高血脂的成因,危害及預(yù)防

1、高血脂的成因,危害及預(yù)防高血脂的成因高血脂的危害高血脂的預(yù)防報(bào)告:XXX制作:高成龍小組成員:沒(méi)其他人高血脂的成因:n高血脂是生活中常見的一種疾病，大家都知道高血脂的危害很嚴(yán)重，但是大家知道形成高血脂的原因是什么嗎?想要盡量的遠(yuǎn)離高血脂的危害，我們必須要提前做好高血脂的預(yù)防措施，避免高血脂的出現(xiàn)，但預(yù)防的前提是了解高血脂的發(fā)病原因。下面來(lái)簡(jiǎn)單了解一下吧！什么是高血脂?n高血脂是指血液中膽固醇(TC)和或甘油三酯(TG)過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過(guò)低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。血脂基本知識(shí)血脂基本知識(shí)n人體血脂的正常水平:n總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正

2、常，高于5.72mmol /L (220mg/dl)異常；n低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl)異常；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于1.04mmol/L(40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl)異常。 血脂來(lái)源內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪動(dòng)員（70%）外源性：食物消化吸收（30%）去路 在組織細(xì)胞氧化供能 構(gòu)成生物膜 轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì) 進(jìn)入脂庫(kù)血脂的來(lái)源與去路 1、飲

3、食失當(dāng)n飲食不節(jié)，攝食過(guò)度，或恣食肥膩甘甜厚味，過(guò)多膏脂隨飲食進(jìn)入人體，輸布、轉(zhuǎn)化不及，滯留血中，因而血脂升高，從而也就成為了高血脂的誘發(fā)因素。2、喜靜少動(dòng)n或生性喜靜，貪睡少動(dòng);或因職業(yè)工作所限，終日伏案，多坐少走，人體氣機(jī)失于疏暢，氣郁則津液輸布不利.膏脂轉(zhuǎn)化利用不及，以致生多用少，沉積體內(nèi)，浸淫血中，故血脂升高。3、消渴、水腫、脅痛、黃疸、癥積等證不愈n消渴是高血脂的基本病因，屬陰虛燥熱，由于虛火內(nèi)擾，胃熱殺谷，患者常多飲多食，但飲食精微不能變脂而貯藏，人體之脂反盡溶為膏，混入血中，導(dǎo)致血脂升高。n-3不飽和脂肪酸與高血脂的聯(lián)系不飽和脂肪酸與高血脂的聯(lián)系?促進(jìn)促進(jìn)高密度脂蛋白高密度脂蛋白

4、 (HDP)增加增加. 使使低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDP)減少。減少。低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDP)將膽固醇由肝臟運(yùn)入血管將膽固醇由肝臟運(yùn)入血管肝臟 低密度脂蛋白低密度脂蛋白 攜帶膽固醇的低密度脂蛋白攜帶膽固醇的低密度脂蛋白 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDP)將膽固醇由血管運(yùn)至肝臟將膽固醇由血管運(yùn)至肝臟 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 攜帶膽固醇的高密度脂蛋白攜帶膽固醇的高密度脂蛋白 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 肝臟成因成因 危害危害高脂肪高脂肪高熱量高熱量不平衡膳食LDPHDP膽固醇沉積在動(dòng)脈泡沫細(xì)胞形成斑塊心血管疾病心血管疾病血管中膽固醇增多高血脂高血脂高血脂的危害:n1、哪些人易得高脂

5、血癥？、哪些人易得高脂血癥？n有高血脂家族史者；n已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者；n有高血脂、糖尿病、肥胖者；n有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；n40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。n飲食不當(dāng)（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運(yùn)動(dòng)量少長(zhǎng)期靜坐者；n生活無(wú)規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者；n長(zhǎng)期吸煙、酗酒者。 危害:n高血脂是一種慢性疾病，是現(xiàn)代社會(huì)的一種常見疾病，通常是指人體的膽固醇高和甘油三酯高或高密度脂蛋白膽固醇偏低，又被稱為血脂異常，它的發(fā)生主要是由于過(guò)多攝入脂肪、飲食不當(dāng)所引起的，高血脂對(duì)人體有很多危害。下面就來(lái)介紹下高血脂的危

6、害！危害一:n高血脂會(huì)導(dǎo)致肝部功能損傷，長(zhǎng)期高血脂會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，而肝動(dòng)脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，而后導(dǎo)致肝硬化，損害肝功能。危害二:n高血脂會(huì)導(dǎo)致高血壓，在人體內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化以后，會(huì)導(dǎo)致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會(huì)大量激活，促使血管動(dòng)脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導(dǎo)致血壓升高。人體一旦形成高血壓，會(huì)使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，導(dǎo)致腦血栓和腦栓塞。危害三:n高血脂會(huì)導(dǎo)致冠心病，當(dāng)人體由于長(zhǎng)期高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化后，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。危害四:n高血脂會(huì)危害冠狀動(dòng)脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋

7、白，在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，并通過(guò)氧化作用酸敗后沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上，形成血管硬化。高血脂的現(xiàn)狀高血脂的現(xiàn)狀n 血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素n 亞洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）顯示:我國(guó)高脂血癥呈現(xiàn)“三低”的現(xiàn)狀: 低知曉率、低治療率、低達(dá)標(biāo)率n 2005年11月中新網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果：我國(guó)已有1.86億成年人血脂異常 李立明等. 中華流行病學(xué)雜志 2005;26(7):478-84 He J, et al. Circulation. 2004;110(4):405-11.http:/ 高血脂的年齡分布高血脂的年齡分布血脂異常的總患病率中年人老年人，

8、高甘油三酯血癥的患病率中年人老年人，低高密度脂蛋白血癥的患病率各年齡組相近 引入：n說(shuō)了這么多高血脂的危害,現(xiàn)實(shí)生活中患高血脂的人又很多。那么那些辦法可以預(yù)防高血脂呢？高血脂的預(yù)防:高脂血癥的病因高脂血癥的病因:可控因素可控因素:n超重或肥胖超重或肥胖n糖尿病、甲減、庫(kù)欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等糖尿病、甲減、庫(kù)欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等n飲酒過(guò)量飲酒過(guò)量n高飽和脂肪酸和反式脂肪酸飲食高飽和脂肪酸和反式脂肪酸飲食n體力運(yùn)動(dòng)不足體力運(yùn)動(dòng)不足n吸煙吸煙n藥物引起（避孕藥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、抗焦慮藥、利尿劑、藥物引起（避孕藥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、抗焦慮藥、利尿劑、受體阻滯劑）受體阻滯劑）

9、不可控因素不可控因素:n遺傳性因素：家族型脂蛋白異常血脂遺傳性因素：家族型脂蛋白異常血脂n年齡和性別年齡和性別管理血脂n管理血脂，首先明確血脂管理的目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)、心血管疾病的危險(xiǎn)分級(jí)（低危、中危、高危、極高危）、以及目前的血脂水平（特別是LDL）確定血脂管理的方法（生活方式干預(yù)或啟動(dòng)藥物治療）。四步確定血脂管理目標(biāo)步驟一 你具有以下幾個(gè)危險(xiǎn)因素v高血壓（血壓140/90mmHg 或使用降壓藥）v吸煙v低高密度脂蛋白血脂（HDL1.04 mmol/L或 40mg/dl）v肥胖（體重指數(shù) 28）v早發(fā)缺血性心血管病家族史（父母子女中，男性家屬發(fā)病55歲，女性家屬65歲）v年齡（男性 45歲，女性

10、 55歲）步驟2. 看看最近一次檢查的膽固醇總膽固醇或低密度脂蛋白值。步驟3. 查表看看你的危險(xiǎn)度高嗎？n如果總膽固醇為5.18-6.19 mmol/L (200-239mg/dl)，或低密度脂蛋白為3.37-4.12mmol/L (130-159 mg/dl)，那么請(qǐng)?jiān)谟冶碇胁榭达L(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)分層 無(wú)高血壓并且其他危險(xiǎn)無(wú)高血壓并且其他危險(xiǎn)因素因素333個(gè)個(gè)低危低危高血壓并且其他危險(xiǎn)因高血壓并且其他危險(xiǎn)因素素33個(gè)個(gè)中危中危冠心病、糖尿病、腦卒冠心病、糖尿病、腦卒中、周圍動(dòng)脈疾病等中、周圍動(dòng)脈疾病等高危高危n如果總膽固醇大于6.22 mmol/L (240mg/dl)，或低密度脂蛋白大于4

11、.14 mmol/L (160 mg/dl)，那么請(qǐng)?jiān)谙卤碇胁榭达L(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)分層 無(wú)高血壓并且其他危險(xiǎn)因素?zé)o高血壓并且其他危險(xiǎn)因素3個(gè)個(gè)中危中危高血壓并且其他危險(xiǎn)因素高血壓并且其他危險(xiǎn)因素3個(gè)個(gè)高危高危冠心病、糖尿病、腦卒中、周圍動(dòng)脈疾病等冠心病、糖尿病、腦卒中、周圍動(dòng)脈疾病等高危高危步驟4. 根據(jù)危險(xiǎn)度，確定血脂管理的目標(biāo)。危險(xiǎn)等級(jí)危險(xiǎn)等級(jí)治療目標(biāo)治療目標(biāo)低危低危 TC 6.22 mmol/l (240mg/dl)LDL 4.14 mmol/l (160mg/dl)中危中危 TC 5.18 mmol/l (200mg/dl)LDL 3.37 mmol/l (130mg/dl)高危高危

12、TC 4.14 mmol/l (160mg/dl)LDL 2.59 mmol/l (100mg/dl)極高危：冠心病或腦中風(fēng)極高危：冠心病或腦中風(fēng)合并糖尿病合并糖尿病 TC 3.11 mmol/l (120mg/dl)LDL 2.07 mmol/l (80mg/dl)管理血脂n治療性生活方式改變（TLC） 改變不良生活習(xí)慣，是血脂異常管理基本和重要的措施 TLC能夠有效控制血脂，并減少心血管事件的發(fā)生。n藥物管理 目標(biāo)是促使血脂達(dá)標(biāo)，并保持在目標(biāo)水平。 在TLC不能使血脂達(dá)標(biāo)時(shí)，開始使用。TLC內(nèi)容n減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入n選擇能降低低密度脂蛋白的食物（如植物甾酮、可溶性纖維）n戒煙和限

13、酒n減輕體重n增加體力活動(dòng)。飲食治療選擇脂肪含量和膽固醇低的食物選擇脂肪含量和膽固醇低的食物肉類選擇瘦豬肉、雞肉、魚肉等，每肉類選擇瘦豬肉、雞肉、魚肉等，每日攝入量應(yīng)少于日攝入量應(yīng)少于2兩兩多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃含加工多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃含加工過(guò)的罐頭、色拉過(guò)的罐頭、色拉選擇低脂或脫脂的奶制品，包括牛奶、選擇低脂或脫脂的奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪等酸奶、奶酪等限制蛋黃的攝入，每周小于限制蛋黃的攝入，每周小于2個(gè)，可個(gè)，可以吃蛋白以吃蛋白烹飪用油每人每天應(yīng)小于烹飪用油每人每天應(yīng)小于25克克少吃熱量高的零食，如薯片、巧克力、黃油餅干等避免食用反式脂肪酸的食物，如花式面包、蛋糕、餅干、咖

14、啡伴侶、奶茶等增加多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的攝入n單不飽和脂肪酸偏多：大豆油、葵花籽油、花生油、橄欖油n多不飽和脂肪酸偏多：橄欖油、魚類等水產(chǎn)品增加可溶性纖維的攝入：食物包括豆類、麥片等戒煙限酒限制飲酒限制飲酒 盡量戒酒，限制飲酒。建議成年男性飲用酒精量25g/d（相當(dāng)于啤酒750mL，或葡萄酒250 mL，或高度白酒50g，或38度白酒75 g）。 成年女性飲用酒精量15g/d（相當(dāng)于啤酒450mL，或葡萄酒150mL，或38度白酒50g）。 強(qiáng)調(diào)戒煙強(qiáng)調(diào)戒煙 避免二手煙避免二手煙: :吸煙能增加高血壓、糖尿病的發(fā)生，促進(jìn)高脂 血癥的發(fā)生，增加冠心病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)療法n運(yùn)動(dòng)的好處體

15、力活動(dòng)不足是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。增加體力活動(dòng)能夠提高HDL、降低LDL、降低血壓，提高胰島素的敏感性，控制體重經(jīng)常鍛煉減少壓力、保持身心愉快。運(yùn)動(dòng)療法n運(yùn)動(dòng)的頻率和時(shí)間：每周累計(jì)至少運(yùn)動(dòng)的頻率和時(shí)間：每周累計(jì)至少150分鐘（分鐘（2.5小小時(shí)），如每天時(shí)），如每天30分鐘，每周分鐘，每周5天?；蛘呙看翁臁；蛘呙看?0分鐘，分鐘，一天一天3次，一周次，一周5天。天。n選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如快走、打太極拳、騎車等選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如快走、打太極拳、騎車等或高強(qiáng)度的活動(dòng)如舞蹈、有氧健身、游泳、打籃或高強(qiáng)度的活動(dòng)如舞蹈、有氧健身、游泳、打籃球等。球等。在日常生活中增加活動(dòng)在日常生活中增加活動(dòng):n盡量步

16、行盡量步行n盡可能走樓梯盡可能走樓梯n做家務(wù)也是一種運(yùn)動(dòng)做家務(wù)也是一種運(yùn)動(dòng)藥物治療調(diào)脂藥物的分類：調(diào)脂藥物的分類：n他汀類：他汀類：以降低低密度脂蛋白膽固醇為主，如舒降之、普拉以降低低密度脂蛋白膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；固等；n貝特類：貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；n膽固醇吸收抑制劑：膽固醇吸收抑制劑：抑制小腸對(duì)膽固醇和植物固醇的吸收，抑制小腸對(duì)膽固醇和植物固醇的吸收，如依折麥布；如依折麥布；n煙酸類：煙酸類：屬于屬于B群維生素群維生素，可能會(huì)抑制脂肪的分解，可能會(huì)抑制脂肪的分解 ；n膽酸螯合劑藥物：膽酸螯合劑藥物：抑制膽固醇的重吸收

17、抑制膽固醇的重吸收 n其他：其他：如中成藥。如中成藥。 聯(lián)合用藥n原因：提高血脂達(dá)標(biāo)率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。n原則：以他汀類藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合使用其他藥物?；A(chǔ)藥基礎(chǔ)藥其他藥物其他藥物優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)他汀類+依折麥布提高降脂達(dá)標(biāo)率；不增加副作用暫無(wú)貝特類（除吉非貝特）明顯改善血脂譜，降低TC、LDL和TG，提高HDL增加肌炎和肌病風(fēng)險(xiǎn)，損傷肝功能煙酸類升高HDL出現(xiàn)潮紅膽酸螯合劑降低LDL膽酸螯合劑使用不便n-3脂肪酸降低TG、TC和apo E增加出血風(fēng)險(xiǎn)你知道藥物的副作用嗎？n他汀類：肌肉痛或無(wú)力。肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高（ALT和AST）。如果出現(xiàn)肌肉不適、無(wú)力或排褐色尿的時(shí)候，請(qǐng)趕緊就醫(yī)。n貝特類：消化不良、膽結(jié)石等，也可以引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高和肌肉痛。n膽固醇吸收抑制劑：頭痛和惡心。n煙酸：面色潮紅、高血糖、高尿酸血癥等。n膽酸螯合劑藥物：胃腸不適、便秘等。請(qǐng)切記：飲食和運(yùn)動(dòng)是管理血脂異?；A(chǔ)，需要一直維持。請(qǐng)切記：飲食和運(yùn)動(dòng)是管理血脂異?；A(chǔ)，需要一直維持。血脂治療長(zhǎng)期性n血脂