社會醫(yī)學(xué)概論2013PPT精選文檔

1、1社會醫(yī)學(xué)Social Medicine概論Introduction 中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系 徐慧蘭2主要內(nèi)容Main Focusesn引言n社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程n社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)與特點n社會醫(yī)學(xué)的主要理論觀點n社會醫(yī)學(xué)的主要工作任務(wù)XU HL, PhD, Prof3引言Introductionn人的自然屬性與社會屬性n健康社會決定因素（social determinant for health)n現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)n社會醫(yī)學(xué)的定義n社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度，應(yīng)用社會科學(xué)的理論和方法來研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。它的主要任務(wù)在于揭示健康和疾病的社會屬性，研究社會對健康的

2、需求，各種社會因素對健康、疾病的影響，以及從社會的角度來預(yù)防和治療疾病、促進個體和人群健康，提高人們的生命質(zhì)量。 XU HL, PhD, Prof4社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程 The History of Social Medicinen古代先賢們的哲學(xué)思考n社會醫(yī)學(xué)的萌芽階段可以從中西方經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代算起，一直到社會醫(yī)學(xué)創(chuàng)立為止。n我國古代醫(yī)學(xué)已注意到了社會和心理因素與健康的關(guān)系。周朝名醫(yī)扁鵲（公元前600-公元前500年間） 和公元前三世紀(jì)的黃帝內(nèi)經(jīng) 都有相關(guān)的論述n在西方，希臘醫(yī)生希波格拉底（Hippocrates, 公元前450-公元前377）提出了環(huán)境及生活習(xí)慣對疾病的作用，古羅馬醫(yī)師蓋倫（G

3、alen，約130年200年）也強調(diào)了人體健康與社會心理因素之間的關(guān)系。XU HL, PhD, Prof5社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程 The History of Social Medicinen西方工業(yè)化、都市化與社會醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立n十六、十七世紀(jì)后，工業(yè)化、都市化、居住擁擠、生態(tài)破壞、環(huán)境污染和人口流動性大幅度增加，導(dǎo)致傳染性疾病的流行、職業(yè)病的出現(xiàn)，這些都在很大程度上降低了勞動生產(chǎn)率，因而逐漸受到了業(yè)主和政府的重視。 n蓋林（Jules Guerin， 1801-1886）于1846年首次提出了“社會醫(yī)學(xué)”這一術(shù)語，并把它分成四個部分，即社會生理學(xué)，研究某一特定人群的身體和精神狀況與其法律、社會制度

4、、風(fēng)俗習(xí)慣等的內(nèi)在聯(lián)系；社會病理學(xué)，研究關(guān)于健康和疾病的社會問題；社會衛(wèi)生學(xué)，研究采取各種增進健康、預(yù)防疾病的措施；社會治療學(xué)，制訂治療措施來對付各種社會問題。 XU HL, PhD, Prof6社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程 The History of Social Medicinen西方工業(yè)化、都市化與社會醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立n早期的社會醫(yī)學(xué)基本上是指一種醫(yī)學(xué)實踐的方式，要求醫(yī)生認(rèn)識到社會因素的影響并在治療病人的過程中加以考慮 n由于逐漸認(rèn)識到許多病原因素是社會性的，社會醫(yī)學(xué)不僅包含了“預(yù)防醫(yī)學(xué)”（在醫(yī)學(xué)實踐中指導(dǎo)病人和家庭預(yù)防疾病），而且也包含了“公共衛(wèi)生”（整個社區(qū)水平預(yù)防疾病）。健康和疾病必須從社會與醫(yī)

5、學(xué)的層面來考慮，而不僅僅是從醫(yī)生和病人的層面來考慮。 XU HL, PhD, Prof7社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程 The History of Social Medicinen生物醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展對社會醫(yī)學(xué)的影響n18世紀(jì)以后，生物醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展n19世紀(jì)末以來，生物醫(yī)學(xué)科學(xué)逐漸占據(jù)醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)地位n社會醫(yī)學(xué)的理論和思想被排除在醫(yī)學(xué)的主流思想之外，社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐漸落后于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科XU HL, PhD, Prof8社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程The History of Social Medicinen疾病譜的轉(zhuǎn)變與社會醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀n20世紀(jì)50年代以來出現(xiàn)了疾病譜的轉(zhuǎn)變n社會文化、心理、行為和生活方式對健康的

6、影響再度受到重視，社會醫(yī)學(xué)迎來新的發(fā)展契機n在國外，社會醫(yī)學(xué)是一個學(xué)科群，不是一門單獨的學(xué)科n在國內(nèi)，80年代以后社會醫(yī)學(xué)作為一個單獨的學(xué)科得到了重視和發(fā)展XU HL, PhD, Prof9社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和特點The Nature and Features of Social Medicinen社會醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)n社會醫(yī)學(xué)的知識基礎(chǔ)n醫(yī)學(xué)學(xué)科n社會科學(xué)n社會醫(yī)學(xué)一般被歸于預(yù)防醫(yī)學(xué)，但它實際上涉及到每一個醫(yī)學(xué)學(xué)科n社會醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)學(xué)科（醫(yī)學(xué)與社會學(xué)的邊緣學(xué)科）XU HL, PhD, Prof10社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和特點The Nature and Features of Social Medici

7、nen社會醫(yī)學(xué)的研究對象n臨床醫(yī)學(xué)以“個體(individual)”為主要工作對象n預(yù)防醫(yī)學(xué)以“群體(population)”為主要工作對象n社會醫(yī)學(xué)以“社會(society)”為主要研究對象，因為：n健康和疾病是社會問題，而不僅僅是個體或群體的問題n社會因素與健康和疾病有著密切的關(guān)系n必須采取社會措施，而不僅僅是醫(yī)學(xué)措施來分析和解決健康與疾病問題n健康和疾病不僅有自然屬性，而且有社會屬性XU HL, PhD, Prof11社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和特點The Nature and Features of Social Medicinen社會醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)與研究方法n社會醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)與研究方法來源于社

8、會科學(xué)(social sciences)n社會科學(xué)主要包括下列學(xué)科：n社會學(xué)(sociology)n社會或文化人類學(xué)(social or cultural anthropology)n社會心理學(xué)(social psychology)n經(jīng)濟科學(xué)(economic sciences)n管理科學(xué)(management sciences)XU HL, PhD, Prof12社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和特點The Nature and Features of Social Medicinen社會科學(xué)向醫(yī)學(xué)的滲透n醫(yī)學(xué)社會學(xué)(medical sociology)n醫(yī)學(xué)人類學(xué)(medical anthropology)

9、n衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)(health economics)n衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)(health management)n衛(wèi)生法學(xué)(health care and law)XU HL, PhD, Prof13社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和特點The Nature and Features of Social Medicine社會醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)的比較社會醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)的比較 醫(yī)學(xué)社會學(xué) 醫(yī)學(xué)人類學(xué) 社會醫(yī)學(xué) 研究的主要問題 醫(yī)學(xué)中的社會問題，如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生組織等。 醫(yī)學(xué)中的文化問題，如關(guān)于健康、疾病和治療的文化信仰。 與社會有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，如社會因素對健康的影響，促進健康、防治疾病的社會

10、措施等 主要目的 從健康和疾病現(xiàn)象出發(fā)研究社會 從健康和疾病出發(fā)，研究人類文化 從社會的角度研究健康和疾病問題 學(xué)科歸屬 社會學(xué) 人類學(xué) 醫(yī)學(xué) 專業(yè)人員 以社會學(xué)家為主 以人類學(xué)家為主 以醫(yī)學(xué)學(xué)位獲得者為主 14社會醫(yī)學(xué)的主要理論觀點Main Theoretical Perspectives of Social Medicinen健康和疾病是一個重要的社會問題n健康狀況的好壞是衡量社會進步的重要標(biāo)志n健康與疾病與社會穩(wěn)定密切相關(guān)n健康、疾病與社會經(jīng)濟發(fā)展有著重要的雙向影響XU HL, PhD, Prof1516Plot of risk relative to mean income (modi

11、fied from Wolfson et al. 200217社會醫(yī)學(xué)的主要理論觀點Main Theoretical Perspectives of Social Medicinen社會因素與健康、疾病有著密切的關(guān)系，且占主導(dǎo)作用n社會因素對健康的直接的影響n社會因素對健康的間接的影響n疾病譜與死亡譜的重大轉(zhuǎn)變n社會病態(tài)行為的增加與流行n社會性防治措施的必要性XU HL, PhD, Prof18n長頸族，是由泰國北部與緬甸邊界的一個少數(shù)民族喀倫族（Karen）的一支巴東（Padaung）族所組成的，只能在湄宏順鎮(zhèn)看的到。實際上，“長頸女”的頸部長度和普通人并沒有什么兩樣，而是她們的鎖骨和肩骨因

12、銅圈的壓迫而下陷。一旦戴上銅圈，這些女性就等于一輩子上了枷鎖，因為她們的頸部肌肉會變得十分脆弱，離開銅圈頸部就有斷裂的危險。他們相信人類的祖先，男人是龍，女人是鳳，龍和鳳是最尊貴和至高無上的，說什么生在世上的人都要追求做龍做鳳。于是千百年來，家中有女兒的，要在她5歲開始骨骼發(fā)育時，在她們的頸上套上銅環(huán)，開始時是三個五個，然后每過一個時期就增加，一直到十幾二十個銅環(huán)，將頸項脊椎骨拉得畸形變長為止。 XU HL, PhD, Prof19XU HL, PhD, Prof2021XU HL, PhD, Prof22XU HL, PhD, Prof2324A man, stray donkeys and

13、 a stray dog competing for trashA rag-picker boyXU HL, PhD, Prof25Conflict, Communication26社會醫(yī)學(xué)的主要理論觀點Main Theoretical Perspectives of Social Medicinen疾病不僅是一個生物學(xué)過程，而且是一種社會文化體驗n對疾病的知覺n疾病帶來的社會壓力n疾病帶來社會角色的改變n求醫(yī)行為27社會醫(yī)學(xué)的主要理論觀點Main Theoretical Perspectives of Social Medicinen生物、心理、社會健康的觀點n人的生物屬性與社會屬性n疾病的

14、生物屬性與社會屬性n人的健康包括生物、心理、社會功能的完好n人們的健康需求日益提高和多樣化28社會醫(yī)學(xué)的主要理論觀點Main Theoretical Perspectives of Social Medicinen提高健康水平需要全社會參與（大衛(wèi)生觀）n將提高人們的健康水平納入社區(qū)、國家甚至全球社會經(jīng)濟發(fā)展計劃之中；n改革社會制度，合理分配社會衛(wèi)生資源，降低社會不平等的程度，使所有的人都能夠享受基本的、與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生保?。籲各級政府承諾對人們健康的責(zé)任和義務(wù)，全民參與衛(wèi)生保健；n結(jié)合衛(wèi)生政策的改革，開展社會性的衛(wèi)生保健活動； SARS的全社會行動，是大衛(wèi)生觀的最好詮釋。XU H

15、L, PhD, Prof29社會醫(yī)學(xué)的主要工作任務(wù)Main Tasks of Social Medicinen社會醫(yī)學(xué)研究n研究影響人類健康和疾病的因素，特別是社會和文化因素。這既包括損害健康的社會文化因素，又包括保護和促進健康的有關(guān)社會文化因素。n研究健康和疾病的社會屬性，如社會文化因素如何影響健康與疾病的定義，如何影響患病過程、求醫(yī)和保健行為；研究社會文化對疾病的反應(yīng)，因疾病導(dǎo)致的社會歧視，社會關(guān)系、社會地位等方面的損失等。XU HL, PhD, Prof30社會醫(yī)學(xué)的主要工作任務(wù)Main Tasks of Social Medicinen研究社會衛(wèi)生狀況。主要包括研究人群健康狀況和人口素質(zhì)狀況，分析存在的主要社會衛(wèi)生問題及其發(fā)展變化規(guī)律；研究社會衛(wèi)生需求狀況，分析社會經(jīng)濟發(fā)展、人群健康狀況變化情況與衛(wèi)生需求的關(guān)系；研究社會衛(wèi)生服務(wù)狀況，分析衛(wèi)生資源分配和利用中存在的問題及改善的方法。（社會診斷）n提出社會衛(wèi)生措施。包括對現(xiàn)行衛(wèi)生政策的效果作出科學(xué)的評估，提出衛(wèi)生政策與衛(wèi)生規(guī)劃的建議，供有關(guān)的政府決策部門參考；研究與社會文化因素密切相關(guān)的常見病、多發(fā)病的社會防治方法。（社會處方）XU HL, PhD, Prof31社會醫(yī)學(xué)的主要工作任務(wù)Main Tasks of Social Medicinen社會醫(yī)學(xué)教育n在一