《擬腎上腺素藥》ppt課件

1、藥劑科藥劑科住院藥房住院藥房 王玲王玲u 2015-11-10擬腎上腺素藥和抗腎上腺素藥1;.擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥本類藥物系指激動腎上腺素受體的藥物，本類藥物系指激動腎上腺素受體的藥物，其中包括腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿及一些合成藥如異丙腎上腺素、間羥胺等。其中包括腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿及一些合成藥如異丙腎上腺素、間羥胺等。其主要作用為收縮血管、升高血壓、散大瞳孔、舒張支氣管、弛緩胃腸肌、加速心率、加強心肌收縮力等，臨床上主要用為升壓藥、其主要作用為收縮血管、升高血壓、散大瞳孔、舒張支氣管、弛緩胃腸肌、加速心率、加強心肌收縮力等，臨床上主要用為升壓藥、平喘藥、治療鼻充血等平喘藥

2、、治療鼻充血等. .2;.目目 錄錄一、擬腎上腺素藥一、擬腎上腺素藥 主要包括兩種藥物：主要包括兩種藥物： 1 1、萘甲唑啉、萘甲唑啉 2 2、米多君、米多君 二、抗腎上腺素藥二、抗腎上腺素藥【腎上腺素受體拮抗藥腎上腺素受體拮抗藥】 根據(jù)拮抗的受體亞型不同可分為如下根據(jù)拮抗的受體亞型不同可分為如下: : 、受體拮抗藥受體拮抗藥阿羅洛爾、拉貝洛爾等阿羅洛爾、拉貝洛爾等受體拮抗藥受體拮抗藥1212受體拮抗藥：酚妥拉明受體拮抗藥：酚妥拉明受體拮抗藥受體拮抗藥普萘洛爾、噻嗎洛爾、索他洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾、索他洛爾、美托洛爾、比索洛爾、艾司洛爾等美托洛爾、比索洛爾、艾司洛爾等3;.、受體拮抗藥受體拮

3、抗藥-阿羅洛爾阿羅洛爾規(guī)格規(guī)格5mg;5mg;10mg10mg適應(yīng)癥適應(yīng)癥1 1、原發(fā)性高血壓（輕度、原發(fā)性高血壓（輕度- -中度）中度）2 2、心絞痛、心絞痛3 3、心動過速性心律失常、心動過速性心律失常4 4、原發(fā)性震顫、原發(fā)性震顫用法與用量用法與用量一次一次10mg10mg，一日兩次，最大劑量每日不超過，一日兩次，最大劑量每日不超過30mg30mg不良反應(yīng)不良反應(yīng)心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等禁忌禁忌糖尿病酮癥、竇性心動過緩、心源性休克糖尿病酮癥、竇性心動過緩、心源性休克注意事項注意事項1 1、低血糖癥、低血糖癥2 2、手術(shù)前、手術(shù)前4848小時內(nèi)不宜給藥小時內(nèi)不宜給藥

4、3 3、心絞痛突然停藥會引起心肌梗塞、心絞痛突然停藥會引起心肌梗塞4;.1 1、2 2受體拮抗藥受體拮抗藥-酚妥拉明酚妥拉明規(guī)格規(guī)格1ml:10mg1ml:10mg適應(yīng)癥適應(yīng)癥1 1、用于診斷嗜鉻細胞瘤所致的高血壓發(fā)作、用于診斷嗜鉻細胞瘤所致的高血壓發(fā)作2 2、治療左心室衰竭、治療左心室衰竭3 3、治療去甲腎上腺素靜脈給藥外溢，用于防治皮膚壞死、治療去甲腎上腺素靜脈給藥外溢，用于防治皮膚壞死用法與用量用法與用量1 1、用于酚妥拉明試驗時，成人靜脈注射、用于酚妥拉明試驗時，成人靜脈注射5mg5mg、小兒、小兒1mg/1mg/次次2 2、用于防止皮膚壞死時，成人、用于防止皮膚壞死時，成人:1000

5、ml:1000ml去甲腎上腺素去甲腎上腺素+10mg+10mg酚妥拉明酚妥拉明 3 3、用于嗜鉻細胞瘤手術(shù)血壓升高時，成人靜脈注射、用于嗜鉻細胞瘤手術(shù)血壓升高時，成人靜脈注射2-5mg2-5mg、小兒靜脈注射小兒靜脈注射1mg1mg 禁忌癥禁忌癥1 1、低血壓、低血壓 2 2、冠心病、冠心病 3 3、心肌梗死、心肌梗死不良反應(yīng)不良反應(yīng)1 1、直立性低血壓、直立性低血壓 2 2、心動過速、心動過速 3 3、心律失常、心律失常5;.受體拮抗藥受體拮抗藥-噻嗎洛爾滴眼液噻嗎洛爾滴眼液規(guī)格規(guī)格5ml:12.5mg5ml:12.5mg適應(yīng)癥適應(yīng)癥原發(fā)性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼、高壓眼癥原發(fā)性開角型青光

6、眼、繼發(fā)性青光眼、高壓眼癥用法與用量用法與用量一次一次1 1滴，一日滴，一日1-21-2次次不良反應(yīng)不良反應(yīng)眼燒灼感及刺痛眼燒灼感及刺痛注意事項注意事項1 1、心功能損害者使用時應(yīng)避免服用鈣離子拮抗劑、心功能損害者使用時應(yīng)避免服用鈣離子拮抗劑2 2、不宜單獨用于治療閉角型青光眼、不宜單獨用于治療閉角型青光眼6;.受體拮抗藥受體拮抗藥-比索洛爾比索洛爾規(guī)格規(guī)格2.5mg;5mg2.5mg;5mg適應(yīng)癥高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛）伴有左心室收縮功能減退的慢性穩(wěn)定性心力衰竭用法與用量1、應(yīng)早晨并可在進餐時服用2、每日一次，一次5mg，最大劑量為10mg3、不能隨意中止服藥，如需停藥時應(yīng)逐漸停用不良反應(yīng)1

7、、血管異常2、呼吸道異常3、神經(jīng)系統(tǒng)異常注意事項1、糖尿病患者血糖水平波動較大時，可能掩蓋低血糖癥狀2、變異性心絞痛7;.受體拮抗藥受體拮抗藥-索他洛爾索他洛爾規(guī)格規(guī)格80mg80mg適應(yīng)癥1、心房撲動、心房顫動.高血壓2、急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常用法與用量高血壓時一日1-2片，分2次服用，每日可增至160-600mg;心絞痛和心律失常時應(yīng)清晨服用一日160mg，一日一次不良反應(yīng)心律失常禁忌癥禁用于哮喘及過敏性鼻炎患者8;.受體拮抗藥受體拮抗藥-美托洛爾美托洛爾規(guī)格規(guī)格25mg25mg；50mg50mg適應(yīng)癥用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢

8、進、心臟神經(jīng)官能癥等。用法與用量1、應(yīng)空腹服藥2、通常一次25-50mg，一日2-3次，或一次100mg，一日2次，最大劑量一日不超過300-400mg不良反應(yīng)1、循環(huán)系統(tǒng)2、胃腸道系統(tǒng)3、神經(jīng)系統(tǒng)注意事項1、用此藥的患者不可靜脈給予維拉帕米2、對駕駛和操作機械師應(yīng)慎用9;.受體拮抗藥受體拮抗藥-艾司洛爾艾司洛爾規(guī)格規(guī)格10ml:0.1g10ml:0.1g適應(yīng)癥1.用于心房顫動，心房撲到時控制心室率2.圍手術(shù)期高血壓 3.竇性心動過速用法與用量1、控制心房顫動、心房撲動時心室率成人靜脈注射負荷量：0.5mg/kg/min，約1min，維持量：0.05mg/kg/min,約4min2、圍手術(shù)期高血壓或心動過速1）即可控制劑量為：1mg/kg30秒內(nèi)靜注繼續(xù)予0.15mg/kg/min靜點、不良反應(yīng)低血壓注意事項1、高濃度給藥會造成嚴重的靜脈反應(yīng)2、一次用量達12-50mg/kg即可致命10;.受體拮抗藥禁忌癥