護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃.doc

1、2017* 護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃 根據(jù)醫(yī)院 2017 年工作總體規(guī)劃， 結(jié)合千分制考核，以衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的 關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)工 作的通知及進(jìn)一步改善醫(yī)療服 務(wù)行動(dòng)計(jì)劃 為依據(jù)，探索建立質(zhì) 量、安全、服務(wù)三位一體的護(hù)理質(zhì) 量管理體系，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)，實(shí)現(xiàn)互利品質(zhì)持續(xù)提升。健全護(hù)理質(zhì)量安全管理責(zé)任體系護(hù)理質(zhì)量與安全管理標(biāo)準(zhǔn)制定管 理目標(biāo)責(zé)任制。1、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定組 ：組長：陳天勤 小組長：張艷娜尚華姝劉志梅 組員：湯春豐楊柳付陽張獻(xiàn)偉等。(1) 、認(rèn)真細(xì)致梳理護(hù)理質(zhì)量評價(jià) 細(xì)則，利用現(xiàn)代化信息管理工具和 手段，完善責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量指 標(biāo)監(jiān)測體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的 標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、

2、科學(xué)化、統(tǒng)一化， 提升護(hù)理質(zhì)量管理水平。(2) 、加強(qiáng)護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)和急危重 患者的安全管理，完善責(zé)任護(hù)士工 作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì) 量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評 價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、 護(hù)士長行為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等， 完善各種 風(fēng)險(xiǎn)評估、工作流程及應(yīng)急預(yù)案， 完善各項(xiàng)護(hù)理記錄、病歷。(3) 、細(xì)化護(hù)理管理目標(biāo)加強(qiáng)危重 患者的風(fēng)險(xiǎn)評估和安全防范措施 的管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、 醫(yī)囑 核對制度及處理流程， 把二次核對 落到實(shí)處，監(jiān)測執(zhí)行核對程序的正 確率，有效保障患者安全。2、設(shè)立科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理 控制組并制定小組工作職責(zé)： 、理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī) 院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科特 點(diǎn)制

3、定 * 科室的護(hù)理質(zhì)量管 理計(jì)劃。 、定科室護(hù)理質(zhì)量管理目 標(biāo)、工作制度、護(hù)理人員崗位 職責(zé)，工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)、 質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度，使質(zhì)量責(zé)任落 實(shí)到人。 督促本科室護(hù)理人員認(rèn) 真執(zhí)行崗位職責(zé)、各項(xiàng)規(guī)章制 度及護(hù)理操作規(guī)程和常規(guī)，嚴(yán) 防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 每月按照護(hù)理部制定的 “病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理 14 項(xiàng)流 程”落實(shí)自查科室護(hù)理質(zhì)量， 如：危重病人護(hù)理、責(zé)任護(hù)士 分級護(hù)理、病區(qū)管理，基礎(chǔ)護(hù) 理、查對工作、急救藥品、消 毒隔離、護(hù)理文書質(zhì)量、?？?護(hù)理、護(hù)理服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理教 學(xué)質(zhì)量等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分 析查找原因和解決，并做好記 錄。 、護(hù)士長每月定時(shí)組織科室護(hù)士 討論護(hù)理質(zhì)量，有針對性地對護(hù)士

4、進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措 施，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(1) 、各質(zhì)控組長依照責(zé)任護(hù)士工 作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管 理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫質(zhì) 量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)管理質(zhì)量評價(jià)等 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對病區(qū)進(jìn)行全面的質(zhì)量 督導(dǎo)與促進(jìn)。(2) 、每月分不同項(xiàng)目對病區(qū)的質(zhì)量 進(jìn)行檢查，利用科學(xué)的質(zhì)控工具對 檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 查找問題存在 的原因，提出整改措施。、分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的引導(dǎo)和 示范作用，力求護(hù)理質(zhì)量檢查實(shí) 現(xiàn)：、貼近患者需求，充分尊重 和了解患者的實(shí)際需求不斷完善 質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)對患者的 人文關(guān)懷。、貼近臨床實(shí)踐，通 過檢查規(guī)范護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)行為， 落實(shí)核心制度， 保障護(hù)理安全

5、。 檢查與護(hù)理質(zhì)量教育相結(jié)合， 有針 對性的對質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)， 使護(hù)士充分理解、把握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、 方法、強(qiáng)化安全意識和責(zé)任意識， 提高工作人員發(fā)現(xiàn)問題、 分析問題 和解決問題的能力。、檢查與持 續(xù)改進(jìn)相結(jié)合：應(yīng)用管理工具對考 核檢查結(jié)果進(jìn)行分析，應(yīng)用 PDCA 管理方法不斷提升護(hù)理質(zhì)量， 虛心 接受聽取護(hù)理人員的建議， 不斷改 進(jìn)護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法。、護(hù)士長每天做好日常檢查，對 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析，制定整改措施隨時(shí)處理護(hù)理工作 中出現(xiàn)的問題，引導(dǎo)護(hù)理人員對的 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾錯(cuò)， 樹立“質(zhì)量就 是生命”的信念。(5) 、技術(shù)操作依照月培訓(xùn)計(jì)劃相 應(yīng)的護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目進(jìn)行考核， 對考

6、核內(nèi)容有分析、 評價(jià)及改進(jìn)措 施。3、壓瘡管理方面(1) 、發(fā)生壓瘡及時(shí)上報(bào)。( 2) 、 每天查看高?；颊卟⒅贫ㄏ嚓P(guān)預(yù)防及護(hù)理措施。 ( 3) 、對院內(nèi)發(fā)生 的壓瘡及疑難復(fù)雜傷口， 上報(bào)玉瘡 護(hù)理小組共同討論，分析發(fā)生原 因，相關(guān)人員及部門共同會(huì)琀， 提 出治療及護(hù)理方案。 （4） 、對患者及 家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理健康指導(dǎo)。、 每季度總結(jié)一次，并組織壓瘡分析 討論。二、科室設(shè)立質(zhì)控小組， 依據(jù)質(zhì)量 檢查表格分組負(fù)責(zé)，責(zé)任到人， 每月對護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次， 每 月 26日一 28 日上交月質(zhì)量檢查報(bào) 表及病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢測指標(biāo)上報(bào) 表，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢測指標(biāo)報(bào)表、 全面落實(shí)患者安全十大目標(biāo)。三、根據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)考核管理， 建立護(hù)理質(zhì)量管理激勵(lì)體制。 * 每月一級