人體解剖學(xué)臨床醫(yī)學(xué)感覺器

1、第八章感覺器第八章感覺器了解：了解：感受器和感覺器的概念；感受器的分類。總論總論概述、定義感受器：是機(jī)體接受內(nèi)、外環(huán)境各種刺激并將刺激轉(zhuǎn)為神經(jīng)沖動的結(jié)構(gòu)。感覺器：由感受器及其輔助裝置構(gòu)成。、分類外感受器：分布在皮膚、粘膜等處。內(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟和血管等處。本體感受器：分布在肌腱、肌和關(guān)節(jié)等處。3、功能接受內(nèi)外環(huán)境的刺激并將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動的作用。神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢觸覺小體觸覺小體環(huán)層小體環(huán)層小體肌梭肌梭第一節(jié)視器掌握：掌握：視器的組成與功能。眼球壁各層的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能。 眼球內(nèi)容物的組成、眼房的位置、房水產(chǎn)生部位與循環(huán)途徑。晶狀體和玻璃體的形態(tài)、位置。 結(jié)膜的形態(tài)、分部。 淚腺的位置、淚道

2、的組成及開口部位。眼球外肌的名稱、作用。了解了解:眼球的外形。 眼副器的組成與功能、眼瞼的形態(tài)構(gòu)造。 淚器的組成,眶脂體與眶筋膜。 眼動脈的起始、主要分支和分布,眼靜脈的回流眼球眼副器眼球壁眼球內(nèi)容物眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌等一、眼球眼球位于眶的前部，后端由視神經(jīng)連于間腦。眼球似球形，有前極，后極，眼軸，視軸。屈光成像，將光的刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動。對眼球保護(hù)、支持運動作用。視器（一）眼球壁外膜（纖維膜）中膜（血管膜）內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）、外膜在鞏膜與角膜相接處深面的環(huán)行結(jié)構(gòu)稱鞏膜靜脈竇，是房水循環(huán)的通道。 鞏膜：后5/6，呈乳白色角膜：前1/6，無色透明2、中膜富含血管和色素細(xì)胞、呈棕黃色（不同人種顏色不

3、同）。虹膜：瞳孔（.5-5mm）瞳孔開大肌瞳孔括約肌眼前房眼后房睫狀體：有產(chǎn)生房水作用， 睫狀突，睫狀小帶，睫狀肌。脈絡(luò)膜：具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能，吸收眼內(nèi)分散的光線。3、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）分部視部：視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）、黃斑、中央凹。睫狀體部虹膜部盲部視神經(jīng)盤的熒光血管造影視神經(jīng)盤的熒光血管造影臨床眼底鏡觀察：臨床眼底鏡觀察：視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）有視網(wǎng)膜中央血管出入，視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）有視網(wǎng)膜中央血管出入， 又稱生理性盲點。又稱生理性盲點。黃黃 斑斑 ：視神經(jīng)盤外側(cè)約：視神經(jīng)盤外側(cè)約3.5mm處黃色小區(qū)。處黃色小區(qū)。中央凹中央凹 ：為黃斑的中央凹陷，此處感光最敏銳。：為黃斑的中央凹陷，此處感光

4、最敏銳。視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)視細(xì)胞外層：色素上皮層，屏障作用，防止強(qiáng)光損害視細(xì)胞。內(nèi)層：神經(jīng)細(xì)胞層視錐細(xì)胞：感受強(qiáng)光和色覺。視桿細(xì)胞：感受弱光。節(jié)細(xì)胞：軸突形成視神經(jīng)。臨床：內(nèi)、外兩層容易剝離，造成視網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致視覺障礙。維生素缺乏夜盲癥雙極細(xì)胞：聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞色素上皮細(xì)胞色素上皮細(xì)胞內(nèi)層內(nèi)層外層外層（二）眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們和角膜一樣透明而無血管分布，共同構(gòu)成了眼的屈光系統(tǒng)。、房水無色透明液體，由睫狀體產(chǎn)生，具有營養(yǎng)角膜和晶狀體及維持眼內(nèi)壓的作用。睫狀體產(chǎn)生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈房水循環(huán)途徑：臨床

5、：房水循環(huán)障礙導(dǎo)致青光眼、晶狀體呈雙凸透鏡狀透明體，是主要的屈光成像裝置。晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核臨床臨床: 因代謝障礙或創(chuàng)傷等導(dǎo)致晶狀體變渾濁稱白內(nèi)障因代謝障礙或創(chuàng)傷等導(dǎo)致晶狀體變渾濁稱白內(nèi)障、玻璃體為無色透明膠狀物質(zhì)，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。臨床：異常視網(wǎng)膜剝離光線光線角膜角膜房水房水總結(jié)：眼睛所有屈光裝置總結(jié)：眼睛所有屈光裝置晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜二、眼副器眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌眶筋膜和眶脂體（一）眼瞼上眼瞼下眼瞼內(nèi)眥外眥瞼板臨床：麥粒腫瞼板腺囊腫（二）結(jié)膜覆蓋在眼球及瞼板內(nèi)面的一層透明薄膜，含豐富的血管和神經(jīng)。球結(jié)膜瞼結(jié)膜結(jié)膜穹結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹（三）淚器淚腺：位于淚腺

6、窩內(nèi)，淚液有殺菌，濕潤，清潔角膜的功能。淚道淚點淚阜淚小管淚囊鼻淚管鼻淚管開口于下鼻道上直肌 瞳孔向內(nèi)上下直肌 瞳孔向內(nèi)下內(nèi)直肌 瞳孔向內(nèi)外直肌 瞳孔向外（四）眼球外肌上斜肌 瞳孔向外下下斜肌 瞳孔向外上上瞼提肌 提上眼瞼（五）眶筋膜和眶脂體位于眶內(nèi)及眼球周圍的筋膜和脂肪組織，對眼球有保護(hù)支持，緩沖作用。三、眼的血管、動脈頸內(nèi)動脈眼動脈 視網(wǎng)膜中央動脈鼻側(cè)上、下小動脈顳側(cè)上、下小動脈、靜脈眼上、下靜脈渦靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈臨床：通過眼底鏡觀察視網(wǎng)膜中央動脈，可以協(xié)助診斷臨床：通過眼底鏡觀察視網(wǎng)膜中央動脈，可以協(xié)助診斷 某些疾病。某些疾病。眼底鏡觀察眼底鏡觀察第二節(jié) 前庭蝸器掌握掌握: :外耳道的

7、位置、形態(tài)、分部和嬰兒外耳道的特點。鼓膜的形態(tài)、位置和分部。 中耳的組成。 鼓室的位置、六個壁的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)及毗鄰， 并了解其臨床意義。 咽鼓管的位置、分部、開口部位和作用、幼兒咽鼓管的特點。 乳突竇和乳突小房的位置。內(nèi)耳的位置和分部、骨迷路的分部、 各部的形態(tài)以及骨迷路與膜迷路的位置關(guān)系。 聽覺和位置覺感受器的位置與機(jī)能。 了解了解:前庭蝸器的分部和各部的機(jī)能。外耳的組成。 聽小骨的名稱和排列。膜迷路各部的形態(tài)與功能。 聲波的傳導(dǎo)途徑。概述、組成前庭器：感受頭部位置變動和運動速度等。蝸器：感受聲音。、分部外耳中耳內(nèi)耳一、外耳耳廓外耳道鼓膜、耳廓耳垂耳垂大部分以彈性軟骨為支架，外覆皮膚，皮下組

8、織少，富含血管、神經(jīng)。、外耳道長約2.5cm的盲管，略呈“”形、由外向內(nèi)，先斜向后上、后斜向前下；外1/3軟骨部、內(nèi)2/3骨部。特點：特點：、鼓膜橢圓形、半透明薄膜，位于鼓膜臍：前下方有光錐 松弛部：上1/4 、淡紅色 緊張部：下3/4、灰白色外耳道與鼓室之間，呈傾斜位。二、中耳中耳位一含氣的不規(guī)則腔道，位于顳骨內(nèi)。包括鼓室咽鼓管乳突竇乳突小房、鼓室為顳骨巖部含氣的小腔，居外耳道與內(nèi)耳之間、其內(nèi)有聽小骨（3塊）及聽小骨肌（2塊）。鼓室六壁上壁：蓋壁下壁：頸靜脈壁前壁：頸動脈壁后壁：乳突壁內(nèi)側(cè)壁：迷路壁前庭窗、蝸窗、面神經(jīng)突.外側(cè)壁：鼓膜壁聽小骨錘骨砧骨鐙骨聽小骨肌鼓膜張肌鐙骨肌、咽鼓管連通于咽

9、與鼓室，近鼓室的1/3為骨部、近咽的2/3為軟骨部，其鼓室口開口于鼓室的前壁、咽口開口于鼻咽側(cè)壁（平對下鼻甲后方），平時封閉、當(dāng)吞咽或盡力張口時，咽口張開，空氣進(jìn)入鼓室。、乳突小房及乳突竇小房為乳突內(nèi)含氣的小腔，乳突竇為介乳突小房與鼓室間的腔。三、內(nèi)耳顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，鼓室和內(nèi)耳道底之間。骨迷路膜迷路包括（一）骨迷路是骨密質(zhì)構(gòu)成的骨性管道，埋藏于顳骨巖部內(nèi)，由后外向前內(nèi)分別為骨半規(guī)管、前庭和耳蝸三部分，它們互相通連，內(nèi)含有外淋巴液。骨半規(guī)管：前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管。前庭：前庭窗、蝸窗，內(nèi)藏橢圓囊斑和球囊斑。耳蝸蝸底蝸頂蝸螺旋管蝸軸骨螺旋板（二）膜迷路膜半規(guī)管：位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)變速運位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)變速運動的刺激。