醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介KODAK CHENGDU OFFICEMAX WANG 醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介 介入放射學(xué)簡(jiǎn)介介入放射學(xué)簡(jiǎn)介 醫(yī)學(xué)影像圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-概念 利用各種手段將人體內(nèi)的結(jié)構(gòu)、組織、生物物理化學(xué)特性、組織間相互關(guān)系等部分信息帶出體外，在各種顯示媒介中展示，提供臨床診斷、治療、分析統(tǒng)計(jì)依據(jù)。 利用相關(guān)手段完成將這種信息較長(zhǎng)時(shí)間保存、再現(xiàn)、檢索等功能。醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-歷史（X線1） 18951972年常規(guī)模擬影像的發(fā)展 1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線， 1896投入醫(yī)學(xué)應(yīng)用 1903年鎢酸鈣增感屏，鎢靶出現(xiàn) 1960年滌綸片基出現(xiàn) 1972年稀

2、土增感屏，第一代感綠膠片醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-歷史（X線2） 數(shù)字圖像出現(xiàn) 1973年CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描成像系統(tǒng)） 19801985年 磁共振成像技術(shù)（MRI） 超聲診斷技術(shù)（DV） 計(jì)算機(jī)成像技術(shù)（CR） 計(jì)算機(jī)直接成像技術(shù)（DR） 激光打印成像技術(shù)（LIT） 數(shù)字減影技術(shù)（DSA）醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-CT CT是電子計(jì)算機(jī)與X線檢查技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。X線球管環(huán)繞身體掃描測(cè)得各點(diǎn)吸收數(shù)據(jù)，進(jìn)行圖像重建，顯示橫斷面、管狀面的圖像 1969年首次出現(xiàn)頭部CT機(jī)，到目前發(fā)展了五代 第一代：頭顱專(zhuān)用機(jī)線狀射線（20s） 第二代：全身掃描扇形射線（18s） 第三代：多探測(cè)器（300800個(gè)）、同步滑環(huán)（5s以

3、下） 第四代：探測(cè)器環(huán)狀排列（10002000個(gè)），螺旋（1）、多排螺旋（0.050.1s） 第五代：電子束CT醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-MR 1946年發(fā)現(xiàn)核磁共振現(xiàn)象 1973年圖像化 80年代開(kāi)始應(yīng)用于臨床 核磁共振基本原理 核的含義：原子核，其影像形成基礎(chǔ)為質(zhì)子密度 磁的含義： 1、磁共振過(guò)程發(fā)生在一個(gè)強(qiáng)大的外加磁場(chǎng)中。 2、在靜磁場(chǎng)上按時(shí)疊加小的梯度與射頻磁場(chǎng) 線圈進(jìn)行空間能量描記，重建圖像醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-DSA 數(shù)字減影（Digital Subtracted Angiographuy，DSA）1977年首次出現(xiàn)，一經(jīng)出現(xiàn)就迅速在臨床方面得到了迅速推廣。 數(shù)字減影是目前介入放射學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)影像

4、學(xué)簡(jiǎn)介-DSA 原理： X線信息采集-A/D-計(jì)算機(jī)內(nèi)蒙像與血管像相減處理-D/A-顯示、存儲(chǔ) 特點(diǎn)： 僅顯示感興趣區(qū)內(nèi)的血管影像 動(dòng)態(tài)采集、動(dòng)態(tài)減影、動(dòng)態(tài)觀察 形態(tài)學(xué)、功能學(xué)診斷、治療醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-DSA 流程圖19醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-CR醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-ECT 發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（ECT）： 正電子發(fā)射物為探測(cè)對(duì)象-PET（需要微型回旋加速器及復(fù)雜的PET機(jī)應(yīng)用較少） 普通Y射線為探測(cè)對(duì)像-SPECT（價(jià)廉、應(yīng)用較廣） 屬于核醫(yī)學(xué)范疇 X線CT問(wèn)世后ECT技術(shù)也迅速發(fā)展 在揭示病理生理、代謝生化異常、某些特異性檢查方面較X線CT、MR為優(yōu) 能量能級(jí)采集較低圖像清晰度、對(duì)比度較差ECT影像各種

5、醫(yī)用圖像裝置的特點(diǎn)比較23醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)介-熱點(diǎn) 數(shù)字醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在精密機(jī)械、超大規(guī)模集成電路、計(jì)算機(jī)軟、硬件等現(xiàn)代科技技術(shù)飛速發(fā)展的支持下，也極快的發(fā)展著。 目前的熱點(diǎn) 數(shù)字成像系統(tǒng) 無(wú)膠片系統(tǒng)、醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)互連（PACS） 多層快速螺旋CT 三維立體成像 多方法融合成像242526介入放射學(xué)簡(jiǎn)介-慨念 Interventional Radiology 首現(xiàn)于1967年，國(guó)內(nèi)可譯為：手術(shù)放射學(xué)或介入放射學(xué)，目前已基本統(tǒng)一為介入放射學(xué) 含義： 應(yīng)用放射診斷學(xué)的器械、技術(shù)和方法，達(dá)到治療疾病的目的 應(yīng)用放射診斷學(xué)技術(shù)作為導(dǎo)向穿刺手段，取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生物化學(xué)和生理學(xué)資料以進(jìn)一步診斷和治療

6、介入放射學(xué)是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、導(dǎo)管技術(shù)等介入相關(guān)技術(shù)發(fā)展的必然產(chǎn)物27介入放射學(xué)簡(jiǎn)介-簡(jiǎn)史 介入放射學(xué)出現(xiàn)于60年代，在Seldinger穿刺插管的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，并已廣泛用于多個(gè)系統(tǒng)多種疾病的診斷和治療。 1964年同軸擴(kuò)張系統(tǒng)外周血管再通 1967年開(kāi)始用于心臟臨床，治療：動(dòng)脈導(dǎo)管未關(guān)閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張、肺動(dòng)靜脈畸形等 19681972區(qū)域性動(dòng)脈灌注28介入放射學(xué)簡(jiǎn)介-簡(jiǎn)史 70年代開(kāi)始大規(guī)模應(yīng)用于腫瘤臨床 8090年代介入放射技術(shù)飛速發(fā)展，應(yīng)用領(lǐng)域日益廣泛。 介入放射器械及其技術(shù)的發(fā)展，能由它處理的疾病日益增多，陳舊的方法得到改良，完善了內(nèi)科治療方法，替代了許多外科的手術(shù)治療，大大造福于病

7、人。 目前介入放射科已成為繼內(nèi)科、外科之外的第三大臨床科室29介入放射學(xué)簡(jiǎn)介-基礎(chǔ) 介入放射學(xué)各項(xiàng)技術(shù)均需先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備 電視透視、超生圖像儀、DSA、CT、MR等 通用器械 導(dǎo)管 導(dǎo)絲 穿刺針 導(dǎo)管鞘30介入放射學(xué)簡(jiǎn)介-基礎(chǔ) 專(zhuān)用器械 球囊 內(nèi)支架 濾過(guò)器 血栓清除系統(tǒng) 栓塞、灌注藥物、造影劑 。313233介入放射簡(jiǎn)介-Seldinger技術(shù)34介入放射簡(jiǎn)介-介入性技術(shù) 栓塞和栓塞療法 區(qū)域性灌注療法 血管成形術(shù) 血栓清除術(shù) 穿刺抽吸術(shù) 引流和造瘺 取出和狹窄療法35介入放射簡(jiǎn)介-病例36介入放射簡(jiǎn)介-病例37介入放射簡(jiǎn)介-病例38X線診斷影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)39影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-如何評(píng)價(jià) 關(guān)于影

8、像質(zhì)量評(píng)價(jià)的問(wèn)題，一直是我國(guó)放射學(xué)界十分重視而又不易取得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的課題 諸多主、客觀條件無(wú)法統(tǒng)一于一個(gè)絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)之下 評(píng)價(jià)原則：以診斷要求為依據(jù)；用物理參量作客觀評(píng)價(jià)手段；成像的技術(shù)條件做保證；三者有機(jī)的結(jié)合40影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-臨床常用標(biāo)準(zhǔn) 全國(guó)大多數(shù)衛(wèi)生主管部門(mén)、醫(yī)院采用的是：甲、乙、丙分級(jí)評(píng)片法 主觀性較強(qiáng) 甲片的主要標(biāo)準(zhǔn)：（通過(guò)總體觀察分析） 1、準(zhǔn)確的攝影體位機(jī)位置，包括上下左右邊緣，包括部位及感興趣（或結(jié)構(gòu)）的顯示41影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-臨床常用標(biāo)準(zhǔn) 2、合適的密度與對(duì)比度、良好的細(xì)節(jié)顯示、最小的失真度及無(wú)明顯的班點(diǎn)感覺(jué) 3、片上無(wú)污染、異物陰影、劃痕、漏光及其他弊病 4、膠片尺寸使用得當(dāng) 5

9、、被檢者資料顯示應(yīng)齊全、正確、整齊而不影像診斷 乙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：其中任一項(xiàng)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn) 丙級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)：其中任二項(xiàng)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)42影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-其它標(biāo)準(zhǔn) 客觀評(píng)價(jià)法 MTF Wiener光譜法 主觀評(píng)價(jià)法 統(tǒng)計(jì)法 分級(jí)評(píng)定法 綜合評(píng)價(jià)法 ROC曲線法43影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-CEC標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介 歐洲共同體X線診斷影像質(zhì)量及病人輻照量試行標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介 基本原則 診斷要求為依據(jù) 物理量為客觀評(píng)價(jià)手段 成像的技術(shù)條件做保證 對(duì)于病人受檢計(jì)量也有客觀要求44影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-CEC標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介 幾個(gè)術(shù)語(yǔ)解釋 圖像識(shí)別分級(jí) 1、可見(jiàn)或看到：可以看見(jiàn)解剖特征，細(xì)節(jié)不能全部顯現(xiàn) 2、顯示或再現(xiàn)：可見(jiàn)解剖細(xì)節(jié)，但不一定清晰 3、清晰可見(jiàn)或清晰顯示：解剖細(xì)節(jié)可以明確辨認(rèn) 重要圖像細(xì)節(jié)：看清細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)所需最低限尺寸45影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-CEC標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介 胸部 診斷要求 1、深吸氣后攝片 2、胸廓應(yīng)對(duì)稱(chēng) 3、在橫膈上顯現(xiàn)整個(gè)肋架 4、再現(xiàn)整個(gè)肺的血管；特別是末梢血管圖像 5、能看清支氣管樹(shù)，心臟和主動(dòng)脈邊緣，末梢血管圖像 6、能看清橫膈和胸膜角（肋膈角） 7、看到心后肺實(shí)質(zhì)和縱膈46影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-CEC標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介 攝影技術(shù)條件 1、攝影裝置：立式濾線器或立式胸片架（帶靜止濾限器） 2、焦點(diǎn)尺寸：3.0鋁當(dāng)量 4、濾線器：r=12；40L/cm 5、屏片組合：2004000 6、FFD：180（140200）cm 7、管電壓：100150Kv 8