護理診斷 有發(fā)生廢用綜合癥的危險：與肢體癱瘓有關護

9、理目標1、病人/家屬能說出發(fā)生廢用綜合癥的危險因素、預防措施2、病人不發(fā)生足下垂、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮。3、病人/家屬能掌握功能訓練技巧4.病人/家屬能積極參與康復功能的訓練護理措施1。向病人/家屬解釋發(fā)生廢用綜合癥的危險因素及防治措施2、向病人家屬說明功能鍛煉的重要性，使病人家屬樹立信心，積極參與功能鍛煉3.與病人家屬共同討論制定功能鍛煉計劃 （1）發(fā)病2-3周內(nèi)練習床上坐起，并對患肢進行按摩及被動活動 （2）3-4周患肢進行主動活動及被動活動 （3）4周根據(jù)患肢肌力情況練習行走和持物等活動 （4）訓練日常生活自理能力4、教授病人/家屬功能鍛煉的方法。5、觀察病人肌力，有無關節(jié)僵硬及肌肉萎縮。

10、十二 護理診斷 潛在并發(fā)癥;腦疝：與腦實質血管破裂、血液溢出所致腦水腫、顱內(nèi)壓增高有關。護理目標 腦疝發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和處理護理措施 1、向家屬解釋發(fā)生腦疝的原因、臨床表現(xiàn)。2.向病人/家屬解釋防治腦疝的措施，去除誘發(fā)因素，如;腰穿、用力大便。3.頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止加重腦水腫。4、吸氧5、遵醫(yī)囑應用脫水劑，如20%甘露醇、速尿。6、控制體液攝入量，靜脈總入量以2000ML/d為宜7、觀察腦疝先兆;瞳孔、意識、血壓及肢體活動等，必要時做好腦室引流準備。富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)?？鬃诱f“富而不驕，莫若富而好禮。” 如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔當之志 高貴是先天下之憂而憂的責任之心。精神的財富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我們的素質。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質財富的同時，精神也提升一個境界。一個心靈高貴的人舉手投足間都會透露出優(yōu)雅的品質，一個道德高貴的社會大街小巷都會留露出和諧的溫馨，一個氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而