6個護理不良事件記錄范例

1、（范例1）護理不良事件記錄科室內(nèi)兒外科責(zé)任人XXX職稱護士日期時間：2019年5月X日病貝缶息姓名：朱XX床號：年齡：性別：住院號：診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎事件發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果經(jīng)過：病人薰足時，家屬在添加熱水時不慎將其右腳拇趾燙傷，當(dāng)時未告知醫(yī)護人員。第二天查房時被醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，患者右腳拇趾皮膚出現(xiàn)深紅色、小水泡。原因：患者家屬陪護人員防護意識差，操作時不小心。結(jié)果（病人病，盾變化及目前情況、對病人造成的影響）1.需要短暫時間治療。處理措施1.立即通知護士長及主管醫(yī)生，對燙傷患處進(jìn)行處理。2.給予復(fù)方多粘菌素外涂、頭抱克歷口服；3.嚴(yán)密觀察患者燙傷處皮膚情況，給予換藥。事件報告時問：事件報告人：

2、護士長接報時間：科主任接報時間：主管負(fù)責(zé)人接報時間：主管負(fù)責(zé)人接報人：（范例2）護理不良事件記錄科室責(zé)任人職稱日期時間：病貝缶息姓名：床號：年齡：性別：住院號：診斷：腦梗后遺癥事件發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果經(jīng)過：患者左側(cè)上下肢肌力為2級，患者在輸完液后，在家人扶起坐輪椅時不慎跌倒，臀部著地，患者訴頭暈，測血壓150/90mmHg脈搏84次/分。原因：1.患者肌力較低（左側(cè)上下肢肌力2級）2.患者高估自己的活動能力3.家屬由于長時間護理、看護，耐心不夠，同時安全防范意識不強結(jié)果（病人病，盾變化及目前情況、對病人造成的影響）雖發(fā)生息外，但未造成傷害。處理措施1.立即報告醫(yī)生；2.預(yù)測血壓：150/90m

3、mHg；脈博：84次/分；3.給予心理安慰；4.醫(yī)生給予體查,并平車送放射室作診斷性檢查：DR5.通知護士長及科主任事件報告人時間：事件報告人:護士長接報時間：科主任接報時間:護理部接報時間：護理部接報人：（范例3）護理不良事件記錄科室責(zé)任人職稱日期時間:病貝缶息姓名：床號：年齡：性別：住院號：診斷：慢性阻塞性肺炎事件發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果經(jīng)過：護士XXX在名&20床病人輸液過程中，因病人血管差，穿刺時不能一次穿刺成功，在拔出針頭時，不慎將自己左手中指刺傷。原因：1.病人在走廊加床，光線較差；2.病人血管彈性差。結(jié)果（病人病，盾變化及目前情況、對病人造成的影響）發(fā)生意外，但未涉及病人身體

4、。處理措施1.報告護士長；2.給予針刺應(yīng)急處理，擠出血液，流水沖洗，碘伏消毒；3.注射乙肝免疫球蛋白。事件報告人時間：事件報告人:護士長接報時間：科主任接報時間:護理部接報時間：護理部接報人：（范例4）護理不良事件記錄科室責(zé)任人職稱日期時間：病貝缶息姓名：床號：年齡：性別：住院號：診斷：事件發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果經(jīng)過：當(dāng)班護士XXX為1床患者X乂X進(jìn)行霧化吸入治療后，護士為了節(jié)約時間，便吩咐家屬去清洗一次性氧氣霧化器，遭受到家屬的投訴，家屬認(rèn)為病人住院家屬有出錢的義務(wù)，但病人及家屬無義務(wù)協(xié)助做護理過程中的相關(guān)工作。原因：1.護理監(jiān)督檢查工作不夠是造成這起事件的主要原因。2.主動服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)識

5、不夠，行動流于形式。結(jié)果（病人病，盾變化及目前情況、對病人造成的影響）未涉及病人身體傷害，但造成家屬心理上負(fù)擔(dān)。處理措施1.護士長、責(zé)任組長加強監(jiān)督檢查力度。2.加強學(xué)習(xí)，提高護士主動服務(wù)意識。3.組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)護理制度。4.吸取教訓(xùn)1,引以為戒。事件報告時問：事件報告人：護士長接報時間：科主任接報時間：主管負(fù)責(zé)人接報時間：主管負(fù)責(zé)人接報人：（范例5）護理不良事件記錄科室責(zé)任人職稱日期時間：病貝缶息姓名：床號：年齡：性別：住院號：診斷：事件發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果經(jīng)過：28床患兒XXX輸液巡視卡上共有4瓶液體，（每次接瓶后必須簽上護士名字以表示已執(zhí)行）其中一組接瓶后當(dāng)班護士未及時簽名，由于當(dāng)時病

6、人較多，加上在交接班時未向卜一班護士交待說明。待輸液完畢，患兒家屬發(fā)現(xiàn)巡視卡上有一組液體未簽名，從而質(zhì)疑護士未給患兒用此瓶藥，引起不滿而投訴。原因：1、當(dāng)班護士違反了執(zhí)行醫(yī)囑的制度。2、當(dāng)班護士忽略了護理細(xì)節(jié)造成病人不滿。|結(jié)果（病人病，盾變化及目前情況、對病人造成的影響）未涉及病人身體傷害，對病人沒造成影響。處理措施1.組織全科護士學(xué)習(xí)相關(guān)制度。2.要求護士掌握當(dāng)班輸液病人的輸注情況。3.要求護士嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，掌握當(dāng)班輸液病人的輸注情況。4.交接班時做到“三清”,尤其是床頭交清。事件報告時問：事件報告人：護士長接報時間：科主任接報時間：主管負(fù)責(zé)人接報時間：主管負(fù)責(zé)人接報人：（范例6）護理不良事件記錄科室責(zé)任人職稱日期時間：病貝缶息姓名：床號：年齡：性別：住院號：診斷：事件發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果經(jīng)過：護士XXX在給12床患者XX小吊瓶液體時，錯將10床XXX的液體（5%GNS500m+昔0、4+10%化鉀15ml靜脈滴注）接給了12床，另一名護士XXX在巡查時發(fā)現(xiàn)接錯補液，給予及時停止輸入，原因：1.護士責(zé)任心不強，缺之安全意識。2.違反操作規(guī)程，無嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。結(jié)果（病人病，盾變化及目前情況、對病人造成的影響）未有對患者造成嚴(yán)重的后果。處理措施1.書面檢討，上交醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。2.組織全科護士