護理質(zhì)量管理目標

1、XXXXXXX 醫(yī)院歐陽引擎（2021.01.01）2018年護理質(zhì)量管理呂標及工作計劃總體目標按照醫(yī)院護理管理目標工作方案，結(jié)合三級綜合醫(yī)院評審標 準與評審細則，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服 務宗旨，建立護士長護理管理目標體系，加強科室管理，提升 護理質(zhì)量，改善護理服務，確保患者就醫(yī)安全，進一步深化優(yōu) 質(zhì)護理服務。二.具體目標（-）護理管理目標1、有年計劃、季安排、月重點、半年及一年工作總結(jié)，并有效 落實。2、有護理管理制度及各科疾病護理常規(guī)，有護理質(zhì)量管理工作 流程及處理預案。3、有各級護理人員崗位職責及工作質(zhì)量標準，護理核心制度落 實到位。4、護士長手冊填寫齊全、內(nèi)容詳實、符合

2、要求。5、實行合理彈性排班，人員搭配合理，做到緊急狀態(tài)下的人力 調(diào)配。6、每半年對護士長考核一次。（二）臨床護理質(zhì)量管理目標1、護理文書書寫合格率95% （合格分95分）2、病房安全管理合格率95% （合格分95分）3、基礎護理、特護、一級護理合格率95% （合格分95分）4、危重癥護理合格率95% （合格分95分）5、急救物品完好率100% （合格分100分）6、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100% (合格分100分)7、在崗護士三基培訓考試合格率100% (合格分60分)8、健康教育覆蓋率100%9、住院患者對護理工作和服務質(zhì)量滿意率95%10、壓瘡、跌倒、墜床的風險評估率達100%,年壓瘡發(fā)生

3、次數(shù) 為0 (除難以避免性壓瘡及院前壓瘡)。11、護理質(zhì)量檢查目標要求：(1) 科室成立質(zhì)控小組，有分工，每周檢查1次，有記錄。(2) 科室質(zhì)控自查每月有成績，每月召開一次全科護理人員會 議，分析護理質(zhì)量存在冋題，落實醫(yī)院護理質(zhì)控查出問題的整 改情況，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)性改進。(3) 護士長每日進行科室護理質(zhì)量檢查，有記錄。(4) 不良事件及缺陷差錯有登記并及時上報，每月召開全科室 護理安全會議，對不良事件有分析，有討論，有整改措施，有 記錄。(5) 護理質(zhì)控組每月對全院各科室進行檢查督導，對發(fā)現(xiàn)的冋 題每月組織討論分析，及時整改，并將存在冋題作為下月質(zhì)控 的重點內(nèi)容。(6) 護理部每季組織檢查一次，重點關注環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì) 量。加強對重點科室及夜間護理工作質(zhì)量控制，定期對病區(qū)晨 會和交接班質(zhì)量進行質(zhì)控4次/月，堅持護士長夜查房制度，S 2天一位護士長負責夜班質(zhì)量管理，及時將問題反饋至科室，并 將存在問題.改進建議以書面形式報護理部。(7) 落實責任制整體護理，分級護理到位。護理質(zhì)量管理重點 放在病區(qū)，落實責任制整體護理、彈性排班，保證分級護理落 實到位。(8) 加強危重患者管理，確?；颊甙踩?。堅持開展護理查房、 護理會診及疑難、危重.死亡病例討論，加強對ICU、新生兒 室、產(chǎn)房、血液透析室、手術室、急癥室等科室管理，每月進 行質(zhì)量督導、檢