常見(jiàn)疾病康復(fù)兒童發(fā)育、精神與行為障礙ppt課件

1、 第九節(jié)第九節(jié) 兒童發(fā)育、精神與行為障礙兒童發(fā)育、精神與行為障礙學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.1.掌握：常見(jiàn)兒童發(fā)育、精神與行為障礙的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療。掌握：常見(jiàn)兒童發(fā)育、精神與行為障礙的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療。2.2.熟悉：常見(jiàn)兒童發(fā)育、精神與行為障礙的臨床表現(xiàn)、功能障礙。熟悉：常見(jiàn)兒童發(fā)育、精神與行為障礙的臨床表現(xiàn)、功能障礙。3.3.了解：常見(jiàn)兒童發(fā)育、精神與行為障礙的定義、病因及發(fā)病機(jī)制。了解：常見(jiàn)兒童發(fā)育、精神與行為障礙的定義、病因及發(fā)病機(jī)制。1;.第九節(jié)第九節(jié) 兒童發(fā)育、精神與行為障礙兒童發(fā)育、精神與行為障礙 兒童發(fā)育、精神與行為障礙是指在兒童發(fā)育時(shí)期（兒童發(fā)育、精神與行為障礙是指在兒童發(fā)育時(shí)期

2、（1818歲以前），由于各種原因影歲以前），由于各種原因影響正常心身成長(zhǎng)和發(fā)育的過(guò)程，以及導(dǎo)致精神疾病和行為的異常。響正常心身成長(zhǎng)和發(fā)育的過(guò)程，以及導(dǎo)致精神疾病和行為的異常。 精神包括意識(shí)、思維活動(dòng)、一般心理狀態(tài)。精神包括意識(shí)、思維活動(dòng)、一般心理狀態(tài)。 行為是能被他人覺(jué)察評(píng)估的外部表現(xiàn)。行為是能被他人覺(jué)察評(píng)估的外部表現(xiàn)。 2;.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙兒童注意缺陷多動(dòng)障礙u定義定義u 兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHDADHD）又稱兒童多動(dòng)障礙，表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意）又稱兒童多動(dòng)障礙，表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力集中困難和持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度及容易沖動(dòng)等癥狀，同時(shí)伴有多種心理

3、障礙，力集中困難和持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度及容易沖動(dòng)等癥狀，同時(shí)伴有多種心理障礙，如品行障礙、對(duì)立違抗性障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙等。如品行障礙、對(duì)立違抗性障礙、情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙等。3;.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙兒童注意缺陷多動(dòng)障礙u病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 一、生物學(xué)因素一、生物學(xué)因素 （1 1）遺傳）遺傳 （2 2）環(huán)境）環(huán)境 （3 3）大腦發(fā)育異常）大腦發(fā)育異常 二、社會(huì)心理因素（二、社會(huì)心理因素（1 1）家庭環(huán)境）家庭環(huán)境 （2 2）學(xué)校因素）學(xué)校因素 （3 3）社會(huì)因素）社會(huì)因素4;.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙兒童注意缺陷多動(dòng)障礙u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u 1.1.活動(dòng)過(guò)度活動(dòng)過(guò)度u 2.2.注意

4、力集中困難注意力集中困難u 3.3.情緒不穩(wěn)和沖動(dòng)任性情緒不穩(wěn)和沖動(dòng)任性u(píng)輔助檢查輔助檢查 u 頭部頭部CTCT、MRIMRI、腦電圖、血多巴胺、去甲腎上腺素、腦電圖、血多巴胺、去甲腎上腺素5;.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙兒童注意缺陷多動(dòng)障礙u康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定u 1. Conners1. Conners評(píng)定用量表評(píng)定用量表 主要包括父母癥狀問(wèn)卷、教師評(píng)定量表、父母教師問(wèn)卷，適用主要包括父母癥狀問(wèn)卷、教師評(píng)定量表、父母教師問(wèn)卷，適用于于3-143-14歲兒童。歲兒童。u 2.ADHD2.ADHD評(píng)定量表：由注意缺陷和多動(dòng)評(píng)定量表：由注意缺陷和多動(dòng)- -沖動(dòng)兩個(gè)分量表組成，共沖動(dòng)兩個(gè)分量表組成，共181

5、8個(gè)條目。個(gè)條目。u 3.3.兒童活動(dòng)水平評(píng)定量表：用于評(píng)定多動(dòng)水平、療效跟蹤、輔助篩查。兒童活動(dòng)水平評(píng)定量表：用于評(píng)定多動(dòng)水平、療效跟蹤、輔助篩查。u 4.4.家庭場(chǎng)合問(wèn)卷：此表包含家庭場(chǎng)合問(wèn)卷：此表包含1616個(gè)場(chǎng)合如玩耍、吃飯、看電視、家中來(lái)客、做家庭作業(yè)、個(gè)場(chǎng)合如玩耍、吃飯、看電視、家中來(lái)客、做家庭作業(yè)、在公共場(chǎng)合等兒童的表現(xiàn)。在公共場(chǎng)合等兒童的表現(xiàn)。6;.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙兒童注意缺陷多動(dòng)障礙u康復(fù)治療康復(fù)治療u 一、行為矯正療法：即行為療法，是根據(jù)學(xué)習(xí)的理論，對(duì)個(gè)體進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練以達(dá)到糾正不一、行為矯正療法：即行為療法，是根據(jù)學(xué)習(xí)的理論，對(duì)個(gè)體進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練以達(dá)到糾正不良行為的心理治

6、療方法。良行為的心理治療方法。u 二、認(rèn)知行為療法：以調(diào)正患兒不合理的、錯(cuò)誤或消極的理念、觀點(diǎn)和認(rèn)知食物過(guò)程，使二、認(rèn)知行為療法：以調(diào)正患兒不合理的、錯(cuò)誤或消極的理念、觀點(diǎn)和認(rèn)知食物過(guò)程，使其趨向正確的和正常的情感體驗(yàn)、行為模式。其趨向正確的和正常的情感體驗(yàn)、行為模式。 三、家庭治療：指導(dǎo)家長(zhǎng)以正確的理念對(duì)待患兒的非故意的不當(dāng)行為，提高自身素質(zhì)做好三、家庭治療：指導(dǎo)家長(zhǎng)以正確的理念對(duì)待患兒的非故意的不當(dāng)行為，提高自身素質(zhì)做好榜樣、與患兒形成良好溝通以了解其困難、維護(hù)其自尊心、增強(qiáng)其信心。榜樣、與患兒形成良好溝通以了解其困難、維護(hù)其自尊心、增強(qiáng)其信心。 四、學(xué)校干預(yù)四、學(xué)校干預(yù) 五、感統(tǒng)訓(xùn)練：對(duì)

7、感知異常、精細(xì)動(dòng)作困難、協(xié)調(diào)和平衡功能不好等患兒，可加強(qiáng)觸覺(jué)、五、感統(tǒng)訓(xùn)練：對(duì)感知異常、精細(xì)動(dòng)作困難、協(xié)調(diào)和平衡功能不好等患兒，可加強(qiáng)觸覺(jué)、學(xué)習(xí)、增強(qiáng)前庭學(xué)習(xí)、增強(qiáng)前庭- -本體感覺(jué)訓(xùn)練、手腳及身體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、觸覺(jué)學(xué)習(xí)本體感覺(jué)訓(xùn)練、手腳及身體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、觸覺(jué)學(xué)習(xí)- -身體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)企劃身體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)企劃能力訓(xùn)練、整體感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等。能力訓(xùn)練、整體感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等。 六、腦電生物反饋治療六、腦電生物反饋治療 七、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療。七、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療。 7;.兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥u定義定義u 兒童孤獨(dú)癥又稱兒童自閉癥，是一種由多種因素引起的，以社會(huì)交往和言語(yǔ)發(fā)育障兒童孤獨(dú)癥又稱兒童自閉癥，是一

8、種由多種因素引起的，以社會(huì)交往和言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板重復(fù)的行為方式為基本特征的行為綜合征。礙、興趣范圍狹窄以及刻板重復(fù)的行為方式為基本特征的行為綜合征。8;.兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥u病因病因u （1 1）遺傳）遺傳u （2 2）孕產(chǎn)期高危因素）孕產(chǎn)期高危因素u （3 3）神經(jīng)生物學(xué)異常）神經(jīng)生物學(xué)異常u （4 4）家庭環(huán)境）家庭環(huán)境9;.兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u 在生命初期即不能通過(guò)正常方式與他人和周?chē)h(huán)境建立聯(lián)系，常常不予理會(huì)、忽略在生命初期即不能通過(guò)正常方式與他人和周?chē)h(huán)境建立聯(lián)系，常常不予理會(huì)、忽略 阻隔外界的影響。對(duì)同齡人無(wú)興趣，對(duì)親人缺乏依戀感，卻往往對(duì)某

9、些無(wú)生命的物品阻隔外界的影響。對(duì)同齡人無(wú)興趣，對(duì)親人缺乏依戀感，卻往往對(duì)某些無(wú)生命的物品產(chǎn)生依戀；不許他人改變事物的固定模式，動(dòng)作刻板，不具有經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)能力；開(kāi)始產(chǎn)生依戀；不許他人改變事物的固定模式，動(dòng)作刻板，不具有經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)能力；開(kāi)始說(shuō)話比正常兒童要晚，詞匯很少，重復(fù)性言語(yǔ)較多，常自言自語(yǔ)不知所云，且不能掌說(shuō)話比正常兒童要晚，詞匯很少，重復(fù)性言語(yǔ)較多，常自言自語(yǔ)不知所云，且不能掌握語(yǔ)調(diào)、節(jié)律及控制音量；感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍；多數(shù)患兒有不同程度的智力下降，但少握語(yǔ)調(diào)、節(jié)律及控制音量；感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍；多數(shù)患兒有不同程度的智力下降，但少數(shù)患兒在某些方面有突出才能。數(shù)患兒在某些方面有突出才能。10;.兒童

10、孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥u康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定u （1 1）有兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（）有兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARSCARS）2 2歲以上兒童適用。歲以上兒童適用。u （2 2）孤獨(dú)癥行為檢查量表（）孤獨(dú)癥行為檢查量表（ABCABC）：有父母或與患者共同生活兩周以上者評(píng)定，適）：有父母或與患者共同生活兩周以上者評(píng)定，適用年齡用年齡8 8個(gè)月個(gè)月-28-28歲。歲。11;.兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥u康復(fù)治療康復(fù)治療u 一、作業(yè)療法一、作業(yè)療法 分為（分為（1 1）言語(yǔ)康復(fù)治療）言語(yǔ)康復(fù)治療u （2 2）智力開(kāi)發(fā)）智力開(kāi)發(fā)u （3 3）行為療法）行為療法u （4 4）感覺(jué)功能訓(xùn)練）感覺(jué)功能訓(xùn)練u （5 5）日常生活

11、技能訓(xùn)練）日常生活技能訓(xùn)練u （6 6）社會(huì)交往能力訓(xùn)練）社會(huì)交往能力訓(xùn)練u 二、心理療法：主要給予安撫、疏導(dǎo)、行為矯正等治療。二、心理療法：主要給予安撫、疏導(dǎo)、行為矯正等治療。u 三、藥物治療：目前尚無(wú)特效藥，以改善癥狀為主。三、藥物治療：目前尚無(wú)特效藥，以改善癥狀為主。u 四、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法四、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法12;.兒童智力低下兒童智力低下u定義定義 u 兒童智力低下（兒童智力低下（MRMR）又稱精神發(fā)育遲滯，是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期（）又稱精神發(fā)育遲滯，是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期（1818歲以下）的歲以下）的智力發(fā)育明顯低于同齡兒童平均水平（一般智商在智力發(fā)育明顯低于同齡兒童平均水平（一般智商

12、在7070或或7575以下），同時(shí)伴有明顯的社以下），同時(shí)伴有明顯的社會(huì)生活適應(yīng)困難。會(huì)生活適應(yīng)困難。13;.兒童智力低下兒童智力低下u病因病因u 一、感染和中毒一、感染和中毒u 二、腦的機(jī)械損傷和缺氧二、腦的機(jī)械損傷和缺氧u 三、代謝、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患三、代謝、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患u 四、腦部疾病和腦的先天畸形及遺傳綜合征四、腦部疾病和腦的先天畸形及遺傳綜合征u 五、特殊感官缺陷五、特殊感官缺陷u 六、伴發(fā)于精神病六、伴發(fā)于精神病14;.兒童智力低下兒童智力低下u臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u 通常以智商通常以智商(IQ)(IQ)作為評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，參照韋氏智力量表作為評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，參照韋氏智力量表u （1 1）輕度

13、智力低下：）輕度智力低下：IQIQ值值50-7050-70，早期發(fā)育略遲。，早期發(fā)育略遲。u （2 2）中度智力低下：）中度智力低下：IQIQ值值35-4935-49，整個(gè)發(fā)育遲緩。，整個(gè)發(fā)育遲緩。u （3 3）重度智力低下：）重度智力低下：IQIQ值值20-3420-34，早期各方面發(fā)育遲緩。，早期各方面發(fā)育遲緩。u （4 4）極重度智力低下：）極重度智力低下：IQIQ值低于值低于2020，對(duì)周?chē)磺胁焕斫?。，?duì)周?chē)磺胁焕斫狻?5;.兒童智力低下兒童智力低下u康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定u （1 1）智力低下兒童篩查量表：如丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)、畫(huà)人測(cè)驗(yàn)、瑞文測(cè)驗(yàn)、團(tuán)體兒）智力低下兒童篩查量表：如丹佛發(fā)育

14、篩查測(cè)驗(yàn)、畫(huà)人測(cè)驗(yàn)、瑞文測(cè)驗(yàn)、團(tuán)體兒童智力測(cè)驗(yàn)等。童智力測(cè)驗(yàn)等。u （2 2）學(xué)齡前兒童智力量表（）學(xué)齡前兒童智力量表（WPPSIWPPSI）：適用于）：適用于4-6.54-6.5歲兒童，含言語(yǔ)和操作測(cè)驗(yàn)兩部歲兒童，含言語(yǔ)和操作測(cè)驗(yàn)兩部分。分。u （3 3）學(xué)齡兒童智力量表：適用于）學(xué)齡兒童智力量表：適用于6-166-16歲兒童，先做一個(gè)言語(yǔ)分測(cè)驗(yàn)，再做一個(gè)操作歲兒童，先做一個(gè)言語(yǔ)分測(cè)驗(yàn)，再做一個(gè)操作分測(cè)驗(yàn)，如此交替以保持新奇感和吸引力，需時(shí)分測(cè)驗(yàn)，如此交替以保持新奇感和吸引力，需時(shí)1.51.5小時(shí)。小時(shí)。u （4 4）適應(yīng)行為評(píng)定量表：包括嬰兒）適應(yīng)行為評(píng)定量表：包括嬰兒- -初中生社會(huì)活動(dòng)能力表、適應(yīng)行為診斷量表、兒初中生社會(huì)活動(dòng)能力表、適應(yīng)行為診斷量表、兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表等。童適應(yīng)行為評(píng)定量表等。u （5 5）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定u （6 6）言語(yǔ)功能評(píng)定）言語(yǔ)功能評(píng)定u （7 7）感覺(jué)功能評(píng)定）感覺(jué)功能評(píng)定16;.兒童智力低下兒童智力低下u康復(fù)治療康復(fù)治療u 原則原則 早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)全面康復(fù)關(guān)注患兒的軀體健康，加強(qiáng)支持保護(hù)持之早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)全面康復(fù)關(guān)注患兒的軀體健康，加強(qiáng)支持保護(hù)持之以恒。以恒。u 治療方法治療方法u 作業(yè)療法作業(yè)療法 包括感知訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)