潰瘍性結(jié)腸炎定義、臨床表現(xiàn)和治療PPT精選文檔

1、UC臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4臨床嚴(yán)UC臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4病情UC臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4UC臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4UC灌灌腸、腸、抗抗膽膽堿堿能能藥藥物物或或鴉鴉片片制制劑劑可可誘誘發(fā)發(fā)n出出血血n急急性性腸腸穿穿孔孔n腸腸梗梗阻；阻；n癌癌變：變：20年年-7.2%, 30年年16.5實(shí)驗(yàn)室和查實(shí)驗(yàn)室檢3mm）nCRP:n血清白蛋白：n血電解質(zhì)：紊亂（血電解質(zhì)(K+)）、n凝血酶原時間實(shí)驗(yàn)室檢結(jié)腸Bacillary dysentry鑒別診斷為主要問題！AmoebiasisTuberculosisAntibiotic associated colitisUC鑒別診嗜酸粒細(xì)胞增多等臨床表現(xiàn)n結(jié)腸鏡檢查在急性期可

2、見粘膜黃褐色顆粒n直腸、乙狀結(jié)腸交界處活檢，活檢粘膜壓片或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。n糞便檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性n抗血吸蟲治療好轉(zhuǎn)。腸結(jié)核（增殖型）腸結(jié)核（增殖型）腸粘膜表面散在多發(fā)大小不等息肉樣、橋狀增生、結(jié)節(jié)腸結(jié)核（潰瘍型）腸結(jié)核（潰瘍型）潰瘍沿腸腔環(huán)形分布，形態(tài)不規(guī)則，界限不分明，邊緣隆起，底覆白苔腸結(jié)核（混合型）腸結(jié)核（混合型）粘膜散在大小不等息肉樣結(jié)節(jié)，并見形態(tài)不規(guī)則潰瘍，潰瘍邊緣稍隆起，界限不清粘膜散在斑片狀偽膜，偽膜呈灰白色，輕微隆起，剝?nèi)文た梢姷撞坑谐鲅獋文ば越Y(jié)腸炎偽膜性結(jié)腸炎缺血性結(jié)腸炎缺血性結(jié)腸炎(急性期急性期)粘膜水腫、充血、增厚，散在淤斑 粘膜高度水腫、充血、皺襞

3、呈“假瘤征”粘膜血管網(wǎng)消失，可見紫紅色淤斑UC的鑒別克羅恩病克羅恩病乙狀結(jié)腸克隆氏病伴瘺管 回腸末端縱行潰瘍，周圍粘膜呈卵石征CD:有腹瀉但膿血便少呈節(jié)段性少見多見多見，偏心性多見UC:膿血便多見膿血便多見病變連續(xù)病變連續(xù)絕大多數(shù)受累絕大多數(shù)受累少見少見少見，中心性少見，中心性罕見罕見UC的SASP和新型和新型5-ASA劑型劑型輕度輕度氨基水楊酸 局部應(yīng)用（遠(yuǎn)端病變） 口服（病變廣泛）聯(lián)合應(yīng)用中度中度氨基水楊酸皮質(zhì)類固醇激素 局部應(yīng)用（遠(yuǎn)端病變） 口服（病變廣泛）重度重度靜脈皮質(zhì)類固醇激素靜脈環(huán)孢素*音福利西(Infliximab)UC局部VS全身的 免疫抑制P0.001P0.01 Rutge

4、erts結(jié)論結(jié)論:對于中、重度對于中、重度UC患者患者,IFX可誘導(dǎo)緩解可誘導(dǎo)緩解,維持臨床應(yīng)答、維持臨床應(yīng)答、臨床緩解和黏膜愈合臨床緩解和黏膜愈合,并在維持緩解期時有助于逐漸減少激素用量并在維持緩解期時有助于逐漸減少激素用量第第8周周30周周隨機(jī)對照試驗(yàn):364例活動性UC互補(bǔ)決定區(qū)（CDRs）CDR來自鼠類的抗體人Ig4框架阻止淋巴細(xì)胞進(jìn)入腸腔人Ig4框架粒細(xì)胞性T淋巴細(xì)胞等活化的白細(xì)胞，從而抑制炎癥的療法。n該療法每周1次，每次1小時，5次為一療程，由于這是對癥療法，需定期維持治療。粒細(xì)胞吸附器是一種血液濾過器，內(nèi)部為充填醋酸纖維素的小珠，患者靜脈血由此流過后，約60的活化粒細(xì)胞、單核細(xì)

5、胞被吸附。益生菌細(xì)胞因子IL-6，IL-10的分泌而發(fā)揮保護(hù)性免疫調(diào)節(jié)作用，被用于慢性IBD患者的治療n通過口服Nissle株大腸桿菌可預(yù)防CD與UC的復(fù)發(fā)n對于SASP及5-ASA過敏或不耐受者，用益生菌可使緩解率維持在75%nUC患者服用非致病性大腸桿菌可收到與5-ASA相同的維持效果n利用基因工程技術(shù)使乳酸乳球菌能夠分泌IL-10。將具有抗炎作用的細(xì)胞因子IL-10直接輸送到大腸-小鼠的炎癥部位。 針對不同層面的進(jìn)一步研究包括細(xì)胞、動物模型和人的臨床研究。隨著更多的診斷標(biāo)記物和治療靶點(diǎn)的出現(xiàn)，在不久的將來本病將得到有效控制 From MT AbreuUCCD20th CenturyClassic names21th CenturyNames based on mechanismsTarget th