胰島素的分類、儲(chǔ)存及使用方法新

1、內(nèi)分泌科袁洋 自愿者胰島胰島素的素的來來源、分源、分類類、儲(chǔ)儲(chǔ)存及使用方法存及使用方法什么是胰島素？什么是胰島素？葡萄糖胰島素胰島素是胰島素是人體胰腺人體胰腺細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌的降低血糖的激素血糖血糖水平水平胰島素治療胰島素治療-內(nèi)容提要內(nèi)容提要 胰島素的種類胰島素的種類 胰島素的分類-作用時(shí)間 胰島素的儲(chǔ)存及攜帶胰島素的注射、常見問題及處理我該開始胰島素治療嗎？1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應(yīng)使用胰島素 治療，且需終生胰島素替代治療2型糖尿?。喝绻纳罘绞揭呀?jīng)很健康了，聯(lián)合口服藥治療后血糖仍然不達(dá)標(biāo)，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)推薦您盡早開始胰島素治療。 一般是經(jīng)過最大劑量的口服藥物治療后HbA1c仍7%時(shí)，就應(yīng)

2、該啟動(dòng)胰島素治療的。 胰島素的種類（來源）胰島素的種類（來源）胰島素類似物更好地模擬生理性胰島素分泌模式胰島素類似物更好地模擬生理性胰島素分泌模式胰島素的類型（時(shí)間）胰島素的類型（時(shí)間） 超短效胰島素(諾和銳 ，諾和銳特充，可胰島素泵中使用)短效胰島素 （諾和靈R）中效胰島素 （諾和靈N)長(zhǎng)效胰島素 （諾和平、甘精：一天一次注射）預(yù)混胰島素 （諾和銳30 諾和靈30R 諾和靈50R 優(yōu)泌林70/30：甘舒霖30R.一天兩次注射）胰島素種類區(qū)別胰島素種類區(qū)別-詢問患者詢問患者1、價(jià)格、價(jià)格 95元元: 諾和銳諾和銳30、諾和銳、諾和銳 105元：元： 諾和銳諾和銳30特充、諾和銳特充特充、諾和銳

3、特充 73元：元： 諾和靈系類諾和靈系類 250左右左右: 諾和平、來得時(shí)諾和平、來得時(shí)2、注射次數(shù)、注射次數(shù) 一天兩次：諾和銳一天兩次：諾和銳30、諾和靈、諾和靈30R 50R，優(yōu)泌林，優(yōu)泌林70/30 甘舒霖甘舒霖30R. 一天一次：諾和平、諾和靈一天一次：諾和平、諾和靈N、甘精。、甘精。 胰島素泵用：諾和銳。諾和靈胰島素泵用：諾和銳。諾和靈R. 3+1注射：諾和銳、諾和靈注射：諾和銳、諾和靈R+基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素3、注射時(shí)間、注射時(shí)間 餐前立即注射：諾和銳餐前立即注射：諾和銳30、諾和銳、諾和銳 餐前餐前30分鐘注射：諾和靈系類分鐘注射：諾和靈系類.優(yōu)泌林優(yōu)泌林30R.甘舒霖甘舒霖30

4、R總結(jié) 起始作用時(shí)間起始作用時(shí)間 最大作用時(shí)間最大作用時(shí)間 作用維持時(shí)間作用維持時(shí)間 能否靜脈滴注能否靜脈滴注 速效胰島素速效胰島素 15min 1-2h 4-6h 否否 短效胰島素短效胰島素 0.5h 1-3h 8h 是是 中效胰島素中效胰島素 1.5h 6-10h 12-14h 否否 長(zhǎng)效胰島素長(zhǎng)效胰島素 3-4h 14-20h 24-36h 否否 預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素 0.5h 2-8h 24h 否否胰島素的有效期胰島素的有效期瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半特充,可以保存2年半 瓶裝胰島素，保存6周 筆芯胰島素，保存4周 諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精 保存6周胰

5、島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。胰島素的儲(chǔ)存胰島素的儲(chǔ)存避免日曬避免日曬 2-82-8冷藏冷藏 不要冰凍不要冰凍胰島素的攜帶胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間振蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)胰島素要隨身攜帶內(nèi)容提要內(nèi)容提要胰島素治療的種類 胰島素的分類 胰島素的儲(chǔ)存及攜帶胰島素的注射、常見問題及處理胰島素的注射、常見問題及處理為什么胰島素只能被注射？為什么胰島素只能被注射？= 胰島素是含有胰島素是含有5151個(gè)氨基酸的蛋白質(zhì)或多肽個(gè)氨基酸的蛋白質(zhì)或多肽= 不能口服給藥腸道內(nèi)的酶和不能口服給藥腸道內(nèi)的酶和PHPH值或多肽值或多肽將使胰島素變性和分解將使胰島素變性

6、和分解注射時(shí)間的選擇注射時(shí)間的選擇 速效胰島素：餐前立即注射，必要時(shí)餐后 短效胰島素：餐前1530分鐘注射中效胰島素：晚睡前或餐前1小時(shí)注射預(yù)混人胰島素：餐前30分鐘注射預(yù)混胰島素類似物：餐前即刻，必要時(shí)餐后 注射部位的選擇注射部位的選擇 注射部位應(yīng)輪流更換注射部位應(yīng)輪流更換注射角度諾和針注射角度諾和針 30G30G8mm8mm兒童兒童和消瘦成年人和消瘦成年人正常體重正常體重成年人成年人肥胖肥胖成年人成年人4545 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角大腿大腿: : 捏起捏起皮摺皮摺腹部腹部: : 不需不需捏皮捏皮摺摺注射部位

7、的更換注射部位的更換 劃格法注射 針與針之間約有2指距離 避免瘢痕、硬結(jié)的部位 相對(duì)時(shí)間內(nèi),固定注射部位 不同的部位不同的部位, ,對(duì)胰島素吸收速率不同對(duì)胰島素吸收速率不同 靜止?fàn)顟B(tài)：腹部吸收較快臀部吸收較慢 運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：上臂和大腿吸收較快同一部位不能反復(fù)注射同一部位不能反復(fù)注射, ,以免造成局部疼痛以免造成局部疼痛, , 硬結(jié)硬結(jié), , 脂肪萎縮脂肪萎縮 胰島素注射的注意點(diǎn)胰島素注射的注意點(diǎn) 注射前注射前: :備好注射用物； 檢查藥品是否合格； 提前30分鐘取出冰箱內(nèi)的胰島素,以防 注射時(shí)感到疼痛；使用中胰島素不必放置冰箱保存。 選擇好注射部位。 胰島素注射的注意點(diǎn)胰島素注射的注意點(diǎn)注射后注射

8、后: : 記好注射時(shí)間,立即或30分鐘之內(nèi)進(jìn)食； 運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過長(zhǎng)； 睡前或外出時(shí),備好糖塊、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生； 經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診?；颊咝枳⒁獾膯栴}患者需注意的問題霧霧 樣樣變變 稠稠變變 色色結(jié)結(jié) 晶晶胰島素注射的誤區(qū)胰島素注射的誤區(qū) 胰島素注射會(huì)成癮嗎? 胰島素注射很痛,很不方便嗎? 2型糖尿病患者不能用胰島素嗎? 沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,就不能用胰島素嗎? 胰島素注射中的常見問題胰島素注射中的常見問題注射后針頭上有藥水流出注射部位疼痛注射部位疼痛胰島素筆芯出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大量藥水注射時(shí)胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)注射胰島素過程中發(fā)現(xiàn)筆芯變色或有絮狀物原因原因胰島

9、素注射筆放入冰箱注射速度過快操作過程不正規(guī)解決方法解決方法胰島素注射筆最好不要放入冰箱，在室溫下保存注射時(shí)速度要慢糾正操作過程，1/2退針法注射后及時(shí)拔掉針頭注射部位疼痛原因注射部位疼痛原因消毒藥水過多用消毒棉簽擦拭針頭注射部位有硬塊未及時(shí)更換針頭注射解決方法解決方法用酒精或鹽水消毒，待干后再注射注射前避免用消毒棉簽擦拭針頭注射部位要經(jīng)常檢查有無硬塊，注射時(shí)應(yīng)避開按要求及時(shí)更換針頭胰島素內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡的原因胰島素內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡的原因針頭及筆芯架未擰緊，氣體倒流安裝筆芯時(shí)操作不當(dāng)，筆芯有裂紋解決方法解決方法及時(shí)找出原因，并告知病人幫助病人排出筆芯內(nèi)氣體糾正錯(cuò)誤的操作方法及時(shí)更換新的筆芯，并清洗筆桿內(nèi)的藥物胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)原因胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)原因針頭全部或部分堵塞筆芯破損或有裂紋，藥物粘住推桿推桿頭部有零件缺損藥已用完解決方法解決方法按要求及時(shí)更換針頭，注射前先排氣檢查筆芯有無破損，及時(shí)清洗筆桿推桿零件缺損應(yīng)及時(shí)找公