梅尼埃病七年制課件

1、梅尼埃病七年制梅尼埃病是一種原因不明的，以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳疾病。臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為反復(fù)(fnf)發(fā)作性眩暈、感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴，可有耳內(nèi)脹滿感。該病臨床上以突然性眩暈發(fā)作伴有一側(cè)耳鳴、耳聾為特點(diǎn)，可經(jīng)藥物治療或自行緩解。第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制1.膜迷路積水(j shu)膨大第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制我國(guó)曾將該病譯為“ 美 尼 爾 病 ” ，1989年我國(guó)自然科學(xué)名詞審定(shndng)委員 會(huì) 則 統(tǒng) 一 稱 為“梅尼埃病”。梅尼埃病屬中醫(yī)學(xué)的“耳眩暈” 范疇。第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制【中醫(yī)中醫(yī)(zhngy)(zhngy)病因病機(jī)病因病機(jī)】一、肝陽(yáng)(

2、n yn)上擾 二、氣血虧虛 三、髓海不足 四、寒水上泛 五、痰濁中阻 第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制【病因和發(fā)病病因和發(fā)病(f bng)(f bng)機(jī)制機(jī)制】病因(bngyn)未明一、內(nèi)淋巴吸收障礙二、免疫反應(yīng) 三、植物神經(jīng)功能紊亂 四、內(nèi)淋巴生成過(guò)多 五、病灶及病毒感染六、內(nèi)分泌障礙第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制植物神經(jīng)功能紊亂植物神經(jīng)功能紊亂內(nèi)淋巴吸收障礙內(nèi)淋巴吸收障礙(zhng i)(zhng i)和分泌過(guò)和分泌過(guò)多多變態(tài)反應(yīng)等病因變態(tài)反應(yīng)等病因第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】一、癥狀梅尼埃病的發(fā)作常為間歇性，故在發(fā)作期癥狀多，間歇期可無(wú)任何癥狀或很少癥

3、狀。（一）發(fā)作期表現(xiàn)1眩暈 2耳鳴 3聽(tīng)力(tngl)減退 4其他癥狀第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制（二）間歇期臨床表現(xiàn)間歇期長(zhǎng)短常因人而異，短者數(shù)月，長(zhǎng)者數(shù)年，亦有每周數(shù)次發(fā)作者(zuzh)，在間歇期可無(wú)任何癥狀，少數(shù)患者可于嚴(yán)重發(fā)作后，有輕度平衡功能障礙，有波動(dòng)性聽(tīng)力減退，在間歇期患耳多遺留程度不同的聽(tīng)力障礙，耳鳴可有可無(wú)。第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制二、體征 發(fā)作期可有自發(fā)性水平眼顫，亦有水平旋轉(zhuǎn)(xunzhun)型，快相向患側(cè)，閉眼時(shí)尤為明顯，發(fā)作后期眼震方向轉(zhuǎn)向健側(cè)，麻痹型眼震，以后逐漸消失。 第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制【實(shí)驗(yàn)室和其他輔助實(shí)驗(yàn)室和其他輔助(fzh)(

4、fzh)檢查檢查】間歇期可作以下(yxi)檢查： 一、聽(tīng)覺(jué)功能：顯示為典型的耳蝸性病變。（一）純音測(cè)聽(tīng)（二）語(yǔ)言測(cè)聽(tīng) （三）閾上功能檢查（四）聲阻抗檢查 （五）耳蝸電圖 第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制二、前庭功能(gngnng)檢查（一）Hallpike冷熱變溫試驗(yàn)(shyn)（二）眼震電圖檢查 三、甘油試驗(yàn) 第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制【診斷診斷(zhndun)(zhndun)與鑒別診斷與鑒別診斷(zhndun)(zhndun)】一、診斷 （一）反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈至少兩次以上，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，伴有耳鳴和感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。（二）發(fā)作間歇期眩暈消失，而可排除其他疾病

5、引起的眩暈者，臨床上可診斷為本病。（三）聽(tīng)覺(jué)功能檢查顯示為典型耳蝸型者，或冷熱(ln r)試驗(yàn)異常者可協(xié)助診斷。 （四）甘油試驗(yàn)陽(yáng)性可支持本病的診斷。第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制二、鑒別(jinbi)診斷（一）迷路(m l)炎（二）藥物性耳中毒（三）位置性眩暈 （四）突發(fā)性耳聾 （五）前庭神經(jīng)元炎 （六）椎基底動(dòng)脈供血不足 （七）聽(tīng)神經(jīng)瘤第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制【治療治療(zhlio)(zhlio)】（一） 辨證治療(zhlio)1髓海不足癥狀：眩暈發(fā)作較頻繁，發(fā)作時(shí)耳鳴較甚，聽(tīng)力減退較明顯。伴有精神萎靡，腰膝酸軟，心煩失眠，多夢(mèng)遺精，記憶力差，手足心熱。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦

6、細(xì)數(shù)。第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制治法：滋陰補(bǔ)腎(b shn)，填精益髓。代表方：杞菊地黃丸。第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制2上氣不足(bz)癥狀：眩暈發(fā)作(fzu)時(shí)面色蒼白，神疲思睡，表情淡漠，唇甲不華，食少便溏，懶言，氣少不足以息，動(dòng)則喘促，心悸。舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)益氣血，健脾安神。代表方：歸脾湯。第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制3寒水上(shu shn)泛癥狀：眩暈時(shí)心下悸動(dòng)，惡寒，肢體不溫，咯痰( tn)稀白，腰痛背冷，精神萎靡，夜尿頻而清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)弱。治法：溫壯腎陽(yáng)，散寒利水。代表方：真武湯第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制 4肝陽(yáng)(n y

7、n)上擾癥狀：眩暈每因情緒波動(dòng)而發(fā)，急躁心煩，面赤目紅，頭痛，口苦咽干，胸脅苦滿，少寐多夢(mèng)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：平肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。代表(dibio)方：天麻鉤藤飲。 第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制5痰濁中阻癥狀(zhngzhung)：眩暈而覺(jué)頭額脹重，胸悶不舒，嘔吐惡心癥狀(zhngzhung)較劇烈，痰涎多，心悸，納呆倦怠。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈濡滑或兼弦。治法：健脾燥濕，滌痰息風(fēng)。代表方：半夏白術(shù)天麻湯。第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制（二）中成藥（三）其他(qt)中醫(yī)治療 常用針灸療法治療。第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制二、西醫(yī)(xy)治療（一）一般治療 1應(yīng)采用

8、低鹽低脂肪飲食，食鹽量每日不超過(guò)1g。 2注意(zh y)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸適度。 3居室宜通風(fēng)而色暗灰。 4避免精神刺激，忌煙酒及濃茶。 5適當(dāng)向病人解釋本病的發(fā)病及預(yù)后，以解除病人的恐懼心理。第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制（二）藥物(yow)治療1鎮(zhèn)靜藥。2血管擴(kuò)張藥。3鈣通道阻滯劑。4脫水劑。5激素治療。6維生素類。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制（三）手術(shù)治療 長(zhǎng)期(chngq)保守治療無(wú)效者，可采用手術(shù)治療，手術(shù)方法有迷路破壞性手術(shù)、膜迷路閉塞術(shù)或內(nèi)淋巴囊填塞術(shù)、內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、球囊切開(kāi)或造瘺術(shù)、內(nèi)淋巴分流術(shù)等。因目前手術(shù)絕大多數(shù)為破壞性手術(shù)，故手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)從嚴(yán)掌握。 第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。梅尼埃病七年制內(nèi)容(nirng)總結(jié)梅尼埃病是一種原因不明的，以膜迷路積水(j shu)為主要病理特征的內(nèi)耳疾病。梅尼埃病是一種原因不明的，以膜迷路積水(j shu)為主要病理特征的內(nèi)耳疾病。臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈、感音