(中醫(yī)護(hù)理查房)上消化道出血的查房（課堂PPT）

1、.2查房目的查房目的 1.熟悉上消化道出血的病因及發(fā)病機(jī)制熟悉上消化道出血的病因及發(fā)病機(jī)制 2.掌握上消化道出血臨床表現(xiàn)及常見的并掌握上消化道出血臨床表現(xiàn)及常見的并發(fā)癥觀察發(fā)癥觀察 3.掌握上消化道出血的臨床護(hù)理及辯證施掌握上消化道出血的臨床護(hù)理及辯證施護(hù)護(hù) 4.掌握上消化道出血的護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)掌握上消化道出血的護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn).3查房流程責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史1234病情分析闡述病情分析闡述相關(guān)知識(shí)鏈接提問相關(guān)知識(shí)鏈接提問、討論、討論查房小結(jié)查房小結(jié).4 簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史(一一)一般情況：患者一般情況：患者 、9床、男、床、男、34歲、住院歲、住院號(hào)：號(hào)：1408 醫(yī)保病人、醫(yī)保病人

2、、海南人，自由職業(yè)、海南人，自由職業(yè)、已婚已育、配偶及孩子體健、家庭支持良已婚已育、配偶及孩子體健、家庭支持良好。好。.5 入院日期：入院日期：2014-10-2 出院日期：出院日期：2014-10-12中醫(yī)診斷：嘔血（濕熱內(nèi)蘊(yùn)中醫(yī)診斷：嘔血（濕熱內(nèi)蘊(yùn)）西醫(yī)診斷：上消化道出血西醫(yī)診斷：上消化道出血.6 簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史 （二）（二）主訴：嘔血，排柏油樣便主訴：嘔血，排柏油樣便4 4小時(shí)小時(shí)現(xiàn)病史：患者現(xiàn)病史：患者4 4小時(shí)前因飲酒后出現(xiàn)嘔出暗紅色血小時(shí)前因飲酒后出現(xiàn)嘔出暗紅色血性液性液150ml150ml，排柏油樣稀爛便，排柏油樣稀爛便70ml70ml。伴有心悸，。伴有心悸，頭暈，四肢乏力，無

3、伴有呼吸困難，無發(fā)熱畏頭暈，四肢乏力，無伴有呼吸困難，無發(fā)熱畏寒。為求進(jìn)一步治療，寒。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診，門診以“上消化道出血”收入院。即往史：患者患有乙肝即往史：患者患有乙肝1010年余年余家族史：無特殊家族史：無特殊.7 簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史 （三）（三） 體體 格格 檢檢 查查:T:36.5，P:100次次/分，分，R:16次次/分分 BP:106/64mmHg望：舌質(zhì)紅望：舌質(zhì)紅聞：無氣味聞：無氣味問：無特殊問：無特殊切：脈滑切：脈滑.8 簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史 （四）（四）?？茩z查：腹部稍膨隆，未見胃腸型，劍突下有?？茩z查：腹部稍膨隆，未見胃腸型，劍突下有輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾無

4、腫大。雙腎區(qū)無輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾無腫大。雙腎區(qū)無叩擊痛，膽囊觸痛征（叩擊痛，膽囊觸痛征（-），麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，腸），麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，腸鳴音鳴音4-5次次/分。分。輔助檢查輔助檢查:1.隨機(jī)血糖：隨機(jī)血糖：7.1mmol/L。（餐后）。（餐后） 2.輸血全項(xiàng)：正常：正常 .9 簡(jiǎn)要病史簡(jiǎn)要病史 （五）（五） 治療經(jīng)過：給予西咪替丁抑酸護(hù)胃，血凝酶止血，頭孢呋辛抗炎及營(yíng)養(yǎng)支持治療。.10護(hù)理診斷 體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不足有關(guān)。 活動(dòng)無耐力：與血容量減少有關(guān)。 清理呼吸道無效：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關(guān)。 排便異常：與上消化道出血有關(guān)。 焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威

5、脅，擔(dān)心疾病后果有關(guān)。 知識(shí)缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥，手術(shù)等知識(shí)。 潛在并發(fā)癥：窒息。.11查房流程責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史1234病情分析闡述病情分析闡述相關(guān)知識(shí)鏈接提問相關(guān)知識(shí)鏈接提問、討論、討論查房小結(jié)查房小結(jié).12 .14 消化性潰瘍（常見） 食管胃底靜脈曲張破裂（常見) 急性糜爛出血性胃炎（常見) 胃癌(常見） 膽道出血 胰腺疾病 全身性疾?。貉翰　⒛蚨景Y、血管性疾病、風(fēng)濕性疾病、應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷.15.16.17食管靜脈曲張破裂出血食管靜脈曲張破裂出血.18.19.20.21.22.23.24.25四、輔助檢查 1.1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血象的變化有助于估計(jì)出

6、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象的變化有助于估計(jì)出血量及動(dòng)態(tài)觀察有無出血。血量及動(dòng)態(tài)觀察有無出血。 2.2.血象檢查：是目前上消化道出血病因診血象檢查：是目前上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，應(yīng)盡早在出血斷的首選檢查方法，應(yīng)盡早在出血24-4824-48小小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診檢查。時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診檢查。 3.X3.X線劑造影檢查：在出血停止前且病情基線劑造影檢查：在出血停止前且病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行為宜。本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行為宜。.26 .27.28出血量出血量癥狀癥狀血壓血壓脈率脈率血色素血色素500ml500ml無癥狀無癥狀（或輕（或輕頭暈、頭暈、口渴）口渴）無變化無變化稍快稍快100100次次/ /分分不降低不降低500-500-1500ml1500ml心悸、心悸、尿少、尿少、暈厥暈厥100mmhg100mmhg100100次次/ /分分70-70-100g/l100g/l1500ml1500ml 休克休克80mmhg80mmhg 120120次次/ /分分70g/l70g/l.29.30.31.32.33.34.35.36 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):止血徹底止血徹底食管囊食管囊(3545mmHg)胃囊胃囊(5070mmHg).37.38.39.40六、護(hù)理措施.41六、護(hù)理措施.42六、護(hù)理措施.43.44.45.46