年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試題及答案匯總四

1、單項(xiàng)選擇題1、十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項(xiàng)適用于非手術(shù)治療A、頑固性潰瘍穿孔B、飲食后穿孔C、單純性小穿孔D、伴有幽門梗阻E、伴有大出血2、37歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，查;右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規(guī)WBC1710的9次方/L，N0.88，尿常規(guī)無異常。應(yīng)診斷為A、急性闌尾炎并腹膜炎B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C、急性胃腸炎D、盆腔炎E、泌尿系感染3、肛裂A、便血量多而鮮紅B、便血少而疼痛C、便血污穢而腥臭D、便血量多而色黑E、便污血而疼痛4、患者10天前行胃大部切除術(shù)，近2天右上腹持續(xù)鈍痛，呃逆，高燒。查腹

2、脹，無明顯壓痛，右季肋有叩擊痛，肝濁音界擴(kuò)大，無黃疸，首先考慮A、十二指腸殘端瘺B、胃腸吻合口瘺C、肝膿腫D、膈下膿腫E、腸間膿腫5、男性，19歲，車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列處理中不必緊急做的是A、吸氧B、顱腦與胸部、左股骨X線攝片C、多科會(huì)診處理D、左下肢包扎固定E、輸血6、對(duì)疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應(yīng)首先用哪一種方法檢查較好A、同位素肝掃描B、血清甲胎蛋白動(dòng)態(tài)觀察檢查C、肝區(qū)超聲波檢查D、血清谷

3、氨酰轉(zhuǎn)肽酶E、選擇性肝動(dòng)脈造影7、對(duì)未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的A、嚴(yán)密觀察B、禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑C、禁用瀉藥和灌腸D、流食E、抗炎治療8、男性，55歲，胃潰瘍史三年，今晨突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術(shù)是A、穿孔修補(bǔ)術(shù)B、大網(wǎng)膜填塞術(shù)C、胃大部切除術(shù)D、潰瘍楔形切除E、穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)9、胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)A、肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)B、腹腔動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)C、肝，腹膜，腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)D、癌浸潤(rùn)到橫結(jié)腸或脾臟時(shí)E、肝左外葉局限性癌浸潤(rùn)時(shí)10、男性，33歲，肝癌術(shù)后2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)切緣1cm可疑占位，治療方案首選A、肝局部切除B、左半

4、肝切除C、肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管D、腫瘤局部無水酒精注射E、中醫(yī)治療參考答案1-10 CABDEBDCCE11、急性膽囊炎致病菌的主要來源于A、腸道逆行入侵膽囊B、淋巴管道C、鄰近臟器D、經(jīng)門靜脈E、經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈12、男性，40歲，因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml，測(cè)血壓10/6kPa，脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時(shí)宜作哪項(xiàng)治療A、輸血加甲氰咪胍靜點(diǎn)B、輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服C、輸血加垂體后葉素靜點(diǎn)D、輸血加胃大部切除術(shù)E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)13、男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2，脈搏98次/分，右下腹壓

5、痛，反跳痛肌緊張，血WBC為1.210的10次方/L，中性90%，尿常規(guī)WBC810/HP，紅細(xì)胞23/HP.該患手術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、腸粘連梗阻B、腸瘺C、腹腔殘余膿腫D、腹腔出血E、切口感染14、嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是A、腸壁動(dòng)脈血流障礙B、腸壁靜脈血流障礙C、疝囊內(nèi)有滲液積累D、疝塊迅速增大E、發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻15、男性，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天而來就診，體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動(dòng)，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是A、頸淋巴結(jié)炎B、頸淋巴結(jié)核C、惡性淋巴瘤D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺癌16、男性，22歲，腹部被拳

6、擊2小時(shí)，經(jīng)查體，化驗(yàn)檢查，X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現(xiàn)應(yīng)如何處理為宜A、立即剖腹探查，免于誤診B、注射杜冷丁止痛C、嚴(yán)密觀察腹部體征的變化D、多活動(dòng)，使體征明朗化，便于確診E、禁飲食補(bǔ)液，作好術(shù)前準(zhǔn)備17、休克的根本問題是A、組織細(xì)胞受累B、低血壓C、酸中毒D、心功能不全E、尿少18、男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔鏡檢查D、支氣管鏡檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查19、男者，45歲，近二個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，乏力，消瘦明顯，消化不良，腹脹，食欲減退，無黃疸，查體：肝于右肋下可觸及3.0cm

7、，移動(dòng)濁音(-)，診斷肝癌。在可能實(shí)施的情況下，治療最有效的方法A、手術(shù)切除病灶B、肝動(dòng)脈結(jié)扎C、肝動(dòng)脈栓塞D、化療E、60鈷照射20、甲狀腺功能亢進(jìn)診斷主要依靠A、臨床表現(xiàn)B、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定C、放射性碘攝取試驗(yàn)D、甲狀腺掃描E、PBI測(cè)定(血清蛋白結(jié)合碘)參考答案11-20ADEAECADAA21、男性，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認(rèn)為哪一種手術(shù)方法最理想A、穿孔修補(bǔ)術(shù)B、胃大部切除術(shù)，Billroth式C、胃大部切除術(shù)，Billroth式D、穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E、穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷

8、走神經(jīng)切除術(shù)22、女性，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗(yàn)：2小時(shí)25%，24小時(shí)50%.清晨空腹測(cè)定脈搏70次/分，血壓16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT檢查甲狀腺無結(jié)節(jié)，最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、結(jié)節(jié)性甲狀腺炎23、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A、上腹痛和上腹飽脹不適B、黃疸C、消化道癥狀D、消瘦和乏力E、發(fā)熱24、胃竇部腫塊型癌腫，5cm4cm3cm大小，侵及漿膜層，左肝外側(cè)葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶一個(gè)，胰腺正常，其治療應(yīng)選擇A、不宜切除，只能作胃空腸吻合術(shù)B、不宜手術(shù)，只能作全身化療C、根治性胃大部切除+

9、左肝外側(cè)葉切除D、根治性胃大部切除+肝動(dòng)脈插管化療E、根治性胃大部切除+全身化療25、腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征A、腹部壓痛B、腹膜刺激征C、腸鳴音亢進(jìn)D、腸鳴音減弱E、惡心，嘔吐26、胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A、肝轉(zhuǎn)移B、肺轉(zhuǎn)移C、骨轉(zhuǎn)移D、淋巴轉(zhuǎn)移E、腹腔種植轉(zhuǎn)移27、膽囊動(dòng)脈多源于A、肝左動(dòng)脈B、肝固有動(dòng)脈C、胃十二指腸動(dòng)脈D、肝右動(dòng)脈E、胃右動(dòng)脈28、嚴(yán)重結(jié)腸損傷的治療最好為A、裂傷縫合B、腸切除，腸吻合術(shù)C、腸外置造口術(shù)D、腸捷徑吻合E、以上都不是29、男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫

10、及的6cm6cm腫塊，無移動(dòng)性，BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變，并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是A、膽囊息肉B、高位膽管癌C、膽囊癌并膽囊結(jié)石D、充滿型膽囊結(jié)石E、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移30、男性，60歲，右上腹脹痛4個(gè)月伴黃疸1月余，體檢：肝肋下4cm，劍突下5cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音(+)?？赡芤鹪摶颊咚劳龅淖钌僖姴∫駻、肝性昏迷B、肝癌破裂出血C、全身衰竭D、上消化道出血E、腦轉(zhuǎn)移參考答案21-30CDACBDDCCE31、最易引起感染性休克的疾病A、膽道蛔蟲癥B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、肝膿腫D、急性水腫型胰腺炎E、急性化膿性膽囊炎32、男性，30歲，左前胸刀

11、刺傷半小時(shí)，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。診斷明確后，正確的治療措施A、胸膜腔閉式引流負(fù)壓吸引B、快速輸血，補(bǔ)液，抗休克C、心包穿刺減壓后緊急手術(shù)D、氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸E、快速擴(kuò)容后，應(yīng)用血管活性藥物33、肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是A、左肝管B、下段膽管C、中段膽管D、上段膽管E、膽囊管34、心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是A、降溫，脫水治療B、維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定C、糾正酸中毒D、抗感染治療E、激素治療35、男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后5天，腹脹痛不適，惡心

12、停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細(xì)胞1110的9次方/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應(yīng)考慮為A、急性闌尾炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、粘連性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、彌漫性腹膜炎36、女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎37、關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腸系膜過長(zhǎng)B、腸系膜根部附著過窄C、腸段內(nèi)重量突然增加D、腸管動(dòng)力異常E、腸系膜過短38、男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時(shí)，肺癌的非轉(zhuǎn)

13、移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括A、骨關(guān)節(jié)痛B、重癥肌無力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、頸交感神經(jīng)綜合征39、女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計(jì)出血量為A、400500mlB、500600mlC、600700mlD、800mlE、700800ml40、預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是A、提高機(jī)體抵抗力B、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素C、避免休克發(fā)生D、術(shù)后早期離床活動(dòng)E、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則參考答案31-40BCDADEEEEE 41、男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染

14、，有明顯腹水。如該病人需行分流術(shù)，分流指征A、脾腫大，脾功亢進(jìn)而無食管靜脈曲張者B、無腹水，血清膽紅素17mol/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血C、曾有大出血史，有腹水，但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無消退者D、有食管靜脈曲張，但無出血史者E、以上都是42、女性，31歲?？人?，咳白色泡沫樣痰1年，胸痛20天，胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見鈣化點(diǎn)。藥物治療后，胸痛消失，但復(fù)查胸片，塊影略有增大。進(jìn)一步必須作A、縱隔鏡檢查B、放射性核素掃描C、結(jié)核菌素來試驗(yàn)D、支氣管鏡檢查E、晨痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)共用題干43、男性，62歲，近三個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡

15、發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清，病理回報(bào)惡性。該腫瘤Bormam分型A、型B、型C、型D、型E、型44、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是A、肋骨骨折B、張力性氣胸C、肋骨骨折并張力性氣胸D、血心包E、肋骨內(nèi)固定45、預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵是A、防止術(shù)中損傷，操作粗暴B、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理C、術(shù)時(shí)盡量選用全身麻醉D、術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常46、肛管的括約肌功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用A、外括約肌的深部B、內(nèi)括約肌C、肛提肌D、肛管直腸環(huán)E、外括約肌皮下部47、胃術(shù)后低血糖綜合征A、嘔吐物為食物，無膽汁B、嘔吐物為膽汁，無食物C、嘔吐物既有膽汁，又有食物D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食E、無嘔吐48、男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，