《第7章腫瘤》PPT課件

1、第第7章章 腫瘤腫瘤1;.學(xué)習(xí)目標(biāo)v1簡述腫瘤的概念和分類v2敘述良、惡性腫瘤的病理及臨床表現(xiàn)特點v3說出腫瘤的診斷和治療方法2;.第1節(jié) 概述v腫瘤（tumor）是機體組織細(xì)胞異常增生和分化所形成的新生物。3;.病例病例v患者：王某，女，患者：王某，女，45歲，發(fā)現(xiàn)右肩背部包塊一周，一周前洗澡時發(fā)現(xiàn)右肩背部有一半圓形歲，發(fā)現(xiàn)右肩背部包塊一周，一周前洗澡時發(fā)現(xiàn)右肩背部有一半圓形包塊，無痛。查體見右肩背部有一約包塊，無痛。查體見右肩背部有一約5*5*1.5cm大小的包塊，不紅腫、質(zhì)軟，無壓痛，其大小的包塊，不紅腫、質(zhì)軟，無壓痛，其余未見異常。余未見異常。4;.一、分類v腫瘤主要分良性及惡性兩大類

2、。良性腫瘤一般稱為“瘤”。惡性腫瘤包括癌和肉瘤，來自上皮組織者稱為“癌”，來自間葉組織者稱為“肉瘤”；胚胎性腫瘤稱母細(xì)胞瘤。有些惡性腫瘤仍沿用傳統(tǒng)名稱“瘤”或“病”，如惡性淋巴瘤、白血病等。有些腫瘤細(xì)胞形態(tài)屬良性，但呈浸潤性生長，介于良、其不意惡性之間稱交界性或臨界性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀腺瘤、唾液腺混合瘤、骨巨細(xì)胞瘤等。5;.二、病因病理v惡性腫瘤病因尚未完全明確，目前認(rèn)為是由外因和內(nèi)因長期綜合作用的結(jié)果。v1外因 包括化學(xué)性、物理性、生物性因素及各種慢性不良刺激等。 v2內(nèi)因 包括遺傳性、內(nèi)分泌性、免疫性、代謝性以及年齡、性別、種族和病人的精神狀態(tài)。 6;.v3良、惡性腫瘤的區(qū)別 良性腫瘤包

3、膜完整、呈膨脹性生長、瘤細(xì)胞分化程度高、發(fā)展速度慢，除位于重要部位，對人體健康無多大影響，手術(shù)切除可以徹底治愈；臨界腫瘤切除后易復(fù)發(fā)；惡性腫瘤無包膜、邊界不清、浸潤性生長、瘤細(xì)胞分化程度較低、發(fā)展快、可轉(zhuǎn)移，雖經(jīng)手術(shù)切除，仍可復(fù)發(fā)。7;.v4轉(zhuǎn)移 惡性腫瘤擴散轉(zhuǎn)移途徑有：直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移4種方式。癌容易淋巴轉(zhuǎn)移，肉瘤及晚期癌較易血行轉(zhuǎn)移。8;.三、臨床表現(xiàn)v腫瘤的臨床表現(xiàn)盡管不一，但有其共同特點。v1局部表現(xiàn) v（1）腫塊 v（2）疼痛 v（3）出血 v（4）潰瘍 v（5）梗阻 v（6）其它 9;.v2全身表現(xiàn) 良性腫瘤多無。惡性腫瘤晚期可有乏力、納差、消瘦、貧血、低熱等

4、惡病質(zhì)表現(xiàn)。 10;.四、診斷v詳細(xì)詢問病史和全面體檢，結(jié)合輔助檢查進行綜合分析。11;.五、臨床分期v對惡性腫瘤進行分期，有利于制定治療方案，正確地評價治療效果，判斷預(yù)后。12;.1TNM分期法v由國際抗癌聯(lián)盟制定。T指原發(fā)腫瘤（tumor）、N為淋巴結(jié)（node）、M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（metastasis）。T與N的右下角可加“04”阿拉伯?dāng)?shù)字，以說明腫瘤發(fā)展與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度。Tis指原位癌，右下角數(shù)字為“0”示無，為“4”示重，“X”示不明；M只有M0（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）、M1（有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）兩種情況。各種腫瘤TNM分類的具體標(biāo)準(zhǔn)，由各專業(yè)會議協(xié)定。13;.2早、中、晚分期法 v依據(jù)臨床表現(xiàn)分期。分

5、早期、中期、晚期。 14;.七、治療v良性腫瘤發(fā)生在重要部位或有可能惡變時，原則上應(yīng)盡早完整切除，標(biāo)本常規(guī)送病理檢查。v惡性腫瘤應(yīng)采取綜合治療，包括以手術(shù)為主、放射、化學(xué)、生物、免疫、基因、中草藥及心理治療為輔的綜合治療。 15;.第2節(jié) 常見的體表腫瘤與瘤樣腫物部分體表常見腫瘤圖片16;.一、脂肪瘤v脂肪瘤（lipoma）為正常脂肪樣組織的瘤狀物。多發(fā)生于四肢、軀干等處皮下，惡變罕見。與周圍組織分界較清，呈分葉狀，質(zhì)軟，生長緩慢，但可達(dá)巨大體積，活動度偏小。位于深部或體腔內(nèi)的脂肪瘤，有可能演變?yōu)橹救饬觥?7;.v皮下多發(fā)的小脂肪瘤因有自限性，甚至可消失，不必急于處理。肩部常有脂肪結(jié)締組織增

6、生而致的脂肪墊，并非腫瘤，一般任其自然。較大的單個皮下脂肪瘤或深部脂肪瘤，需及早手術(shù)；疑有惡變者，應(yīng)適當(dāng)擴大切除范圍。18;.二、纖維瘤v纖維瘤常混有其它成分，成為纖維腺瘤、纖維脂肪瘤、纖維肌瘤等。單純纖維瘤有以下幾類。 v黃色纖維瘤 v隆突狀皮纖維肉瘤 v帶狀纖維瘤v纖維瘤非真正腫瘤，無明顯包膜，因呈浸潤生長或可低度惡性，宜手術(shù)完整切除。19;.三、皮膚癌v皮膚癌（skin carcinoma）好發(fā)于頭面部及下肢，以基底細(xì)胞癌與鱗狀細(xì)胞癌為常見。v1. 皮膚基底細(xì)胞癌 v2. 鱗狀細(xì)胞癌 v其診斷治療與惡性腫瘤相同。20;.四、痣與黑色素瘤v1色素痣 由色素細(xì)胞組成的先天性良性色素斑塊，多為

7、黑痣。通常分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。 v2黑色素瘤 為起源于黑色素細(xì)胞的高度惡性腫瘤，可直接發(fā)生或由黑痣惡變（長期外界刺激、內(nèi)分泌改變等）而來。 21;.五、皮脂腺囊腫v皮脂腺囊腫并非真正腫瘤，為真皮內(nèi)的皮脂腺管排泄受阻，致皮脂及脫落的表皮角化物潴留而成，因內(nèi)容呈“豆渣物”，又稱“粉瘤”。 22;. 小小 結(jié)結(jié)v惡性腫瘤是當(dāng)今對人類健康造成威脅的主要原因之一。v我們在基礎(chǔ)學(xué)科對腫瘤已多少有所了解。本章節(jié)再次對腫瘤的概念、分類加以總結(jié)，重點闡述了其臨床表現(xiàn)、診斷及臨床分期；簡述了腫瘤的病因病理、預(yù)防及治療等內(nèi)容。v簡述了三種常見的體表腫瘤或瘤樣腫塊的臨床特點。23;.目標(biāo)測試v1良性腫瘤具有下列特點，但應(yīng)除外vA生長迅速 B活動度大vC表面光滑 D邊界清vE細(xì)胞分化程度高24;.v2提高惡性腫瘤療效的關(guān)鍵在于vA綜合治療 B早期