潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

1、潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 1了解潰瘍性結(jié)腸炎的概念及發(fā)病機(jī)制。2熟悉潰瘍性結(jié)腸炎的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療要點(diǎn)。3掌握潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、心理-社會(huì)狀況、護(hù)理措施、保健指導(dǎo)。4具有關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神。學(xué)習(xí)目標(biāo) 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 概 述 概 念 潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 健康史健康史 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 心理心理-社會(huì)社會(huì) 狀況狀況治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室及其他檢查及其他檢查 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估

2、（一）健康史（一）健康史潰瘍性結(jié)腸炎的病因可能是： 免疫因素、氧自由基損傷、遺傳因素、感染因素、精神因素、環(huán)境因素 潰瘍性結(jié)腸炎的誘因?yàn)椋?感染、過度勞累、飲食失調(diào)、精神刺激等。潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 （二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)1癥狀 腹瀉、黏液膿血便、腹痛及里急后重。發(fā)熱、貧血、腸外癥狀等。2臨床分型 （1）臨床類型：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型（最多見）、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型（2）嚴(yán)重程度：輕度、中度、重度（3）分期：活動(dòng)期、緩解期。潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 （二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)3并發(fā)癥 （1）中毒性巨結(jié)腸：預(yù)后差。（2）其他

3、并發(fā)癥：直腸結(jié)腸癌變、直腸結(jié)腸大量出血、腸梗阻、腸穿孔等。潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 （三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1血液檢查 活動(dòng)期的標(biāo)志是白細(xì)胞增高，血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。2糞便檢查 黏液血便，病原學(xué)陰性。3結(jié)腸鏡檢查 有重要價(jià)值。4X線鋇劑灌腸檢查 重度或暴發(fā)型病例不宜做鋇劑灌腸檢查。潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 （四）心理社會(huì)狀況（四）心理社會(huì)狀況 病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期用藥，無特效治療方法，易使病人對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生抑郁、焦慮、抵觸心理，出現(xiàn)不配合治療、護(hù)理現(xiàn)象。潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理

4、 護(hù)理評(píng)估 （五）治療要點(diǎn)（五）治療要點(diǎn) 治療原則：控制急性發(fā)作，緩解病情，減少?gòu)?fù)發(fā)，防止并發(fā)癥。 治療方法：強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制等。必要時(shí)手術(shù)治療。潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理診斷 1腹瀉 與炎癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，腸內(nèi)水、鈉吸收障礙有關(guān)。2疼痛 腹痛 與腸道黏膜的炎性浸潤(rùn)、潰瘍有關(guān)。3營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期腹瀉、吸收障礙有關(guān)。 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理措施 （一）腹瀉（一）腹瀉1找出并避免誘因 2休息與活動(dòng) 3飲食護(hù)理 高熱量、高蛋白、富含維生素、少纖維、易消化飲食。避免食用冷飲、刺激性食物。忌

5、食牛乳和乳制品。4觀察腹瀉 5排便護(hù)理 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理措施 （二）疼痛（二）疼痛 腹痛腹痛1觀察病情 2遵醫(yī)囑治療 （1）氨基水楊酸制劑：常用SASP。5-ASA可直接在結(jié)腸內(nèi)發(fā)揮藥效。（2）糖皮質(zhì)激素：用于重度病人及急性暴發(fā)型病人。（3）免疫抑制劑潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理措施 （三）心理護(hù)理（三）心理護(hù)理 1幫助病人放松心理 指導(dǎo)病人以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療。 2穩(wěn)定病人情緒 避免過度緊張與勞累，指導(dǎo)病人調(diào)整工作和生活方式。潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理措施 （四）健康教育（四）健康教育1疾病知識(shí)指導(dǎo)

6、2飲食指導(dǎo) 避免攝入刺激性飲食，戒煙酒。3用藥指導(dǎo)4指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)病情 囑病人定期復(fù)查。 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 護(hù)理措施 （四）健康教育（四）健康教育1疾病知識(shí)指導(dǎo)2飲食指導(dǎo) 避免攝入刺激性飲食，戒煙酒。3用藥指導(dǎo)4指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)病情 囑病人定期復(fù)查。 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 思考題 病人，女，20歲，消瘦，左下腹隱痛伴膿血便每日23次已2年，3個(gè)月前開始疼痛加重，每天排便次數(shù)增加到7次以上，膿血增多，里急后重。檢查：結(jié)腸鏡檢查提示：“乙狀結(jié)腸多發(fā)性淺潰瘍”，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。病人情緒低落，焦躁不安。初步診斷為：潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 思考題 1潰瘍性結(jié)腸炎的典型臨床表現(xiàn)有哪些？如何與細(xì)菌性痢疾鑒別？2如何判斷潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度，本病分幾期？3潰瘍性結(jié)腸炎常用那些藥物治療？ 潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理潰瘍性結(jié)腸炎病人的護(hù)理 謝謝 潰