療養(yǎng)院的組織結(jié)構(gòu)和人員編制

1、療養(yǎng)院的組織結(jié)構(gòu)和人員編制一、療養(yǎng)院的組織管理原則療養(yǎng)院的組織管理包括組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、組織領(lǐng)導(dǎo)體制、床位編設(shè)和人員編配等內(nèi)容，它具有與醫(yī)院原則上相似之處，但又有其自身的性質(zhì)、特點(diǎn)、任務(wù)、規(guī)模、建筑設(shè)計(jì)，地理位置和隸屬關(guān)系。從總體來說，療養(yǎng)院的組織管理應(yīng)遵循以下基本原則：要以完成療養(yǎng)任務(wù)為基本前提，這與療養(yǎng)院收治的對象、數(shù)量和工作量直接相關(guān)，要科學(xué)地確定組織結(jié)構(gòu)和編制；要體現(xiàn)以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)宗旨，為了保證服務(wù)質(zhì)量必須做到各類比例相對合理配比；要適應(yīng)療養(yǎng)院的工作特點(diǎn)，因?yàn)榀燄B(yǎng)院是提供醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、生活服務(wù)等綜合服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是具有利用自然或人工療養(yǎng)因子增強(qiáng)和改善療養(yǎng)員機(jī)體功

2、能的特點(diǎn)，因此在專業(yè)人才上要求有別于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；要符合機(jī)構(gòu)組織設(shè)置和編制的總的要求，即機(jī)構(gòu)要精簡高效，層次要合理科學(xué)，基層第一線要充實(shí)，有利于提高療養(yǎng)院的工作效率和效益；要適應(yīng)國內(nèi)外療養(yǎng)事業(yè)發(fā)展的趨勢，隨著新技術(shù)、新設(shè)備和新方法的不斷采用，要相應(yīng)增加高新技術(shù)人才編制；要考慮到療養(yǎng)院的建筑環(huán)境條件，對建筑比較分散、療養(yǎng)院占地面積較大、綠化美化任務(wù)特別繁重的，要適當(dāng)增加人員編制。二、療養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)體制療養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)體制主要有兩種形式：一是院長負(fù)責(zé)制；二是黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。院長負(fù)責(zé)制就是院長全面主持療養(yǎng)院的業(yè)務(wù)、行政工作，對療養(yǎng)院的工作全面負(fù)責(zé)，如同醫(yī)院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制一樣，療養(yǎng)院院長處于中心地位

3、，起中心作用，并作為療養(yǎng)院的法人代表。設(shè)副院長若干人，在院長領(lǐng)導(dǎo)下分管相應(yīng)的工作。院黨委起保證監(jiān)督作用，支持院長的工作，使院長有職有責(zé)有權(quán)。黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制主要在部隊(duì)或其他特勤療養(yǎng)院實(shí)行，即療養(yǎng)院一切重大問題均由黨委討論，明確作出決定后，屬于業(yè)務(wù)行政的工作由院長負(fù)責(zé)組織實(shí)施，屬于政治工作則由黨委書記（部隊(duì)療養(yǎng)院為政治委員）負(fù)責(zé)組織實(shí)施。上述兩種領(lǐng)導(dǎo)體制究竟采用哪一種為佳，要視實(shí)際情況而定，但從長遠(yuǎn)發(fā)展趨勢來看，將向院長負(fù)責(zé)制發(fā)展。不論采用哪一種領(lǐng)導(dǎo)體制，關(guān)鍵是堅(jiān)持黨的方針政策，貫徹民主集中制原則，工作中互相尊重、互相支持、互相體諒、互相補(bǔ)充，保證療養(yǎng)院的工作做到職責(zé)分明、制度健全、統(tǒng)一指

4、揮、高效有序。三、療養(yǎng)院的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置療養(yǎng)院的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置大體可以分為兩大類，它們分別是適應(yīng)院長負(fù)責(zé)制的體制和適應(yīng)黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制的體制。（一）適應(yīng)院長負(fù)責(zé)制的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置模式可分為小型、中型和大型三種形式。小型療養(yǎng)院（100床以下）可設(shè)院長辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科，其中院長辦公室內(nèi)設(shè)人事、保衛(wèi)秘書分別負(fù)責(zé)人保工作，其他職能與醫(yī)院相同；醫(yī)務(wù)科兼管門診和預(yù)防保健工作；總務(wù)科兼管膳食管理職能。中型療養(yǎng)院為200床以上，可增設(shè)人事保衛(wèi)科、器械設(shè)備科、門診部、膳食科等；大型療養(yǎng)院為400床以上，可增設(shè)科教科、信息科、預(yù)防保健科、人事科、保衛(wèi)科等，必要時(shí)還可設(shè)基建科。院長院長辦公室院長

5、院長辦公室院長院長辦公室醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科護(hù)理部護(hù)理部門診部門診部護(hù)理部藥品器械科科教科人事保衛(wèi)科信息科財(cái)務(wù)科財(cái)務(wù)科藥品器械科總務(wù)科預(yù)防保健科總務(wù)科膳食科人事科保衛(wèi)科財(cái)務(wù)科總務(wù)科膳食科小型療養(yǎng)院中型療養(yǎng)院大型療養(yǎng)院圖1 各級療養(yǎng)行政管理組織機(jī)構(gòu)圖療養(yǎng)院的業(yè)務(wù)組織機(jī)構(gòu)組成很難以療養(yǎng)院規(guī)模大小來進(jìn)行劃分，通常在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科的協(xié)助下分設(shè)五大部分：各種療養(yǎng)科，根據(jù)療養(yǎng)任務(wù)和建筑可分設(shè)一、二、三科；醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，根據(jù)各院特點(diǎn)設(shè)立的療養(yǎng)治療各科，例如內(nèi)科、老年病科、職業(yè)病科、中醫(yī)科、康復(fù)科、體療科、水療科、蠟療科、泥療科等；診斷檢查科室，例如放射科、檢驗(yàn)科、心電圖、腦電圖等功能

6、檢查室；各護(hù)理組，根據(jù)療養(yǎng)科分設(shè)護(hù)理組；預(yù)防保健，可設(shè)防疫組、計(jì)劃生育組、家庭病床組等。（二）適應(yīng)黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置模式這種模式主要適用當(dāng)今部隊(duì)療養(yǎng)院，與第一種模式不同的是：院首長代替院長，院首長包括政治委員、副政治委員、院長、副院長等，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下首長分工負(fù)責(zé)制；設(shè)醫(yī)務(wù)處，分管醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科教等；設(shè)立政治處，人事、干部、保衛(wèi)、宣傳等均屬此外負(fù)責(zé)；設(shè)院務(wù)處，負(fù)責(zé)辦公室、總務(wù)、財(cái)務(wù)、基建等工作。其他組織機(jī)構(gòu)基本與第一種模式相同。院首長 政治委員 院 長醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)科各療養(yǎng)科 各業(yè)務(wù)診療科室科教科護(hù)理部信息科政治處干部科宣傳科俱樂部院務(wù)處總務(wù)科膳食科服務(wù)中心文秘科保衛(wèi)科汽車隊(duì)圖2

7、軍隊(duì)療養(yǎng)院組織機(jī)構(gòu)示意圖四、療養(yǎng)院的人員編制對于療養(yǎng)院的工作人員編制我國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此各院差異較大。1987年，國內(nèi)24所軍隊(duì)、地方療養(yǎng)院和醫(yī)學(xué)院校專家學(xué)者在編著現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)一書時(shí)，對50所療養(yǎng)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析后提出了療養(yǎng)院人員編設(shè)的參考意見，現(xiàn)介紹如下：（一）療養(yǎng)院總?cè)藬?shù)編配療養(yǎng)院床位與工作人員的比例應(yīng)根據(jù)療養(yǎng)院的類型、任務(wù)、技術(shù)設(shè)備能力、設(shè)科數(shù)、建筑布局、地理環(huán)境等不同而定。其中干部療養(yǎng)院由于擔(dān)負(fù)診療任務(wù)較重，比例可略高一些，宜按11.101.20設(shè)置；特勤療養(yǎng)院按10.80.9設(shè)置；地方綜合性療養(yǎng)院介于上述二者之間。在療養(yǎng)院的工作人員中，衛(wèi)生技術(shù)人員（包括醫(yī)務(wù)行政人員）不低于65%

8、，行政工勤人員不得超過35%。（二）療養(yǎng)院機(jī)關(guān)工作人員編配院領(lǐng)導(dǎo)編配數(shù)：200床以下的療養(yǎng)院設(shè)23人，300400床的設(shè)34人，500床位的設(shè)45人。院辦公室人員：設(shè)辦公室主任、行政管理員、公務(wù)員、收發(fā)員各1人，秘書2人（其中1人兼任打字員），400500床的療養(yǎng)院可增設(shè)行政管理員或秘書1人。醫(yī)務(wù)處（科）人員：200300床的療養(yǎng)院設(shè)醫(yī)務(wù)處（科）主任1人，醫(yī)務(wù)助理員23人，統(tǒng)計(jì)、資料圖書員各1人。400500床的增設(shè)護(hù)理部主任1人，醫(yī)務(wù)助理員12人，資料圖書員1人。政治處人員：200300床的療養(yǎng)院設(shè)主任1人，科室黨支部書記或政治協(xié)理員34人，干事23人，俱樂部主任、文娛圖書員各1人，廣播放映

9、員2人，400500床的可增設(shè)黨支部書記或政治協(xié)理員23人，干事12人。院務(wù)處人員：200300床的療養(yǎng)院設(shè)處長1人，助理員24人，會(huì)計(jì)或財(cái)務(wù)助理員2人。400500床的可增設(shè)副處長1人，助理員23人，會(huì)計(jì)或財(cái)務(wù)助理員1人。（三）療養(yǎng)院衛(wèi)技人員編配療養(yǎng)科衛(wèi)技人員：可按以下公式計(jì)算：所需人數(shù)=編制床位數(shù)床位使用率每名療養(yǎng)員所需的診療時(shí)間（分）/每名醫(yī)師每天工作時(shí)間（分）+機(jī)動(dòng)數(shù)注：床位使用率一般按85%計(jì)算；每名療養(yǎng)員所需診療時(shí)間按平均為24分鐘計(jì)算；每名醫(yī)師每天工作時(shí)間按6小時(shí)（360分）計(jì)算；機(jī)動(dòng)數(shù)按25%計(jì)算。各類療養(yǎng)院療養(yǎng)科的衛(wèi)技人員與床位編配比例參照下表。表1 各類療養(yǎng)院療養(yǎng)科衛(wèi)技人員

10、與床位數(shù)編配比例表各類療養(yǎng)院主治醫(yī)師與床位之比醫(yī)師（士）與床位之比護(hù)士（師）與床位之比干部療養(yǎng)院1253011214156一般職工療養(yǎng)院1354011517178特勤人員療養(yǎng)院14550118201910診療科和醫(yī)技科室衛(wèi)技人員編配：可按工作量計(jì)算，公式如下：所需人數(shù)=編制床位數(shù)床位使用率每名療養(yǎng)員每天所需工作件數(shù)每件所需工作時(shí)間（分）/每人每天工作時(shí)間（分）+機(jī)動(dòng)數(shù)（四）療養(yǎng)院后勤保障系統(tǒng)人員編配療養(yǎng)院的后勤保障支持人員數(shù)要比綜合醫(yī)院為高，這是由療養(yǎng)院的服務(wù)性質(zhì)所決定的，編配比例如下：工療人員食堂；療養(yǎng)食堂工作人員與床位之比為11215，工作人員食堂，其人員與工作人員之比為12025。根據(jù)車

11、輛編配汽車隊(duì)人員，每輛車駕駛員1人，設(shè)隊(duì)長1人和修理工12人。洗衣房人員，按與床位之比15070設(shè)定（含縫紉工）。鍋爐房人員：200300床設(shè)23人，400500床設(shè)45人。房屋和水電維修人員，其中水電工200300床設(shè)23人，400500床34人；木瓦工200300床設(shè)1人，400500床設(shè)12人，物資倉庫人員，200300床設(shè)12人，400500床設(shè)23人。話務(wù)人員，設(shè)24人。門衛(wèi)人員，23人，可適當(dāng)增加臨時(shí)人員?；ǚ咳藛T，一般為23人。其他工勤人員，包括服務(wù)中心、招待所、幼兒園等，可根據(jù)實(shí)際需要編配。表2 各類療養(yǎng)院診療科和醫(yī)技科室衛(wèi)技人員與床位數(shù)編配比例表200床位療養(yǎng)院300床位療養(yǎng)

12、院400床位療養(yǎng)院500床位療養(yǎng)院醫(yī) 師（士）診療科12225124261262812830檢驗(yàn)科1150200115020012002501200250放射科1100150115020012002501200250功能檢查科1150200115020011502001160200理療科1100150110015011201601120160體療科1150200120025012002501250300營養(yǎng)室1200130014001500技 師（士）檢驗(yàn)科1100150112015011201601140180放射科1100150115020011502001150200功能檢查科1200130014001500理療科1200130012001250微機(jī)室1200130012001250護(hù) 士（師）診療科14045140451404514045功能檢查科1150200115020011201601120160理療科14050150601608016080體療科1200130012001250消毒供應(yīng)室1