醫(yī)學臨床“三基”訓練試題集§37

1、第七章神經(jīng)內(nèi)、外科試卷一、選擇題 1確定深昏迷最有價值的體征是（確定深昏迷最有價值的體征是（B） A.對外界環(huán)境無反應對外界環(huán)境無反應 B.全身深淺反射消失全身深淺反射消失 C.呼之不應呼之不應 D.眼球固定眼球固定 E.血壓下降，呼吸淺快血壓下降，呼吸淺快 2當腦膜刺激征陽性，無局灶性腦定位體當腦膜刺激征陽性，無局灶性腦定位體征時，若突然起病最可能的診斷是（征時，若突然起病最可能的診斷是（C） A.腦膜炎腦膜炎 B.病毒性腦炎病毒性腦炎 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腦梗死腦梗死 E.腦膿腫腦膿腫 3鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是

2、（經(jīng)痛的主要依據(jù)是（D） A.疼痛的性質(zhì)疼痛的性質(zhì) B.有無有無“觸發(fā)點觸發(fā)點”或或“扳機點扳機點” C.疼痛的區(qū)域疼痛的區(qū)域 D.有無面部疼痛感覺減退或消失有無面部疼痛感覺減退或消失 E.是否為反復發(fā)作是否為反復發(fā)作 4女，女，41歲，突發(fā)進行性雙下肢癱瘓，大小便歲，突發(fā)進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙障礙5天，體溫正常，天，體溫正常，T4水平以下深淺感覺消失，水平以下深淺感覺消失，腦脊液檢查壓力正常，白細胞計數(shù)腦脊液檢查壓力正常，白細胞計數(shù)80310L，180個個mm，淋巴細胞，淋巴細胞0.80，蛋白輕度增高。該，蛋白輕度增高。該患者最可能的診斷是（患者最可能的診斷是（B） A.脊髓出血脊髓出

3、血 B.急性脊髓炎急性脊髓炎 C.脊髓腫瘤脊髓腫瘤 D.多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化 E.急性硬膜外膿腫急性硬膜外膿腫 5適合手術治療的高血壓腦內(nèi)血腫是（適合手術治療的高血壓腦內(nèi)血腫是（D） A.丘腦出血，深昏迷丘腦出血，深昏迷 B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷內(nèi)囊型血腫，深昏迷 C.橋腦出血，深昏迷橋腦出血，深昏迷 D.外側型血腫，病情加重外側型血腫，病情加重 E.外側型血腫，病情穩(wěn)定外側型血腫，病情穩(wěn)定 6頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應在（頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應在（C） A.8小時內(nèi)小時內(nèi) B.12小時內(nèi)小時內(nèi) C.24小時內(nèi)小時內(nèi) D.48小時內(nèi)小時內(nèi) E.72小時內(nèi)小時內(nèi) 7交叉性感覺障礙易出現(xiàn)于（

4、交叉性感覺障礙易出現(xiàn)于（C） A.后根病變后根病變 B.脊髓后角病變脊髓后角病變 C.腦干病變腦干病變 D.丘腦病變丘腦病變 E.內(nèi)囊病變內(nèi)囊病變 8區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠體征為（可靠體征為（E） A.是否雙側受累是否雙側受累 B.舌能否伸出舌能否伸出 C.有無聲嘶有無聲嘶 D.有無吞咽困難有無吞咽困難 E.有無舌肌萎縮有無舌肌萎縮 9跨閾步態(tài)一般見于（跨閾步態(tài)一般見于（E） A.小腦病變小腦病變 B.不完全性截癱不完全性截癱 C.肌營養(yǎng)不良肌營養(yǎng)不良 D.腦血管意外后遺癥腦血管意外后遺癥 E.腓神經(jīng)麻痹腓神經(jīng)麻痹 10對帕金森病目前較接近病因

5、治療的藥對帕金森病目前較接近病因治療的藥物是（物是（C） A.金剛烷胺金剛烷胺 B.苯海拉明苯海拉明 C.左旋多巴左旋多巴 D.安坦安坦 E.安定安定 11顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項處理不顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項處理不當（當（D） A.留院觀察留院觀察 B.必要時行顱內(nèi)壓監(jiān)測必要時行顱內(nèi)壓監(jiān)測 C.有頻繁嘔吐者應輸液維持水、電解質(zhì)平有頻繁嘔吐者應輸液維持水、電解質(zhì)平衡衡 D.便秘者需行高位灌腸便秘者需行高位灌腸 E.對意識不清的患者應維持呼吸道通暢對意識不清的患者應維持呼吸道通暢 12顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)壓增高的“三主征三主征”為（為（D） A.頭痛、嘔吐、復視頭痛、嘔吐、復視 B.頭痛、嘔吐、

6、失語頭痛、嘔吐、失語 C.頭痛、嘔吐、偏癱頭痛、嘔吐、偏癱 D.頭痛、嘔吐、視盤水腫頭痛、嘔吐、視盤水腫 E.頭痛、嘔吐、意識障礙頭痛、嘔吐、意識障礙 13開放性腦損傷的描述哪項正確（開放性腦損傷的描述哪項正確（C） A.頭皮裂傷頭皮裂傷 B.顱骨骨折顱骨骨折 C.有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出 D.頭皮裂傷并顱骨骨折頭皮裂傷并顱骨骨折 E.以上都不是以上都不是 14重度顱腦損傷昏迷患者的護理與治療，重度顱腦損傷昏迷患者的護理與治療，下列哪項處理不正確（下列哪項處理不正確（B） A.維持呼吸道通暢維持呼吸道通暢 B.頭低位，對腦水腫的治療有幫助頭低位，對腦水腫的治療有

7、幫助 C.加強營養(yǎng)加強營養(yǎng) D.解除尿潴留解除尿潴留 E.應用促蘇醒藥物或高壓氧治療應用促蘇醒藥物或高壓氧治療 15頭部外傷后昏迷頭部外傷后昏迷1小時即發(fā)現(xiàn)右側肢體小時即發(fā)現(xiàn)右側肢體輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復，應考慮為（好轉(zhuǎn)恢復，應考慮為（B） A.腦震蕩腦震蕩 B.腦挫傷腦挫傷 C.腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫 D.急性硬膜外血腫急性硬膜外血腫 E.急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫 16大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是（是（D） A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收收 B.加壓包扎，

8、靜脈注射止血藥物加壓包扎，靜脈注射止血藥物 C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物 D.穿刺抽出積血和加壓包扎穿刺抽出積血和加壓包扎 E.切開引流和加壓包扎切開引流和加壓包扎 17診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（B） A.皮下瘀斑（眼瞼或結合膜下或耳后）皮下瘀斑（眼瞼或結合膜下或耳后） B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流 C.鼻腔或外耳道流血鼻腔或外耳道流血 D.腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征 E.顱骨顱骨X線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸 18一青年人右側顳部被石塊

9、擊傷后昏迷一青年人右側顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側瞳孔逐漸散大、左側肢體癱瘓和生命體征瞳孔逐漸散大、左側肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是（變化。臨床診斷首先考慮是（E） A.腦挫傷腦挫傷 B.腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫 C.腦水腫腦水腫 D.急性硬膜下積液急性硬膜下積液 E.急性硬膜外血腫急性硬膜外血腫 19下列治療措施中不適合急性脊髓炎急下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（性期治療者為（D） A.糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 B.B族維生素藥物族維生素藥物 C.ATP D.EACA靜脈滴注靜脈滴注 E.加強護理，防治并發(fā)癥加

10、強護理，防治并發(fā)癥 20治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是（D） A.煙酸煙酸 B.EACA C.苯妥英鈉苯妥英鈉 D.小劑量阿司匹林小劑量阿司匹林 E.卡馬西平卡馬西平 21蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（B） A.血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病 B.先天性顱內(nèi)動脈瘤先天性顱內(nèi)動脈瘤 C.鉤端螺旋體所致腦動脈炎鉤端螺旋體所致腦動脈炎 D.煙霧病煙霧病 E.心臟病心臟病 問題問題2226 A.三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦動脈炎腦動脈炎 D.叢集性頭痛叢集性頭痛 E.偏頭痛偏頭痛 22驟起劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，彌漫

11、性痛，持續(xù)數(shù)小驟起劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，彌漫性痛，持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天（時至數(shù)天（B） 23總在同一側發(fā)生的額頹部劇烈頭痛，反復發(fā)作，每次總在同一側發(fā)生的額頹部劇烈頭痛，反復發(fā)作，每次最長持續(xù)最長持續(xù)12小時（小時（D） 24總在同一側面部發(fā)生的劇痛，每次幾秒鐘（總在同一側面部發(fā)生的劇痛，每次幾秒鐘（A） 25中年女性患者局限于顳部的持續(xù)性波動性劇痛（中年女性患者局限于顳部的持續(xù)性波動性劇痛（E） 26伴有血沉增高的頭痛（伴有血沉增高的頭痛（C） 問題問題2728 A.周圍性面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹 B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 D.中樞性面癱中樞

12、性面癱 E.舌下神經(jīng)麻痹舌下神經(jīng)麻痹 27男，男，42歲，早晨起床洗臉漱口時發(fā)現(xiàn)口角左歲，早晨起床洗臉漱口時發(fā)現(xiàn)口角左歪，右側額紋消失，右眼閉合不全，不能吹口哨，歪，右側額紋消失，右眼閉合不全，不能吹口哨，伸舌居中，伸舌居中，3天前有受涼感冒史（天前有受涼感冒史（A） 28女，女，30歲，左側面部疼痛歲，左側面部疼痛3個月，呈持續(xù)性個月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇，體格檢查發(fā)現(xiàn)左側角膜反射痛，有陣發(fā)性加劇，體格檢查發(fā)現(xiàn)左側角膜反射消失，左面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角右消失，左面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角右歪，左耳聽力下降（歪，左耳聽力下降（B） 問題問題2930 A.脊髓前角脊髓前角 B

13、.內(nèi)囊內(nèi)囊 C.基底核基底核 D.中央前回中央前回 E.小腦小腦 29下運動神經(jīng)元在（下運動神經(jīng)元在（A） 30上運動神經(jīng)元在（上運動神經(jīng)元在（D） 問題問題3l-32 A.能聽見語言的聲音，不能理解其意義能聽見語言的聲音，不能理解其意義 B.不能用言語表達自己的意愿，能理解別不能用言語表達自己的意愿，能理解別人的言語人的言語 C.兩者均有兩者均有 D.兩者均無兩者均無 31運動性失語（運動性失語（B） 32感覺性失語（感覺性失語（A） 問題問題3334 A.眼球外斜眼球外斜 B.上瞼下垂上瞼下垂 C.兩者均有兩者均有 D.兩者均無兩者均無 33面神經(jīng)周圍性麻痹（面神經(jīng)周圍性麻痹（D） 34動

14、眼神經(jīng)麻痹（動眼神經(jīng)麻痹（C） 問題問題3536 A.腦血栓形成腦血栓形成 B.腦出血腦出血 C.兩者均有兩者均有 D.兩者均無兩者均無 35血性腦脊液（血性腦脊液（B） 36局限性神經(jīng)體征（局限性神經(jīng)體征（C） 37當局灶性腦定位體征陽性，腦膜刺激當局灶性腦定位體征陽性，腦膜刺激征陽性或陰性時，應考慮有下列哪些疾病征陽性或陰性時，應考慮有下列哪些疾病之可能（之可能（ABCD） A.顱腦外傷、硬腦膜外血腫、硬膜下血腫顱腦外傷、硬腦膜外血腫、硬膜下血腫 B.腦出血、腦血栓形成、腦梗死腦出血、腦血栓形成、腦梗死 C.腦膿腫、腦脊髓炎、腦血栓性靜脈炎腦膿腫、腦脊髓炎、腦血栓性靜脈炎 D.腦瘤、慢性硬

15、膜下血腫腦瘤、慢性硬膜下血腫 E.腦水腫腦水腫 38下列哪幾項屆上運動神經(jīng)元癱瘓下列哪幾項屆上運動神經(jīng)元癱瘓（ABCE） A.以肢體癱瘓為主以肢體癱瘓為主 B.肌張力增高，腱反射亢進肌張力增高，腱反射亢進 C.病理反射征陽性病理反射征陽性 D.病變多在周圍神經(jīng)，脊髓前角炎癥病變多在周圍神經(jīng)，脊髓前角炎癥 E.肌電圖神經(jīng)傳導速度正常，無失神經(jīng)電肌電圖神經(jīng)傳導速度正常，無失神經(jīng)電位位 39下列哪幾項癥狀屬周圍性面神經(jīng)麻痹下列哪幾項癥狀屬周圍性面神經(jīng)麻痹（ABD） A.鼻唇溝變淺，口角下垂鼻唇溝變淺，口角下垂 B.口角偏向健側口角偏向健側 C.病灶對側面部隨意動作消失病灶對側面部隨意動作消失 D.額

16、部皺紋變淺或消失額部皺紋變淺或消失 E.常合并有同側偏癱常合并有同側偏癱 40Guillain-Barre綜合征的主要臨床表現(xiàn)綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（是（ABCDE） A.病前病前1至至4周有感染史周有感染史 B.四肢對稱性弛緩性癱瘓四肢對稱性弛緩性癱瘓 C.可有腦神經(jīng)損害可有腦神經(jīng)損害 D.腦脊液蛋白腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象細胞分離現(xiàn)象 E.肌電圖檢查肌電圖檢查F波消失，神經(jīng)傳導速度減慢波消失，神經(jīng)傳導速度減慢二、填空題 1顱內(nèi)壓增高的三主征是（頭痛），（嘔顱內(nèi)壓增高的三主征是（頭痛），（嘔吐），（視盤水腫）。吐），（視盤水腫）。 2椎基底動脈系統(tǒng)椎基底動脈系統(tǒng)TIA最常見的癥狀是最常見的癥狀

17、是（陣發(fā)性眩暈）。（陣發(fā)性眩暈）。 3診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（鼻腔）或（外耳道有血性腦脊液外流）（鼻腔）或（外耳道有血性腦脊液外流）有血性腦脊液外流。有血性腦脊液外流。 4原發(fā)性腦干損傷最大的特點是（深昏原發(fā)性腦干損傷最大的特點是（深昏迷）、（去大腦強直發(fā)作）以及（雙側瞳迷）、（去大腦強直發(fā)作）以及（雙側瞳孔大小多變）?？状笮《嘧儯?5急性脊髓炎患者病前常有（上呼吸道感急性脊髓炎患者病前常有（上呼吸道感染）癥狀或有（疫苗接種）史。染）癥狀或有（疫苗接種）史。 6按按05級肌力分級法檢查時發(fā)現(xiàn)患者的級肌力分級法檢查時發(fā)現(xiàn)患者的肢體能在床上移動，但不能抬

18、離床面，則肢體能在床上移動，但不能抬離床面，則此患者的肌力為（此患者的肌力為（2）級。）級。 7小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是（神智障礙）、（瞳孔改變）。（神智障礙）、（瞳孔改變）。 8偏頭痛的最常見類型是（普通型偏頭偏頭痛的最常見類型是（普通型偏頭痛）。痛）。三、判斷題 1出血性腦血管病患者出血性腦血管病患者CT檢查所見常為檢查所見常為腦內(nèi)高密度區(qū)。（腦內(nèi)高密度區(qū)。（+） 2GCS評分是分數(shù)越高，傷情越重；分數(shù)評分是分數(shù)越高，傷情越重；分數(shù)越低，傷情好轉(zhuǎn)。（越低，傷情好轉(zhuǎn)。（-） 3當患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時，當患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時，此為

19、癲癇大發(fā)作的一種形式。（此為癲癇大發(fā)作的一種形式。（-） 4腦震蕩是指頭部外傷后半小時內(nèi)意識能腦震蕩是指頭部外傷后半小時內(nèi)意識能迅速自行恢復。（迅速自行恢復。（+） 5正常成人腦脊液的壓力為正常成人腦脊液的壓力為0.72.0KPa。（+） 6處理開放性顱腦損傷最重要的治療原則處理開放性顱腦損傷最重要的治療原則是及時徹底清創(chuàng)，縫合修補硬腦膜。（是及時徹底清創(chuàng)，縫合修補硬腦膜。（+） 7多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。（病變。（+） 8腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化。（硬化。（+） 9枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)

20、一側枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側瞳孔擴大。（瞳孔擴大。（-） 10原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷是傷后一側瞳孔原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷是傷后一側瞳孔立即縮小，直接、間接對光反射存在。（立即縮小，直接、間接對光反射存在。（-）四、名詞解釋 1暈厥：是指突然發(fā)生的一過性全腦供血暈厥：是指突然發(fā)生的一過性全腦供血不足，引起網(wǎng)狀結構抑制，出現(xiàn)短暫意識不足，引起網(wǎng)狀結構抑制，出現(xiàn)短暫意識喪失狀態(tài)?；颊呒埩ο?，跌倒，可于喪失狀態(tài)?；颊呒埩ο?，跌倒，可于短時間內(nèi)恢復，意識喪失時間若超過短時間內(nèi)恢復，意識喪失時間若超過1020秒，可發(fā)生抽搐。秒，可發(fā)生抽搐。 2癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱癲癇狀態(tài)，系指頻癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱

21、癲癇狀態(tài)，系指頻繁反復的癲癇發(fā)作形成持續(xù)狀態(tài)。癲癇發(fā)繁反復的癲癇發(fā)作形成持續(xù)狀態(tài)。癲癇發(fā)作連續(xù)發(fā)生，每次發(fā)作后意識尚未恢復又作連續(xù)發(fā)生，每次發(fā)作后意識尚未恢復又接著下一次發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天；接著下一次發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天；或發(fā)作期間不伴意識障礙，而一次連續(xù)發(fā)或發(fā)作期間不伴意識障礙，而一次連續(xù)發(fā)作超過作超過30分鐘以上者。分鐘以上者。 3腦死亡：當大腦半球和腦干的病變發(fā)展腦死亡：當大腦半球和腦干的病變發(fā)展為不可逆的損害時，神經(jīng)系統(tǒng)失去維持和為不可逆的損害時，神經(jīng)系統(tǒng)失去維持和調(diào)節(jié)基本生命功能的能力，自主呼吸停止，調(diào)節(jié)基本生命功能的能力，自主呼吸停止，循環(huán)衰竭，體溫低而不穩(wěn)，患者處于瀕死

22、循環(huán)衰竭，體溫低而不穩(wěn)，患者處于瀕死狀態(tài)，依賴人工呼吸和藥物維持生命體征，狀態(tài)，依賴人工呼吸和藥物維持生命體征，全身的肌張力降低，眼球固定，瞳孔散大，全身的肌張力降低，眼球固定，瞳孔散大，對光反射消失，此種狀態(tài)稱為腦死亡，又對光反射消失，此種狀態(tài)稱為腦死亡，又稱不可逆性昏迷或過深昏迷。稱不可逆性昏迷或過深昏迷。 4三偏綜合征：基底核包括殼核和丘腦，三偏綜合征：基底核包括殼核和丘腦，殼核為最常見的出血部位，常累及內(nèi)囊，殼核為最常見的出血部位，常累及內(nèi)囊，稱為內(nèi)囊區(qū)出血，由豆紋動脈外側支破裂稱為內(nèi)囊區(qū)出血，由豆紋動脈外側支破裂所引起，因此將其分為殼核外側型出血和所引起，因此將其分為殼核外側型出血和

23、殼核內(nèi)側型出血，臨床表現(xiàn)為對側偏癱，殼核內(nèi)側型出血，臨床表現(xiàn)為對側偏癱，偏身感覺障礙，對側同向偏盲。偏身感覺障礙，對側同向偏盲。 5阿羅瞳孔：表現(xiàn)為對光反射消失，而調(diào)阿羅瞳孔：表現(xiàn)為對光反射消失，而調(diào)節(jié)反射存在，這是由于光反射徑路在中腦節(jié)反射存在，這是由于光反射徑路在中腦頂蓋前區(qū)受損所致，阿羅瞳孔多見于神經(jīng)頂蓋前區(qū)受損所致，阿羅瞳孔多見于神經(jīng)梅毒。梅毒。五、問答題 1試述血管性癡呆與阿爾茨海默癡呆的鑒試述血管性癡呆與阿爾茨海默癡呆的鑒別。別。 答：見表格，內(nèi)容略。答：見表格，內(nèi)容略。 2試述顱內(nèi)血腫的臨床特點。試述顱內(nèi)血腫的臨床特點。 答：顱內(nèi)血腫的臨床特點為：答：顱內(nèi)血腫的臨床特點為：意識障

24、礙，顱腦意識障礙，顱腦損傷后昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時后意識逐漸轉(zhuǎn)清醒，損傷后昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時后意識逐漸轉(zhuǎn)清醒，隨后又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，這是顱內(nèi)血腫典型的臨隨后又出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，這是顱內(nèi)血腫典型的臨床表現(xiàn)；床表現(xiàn)；顱內(nèi)壓增高，除常見的頭痛、嘔吐及顱內(nèi)壓增高，除常見的頭痛、嘔吐及視盤水腫外，重癥可因顱內(nèi)壓增高造成腦血液循視盤水腫外，重癥可因顱內(nèi)壓增高造成腦血液循環(huán)淤滯和腦供血減少，使腦干缺血，而血腫壓迫環(huán)淤滯和腦供血減少，使腦干缺血，而血腫壓迫又可使胞移位，造成繼發(fā)性腦干損傷而危及生命；又可使胞移位，造成繼發(fā)性腦干損傷而危及生命；當腦損傷后出現(xiàn)原發(fā)性局灶性癥狀加重和又有當腦損傷后出現(xiàn)原發(fā)性局灶性癥狀

25、加重和又有新的局灶性癥狀出現(xiàn)時，均提示有顱內(nèi)血腫形成新的局灶性癥狀出現(xiàn)時，均提示有顱內(nèi)血腫形成的可能；的可能；腦疝癥狀，當顱內(nèi)血腫發(fā)展到一定程腦疝癥狀，當顱內(nèi)血腫發(fā)展到一定程度就可發(fā)生腦疝。若在傷后逐漸產(chǎn)生一側瞳孔散度就可發(fā)生腦疝。若在傷后逐漸產(chǎn)生一側瞳孔散大，光反應消失，是顱內(nèi)血腫的重要客觀體征。大，光反應消失，是顱內(nèi)血腫的重要客觀體征。 3簡述神經(jīng)性頭痛的臨床特點。簡述神經(jīng)性頭痛的臨床特點。 答：神經(jīng)性頭痛又稱功能性頭痛，在臨床上極為答：神經(jīng)性頭痛又稱功能性頭痛，在臨床上極為常見，其特點為：常見，其特點為：頭痛的部位不固定，或彌漫頭痛的部位不固定，或彌漫性整個頭部，性質(zhì)多樣化，多為脹痛、暈痛；性整個頭部，性質(zhì)多樣化，多為脹痛、暈痛；頭痛常年存在，頭痛的輕重常受患者情緒影響，頭痛常年存在，頭痛的輕重常受患者情緒影響，緊張、疲勞、失眠、氣候變化時頭痛加重；緊張、疲勞、失眠、氣候變化時頭痛加重；患患者常合并大腦皮質(zhì)功能減弱癥狀，如頭暈、睡眠者常合并大腦皮質(zhì)功能減弱癥狀，如頭暈、睡眠障礙、記憶力減退、注意力不集中、焦慮等癥狀，障礙、記憶力減退、注意力不集中、焦慮等癥狀，也可伴有心悸、手顫、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂也可伴有心悸、手顫、多汗等