密閉式靜脈輸液課件

1、密閉式靜脈輸液靜脈靜脈(jngmi)(jngmi)輸液輸液Intravenous infusion 第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)目標(biāo)l掌握周圍靜脈穿刺的操作程序l掌握靜脈輸液的目的(md)l熟悉輸液常用溶液的種類及作用第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液靜脈靜脈(jngmi)輸液輸液將一定量的無(wú)菌溶液(rngy)或藥物直接輸入靜脈的治療方法。第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液 輸液(shy)目的l補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。l增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ；l補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)；l輸入藥物，治療(zhlio)疾??；第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉

2、式靜脈輸液常用常用(chn yn)溶液溶液l晶體溶液l膠體溶液(jiotrngy)l靜脈營(yíng)養(yǎng)液第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液晶體晶體(jngt)溶液溶液l葡萄糖溶液(rngy)：5%、10%葡萄糖溶液l等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液l堿性溶液：5%碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液l高滲溶液：20%甘露醇、25-50% 葡萄糖溶液作用： 對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分相對(duì)(xingdu)平衡有重要作用，糾正水、電解質(zhì)失衡第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液膠體溶液膠體溶液(jiotrngy)l右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐l代血漿(xujing)：706袋（羥乙基淀粉）l血液制品：5%白蛋白和血漿蛋白作用： 有

3、效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善(gishn)微循環(huán)，提高血壓第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液靜脈靜脈(jngmi)高營(yíng)養(yǎng)液高營(yíng)養(yǎng)液l復(fù)方(ffng)氨基酸、脂肪乳劑等（主要成分：氨基酸、 脂肪、 維生素、 礦物質(zhì)、 50%葡萄糖或右旋糖酐、水分）作用： 補(bǔ)充各種( zhn)維生素和礦物質(zhì)，供給病人熱能，維持正氮平衡第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液靜脈靜脈(jngmi)輸液的原則輸液的原則l通常遵循(zn xn)“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則l靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜”原則：不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)0.3%不宜過(guò)快：不超過(guò)3040d/分；不宜過(guò)多：成人成人5g/日日 小兒體重小兒體

4、重不宜過(guò)早：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過(guò)不宜過(guò)早：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過(guò)40ml/h或或 500ml/天方可補(bǔ)鉀天方可補(bǔ)鉀第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液靜脈靜脈(jngmi)輸液流程圖輸液流程圖第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液l環(huán)境（清潔、 光線充足）l藥液（遵醫(yī)囑(yzh)）l患者 身體狀況（“三史”、皮膚情況、脫水情況、 心 肺功能等） 穿刺靜脈 心理、社會(huì)狀況評(píng)估評(píng)估(pn )（Assessment）第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液常用常用(chn yn)的輸液部位：的輸液部位：l周圍淺靜脈：手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時(shí)首先部位。l下肢淺靜脈不作為靜脈輸液時(shí)的首選部位，因?yàn)橄轮o脈有靜

5、脈瓣，容易形成血栓。小兒常用足背靜脈，但是成人不主張(zhzhng)用足背靜脈，容易引起血栓性靜脈炎l頭皮靜脈：小兒輸液首選l鎖骨下靜脈和頸外靜脈：常用于中心靜脈插管。第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液穿刺部位穿刺部位(bwi)的選擇的選擇第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液穿刺部位穿刺部位(bwi)的選擇的選擇l選擇粗直、彈性好，易于固定，避開(kāi)易活動(dòng)的關(guān)節(jié)和靜脈瓣。l避開(kāi)皮膚表面有感染(gnrn)、滲出的部位，以免將細(xì)菌帶入血管l對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃地由小到大，由遠(yuǎn)心端到近心端選擇賤賣，合理更換穿刺部位第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，

6、不明顯，但是相對(duì)固定，注射時(shí)，在摸清血管走向后由靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度(jiod)稍加大（3040度）2.水腫患者:可沿靜脈解剖位置,用手按揉局部,以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分,使靜脈充分顯露后再行穿刺。第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液l3.脫水患者：血管充盈不良，穿刺困難，可做局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。l4.老年患者：老年人皮下脂肪較少，靜脈易滑動(dòng)且脆性(cuxng)較大，針頭難以刺入或易穿破血管對(duì)側(cè)。注射時(shí)，可用手分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液準(zhǔn)備準(zhǔn)備(zhnbi)(zhnbi)1.準(zhǔn)備用物2.核對(duì)檢查3.加藥治療室1.準(zhǔn)備用物2.核

7、對(duì)檢查3.加藥病房第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液靜脈(jngmi)輸液用物無(wú)菌物品 l皮膚(p f)消毒液l砂輪l棉簽l藥液（遵醫(yī)囑）l注射器、輸液器l敷料貼l治療盤（治療巾）醫(yī)囑（治療卡）、止血帶、彎盤、手消毒液、銳器盒、第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液穿刺穿刺(chunc)l核對(duì)解釋l掛瓶排氣 固定l消毒皮膚 三松l再次排氣 穿刺l 核對(duì) 病人(bngrn)握拳 松拳 松止血帶松調(diào)節(jié)器第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液穿刺穿刺(chunc)后后調(diào)節(jié)(tioji)滴速 整理 記錄第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)滴速滴

8、速第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液l再次核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、藥物名稱、濃度(nngd)、劑量給藥時(shí)間和方法。l記錄：及時(shí)在輸液卡上記錄滴數(shù)、時(shí)間并簽名。l整理床單位。第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液輸液過(guò)程中注意觀察下列輸液過(guò)程中注意觀察下列(xili)情況：情況：l滴入是否通暢，針頭或輸液管有無(wú)漏液，針頭有無(wú)脫出、阻塞或移位，輸液管有無(wú)扭曲受壓；l有無(wú)溶液外滲，注射(zhsh)局部有無(wú)腫脹或疼痛。l密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)。l每次巡視后及時(shí)記錄。第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液輸液輸液(shy)速度及時(shí)間的計(jì)算：速度及時(shí)間的計(jì)算：已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所用(s

9、u yn)的時(shí)間 l輸液時(shí)間（小時(shí)）每分鐘滴數(shù)60（分鐘）液體總量（ml）點(diǎn)滴(dind)系數(shù)第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液輸液速度輸液速度(sd)及時(shí)間的計(jì)算：及時(shí)間的計(jì)算：l已知輸入液體總量與計(jì)劃(jhu)所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)l每分鐘滴數(shù)液體總量（ml）點(diǎn)滴(dind)系數(shù) 輸液時(shí)間第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液考核考核(koh)：1、靜脈補(bǔ)液的原則(yunz)：2、靜脈補(bǔ)鉀的原則：3、某患者需輸液體1500ml，計(jì)劃10小時(shí)輸完，已知所用輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)為20，求每分鐘滴數(shù)。第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。密閉式靜脈輸液內(nèi)容(nirng)總結(jié)靜脈輸液Intravenous infusion。將一定量的無(wú)菌溶液或藥物(yow)直接輸入靜脈的治療方法。補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)