局部解剖學教學〔頭頸部〕

1、局部解剖學教學頭頸部1顱顱面部分界面部分界頭頭頸部分界頸部分界頭部肌肉頭部肌肉顳區(qū)1 顱顱 骨骨 下頜下頜 骨骨和 顳下頜關節(jié)顳下頜關節(jié)1下頜支外面，與咬肌之間下頜支內面， 與翼內肌之間下頜切跡咀嚼肌咀嚼肌 和和 1和 海綿竇海綿竇2顱底內面顱底內面1第三磨牙第三磨牙后方后方（后界） 上上 ：腭：腭 下下 ：口腔底：口腔底 后后 ：咽峽：咽峽前側面：唇和頰前側面：唇和頰（上壁）= = 前2/3 后1/3（下壁）后部稱為11舌根粘膜內 的淋巴組織和和舌上面舌上面4 種種和和是舌的是舌的標志標志舌下面舌下面中，上3種含有味蕾味蕾1出牙換牙出牙換牙乳牙乳牙恒牙恒牙6 6個月個月 2.5-3 2.5-

2、3歲歲 6 6歲左右歲左右 13-14 13-14歲歲萌出萌出出齊出齊開始逐個脫落開始逐個脫落萌出萌出出齊出齊3232牙式牙式 記錄病牙 位置的格式牙列牙列表示左上第4個乳牙表示右上第5個恒牙牙冠牙冠牙頸牙頸牙根牙根分部含和構造由神經血管淋巴管和結締組織構成2020遲牙遲牙或 智牙智牙1組成組成開口部位開口部位舌下腺(大導管)和下頜下腺的腮腺的共共3對對淺部組成組成開口部位開口部位1C6C6鼻咽癌 好發(fā)部位咽下界咽下界鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽口腔口腔鼻腔鼻腔食管食管喉腔喉腔鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管和位于頸椎前方上達顱底，下至C6C6下緣及其分界分界腭帆后緣會厭上緣前后略扁的漏斗形肌性管道。咽前壁咽

3、前壁（后面觀）咽上界1C6C6【】位于口腔、鼻腔與咽交界處的是消化、呼吸道的第一道防線。包括： 粘膜內 腭舌弓和腭咽弓 之間的內。 粘膜內 鼻咽部側壁， 的粘膜內。1額頂枕區(qū)額頂枕區(qū)層次層次 皮膚 淺筋膜 帽狀腱膜和額、枕肌 腱膜下疏松組織 顱骨外膜頭皮頭皮硬腦膜竇硬腦膜竇 顱內外靜脈顱內外靜脈交通途徑之一：交通途徑之一： （危險區(qū)）（危險區(qū)）11121第第2層層 AV分布特點分布特點 伴行伴行靜脈靜脈 吻合成網，與顱內交通。吻合成網，與顱內交通。 神經分布重疊。神經分布重疊?；嚿螦V眶上AV枕AV和枕大顳淺AV和耳顳耳后AV和枕小1面部淺層面部淺層5 5條條 3 3條條 1頭頸部動脈頭頸部

4、動脈頸總動脈頸總動脈起止起止 行程中無分支行程中無分支【頸動脈竇頸動脈竇】【頸動脈小球頸動脈小球】頸外動脈的分支分布頸外動脈的分支分布 頸內動脈頸內動脈 顱外無分支顱外無分支頸總動脈末端和頸內動脈起始處管腔膨大，管壁內有壓力感受器。 位于頸總動脈末端分叉處后方的，扁橢圓形, 米粒大小的小體，是化學感受器。 鎖骨下動脈鎖骨下動脈 的的 起止分支起止分支*1面部深層面部深層下頜支深面的下頜支深面的 顳下窩顳下窩上頜動脈分為上頜動脈分為3 段段下頜頸深面下頜頸深面穿越翼外肌穿越翼外肌進入翼腭窩進入翼腭窩分支分支腦膜中動脈腦膜中動脈下牙槽動脈下牙槽動脈眶下動脈眶下動脈 的分支的分支 （咀嚼肌神經）眶下

5、裂1顱內外靜脈顱內外靜脈相通途徑之二相通途徑之二內眥V眼上V海綿竇面靜脈面靜脈面靜脈面靜脈面深V【翼叢翼叢】位于面深部，翼內、外肌之間，由上頜靜脈的屬支及其吻合支交織而成。經卵圓孔破裂孔眼下V1經腮腺的水平斷層 (成自封套筋膜成自封套筋膜)1淺層結構淺層結構 1 塊 2 條及周圍的淋巴結 5 條 (4條頸叢皮支 面神經頸支) 頸部境界頸部境界 和體表標志體表標志1 面神經頸支面神經頸支1 舌骨上肌群舌骨上肌群胸骨舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌 舌骨下肌群舌骨下肌群 頸深肌群頸深肌群中后外側群1 頸深筋膜和筋膜間隙頸深筋膜和筋膜間隙頸深筋膜淺層頸深筋膜淺層(封套筋膜封套筋膜)頸深筋膜中層頸深筋膜中層

6、( 內臟筋膜，氣管前筋膜內臟筋膜，氣管前筋膜)頸深筋膜深層頸深筋膜深層 (椎前層椎前層)氣管前間隙氣管前間隙咽后間隙咽后間隙椎前椎前間隙間隙腋鞘腋鞘1T3氣管前間隙氣管前間隙胸骨上間隙咽后間隙咽后間隙食管后間隙椎前間隙椎前間隙筋膜間隙筋膜間隙及及蔓延蔓延腋鞘腋鞘形成結構形成結構1頸前區(qū)頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)舌骨下區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側區(qū)頸外側區(qū)頸根部頸根部1下頜下三角下頜下三角頦下三角頦下三角靜1肌三角肌三角甲狀腺甲狀腺甲狀旁腺甲狀旁腺氣管（頸部）氣管（頸部）食管（頸部）食管（頸部）甲狀腺的血管：甲狀腺的血管： 甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈 甲狀腺下動脈甲狀腺下動脈(甲狀腺最下動

7、脈)C6C4C2甲狀軟骨甲狀軟骨中部中部喉和氣管喉和氣管 前外側前外側和和 的關系的關系和和 的關系的關系內容內容1與與伴行，靠近甲狀腺伴行，靠近甲狀腺上極時，二者分開。上極時，二者分開。 在甲狀腺在甲狀腺 側葉后面與側葉后面與交叉。交叉。側葉后方側葉后方, 中上、中下中上、中下1/3處，處，內。內。11 皮膚皮膚2 淺筋膜淺筋膜(包括頸闊肌、皮神經、頸前靜脈等)3 封套層（頸深筋膜淺層）封套層（頸深筋膜淺層）4 舌骨下肌群舌骨下肌群5 氣管前筋膜氣管前筋膜前 即前面的：后內 喉喉與氣管、氣管、 咽咽與食管，食管， 喉返神經喉返神經。后外頸血管鞘、頸血管鞘、 頸交感干頸交感干。1內容內容及其分

8、支：及其分支：(上段(下段和 （外）（外）（后）（后）甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈舌動脈舌動脈面動脈面動脈和 （內）（內）及及 出鞘動脈出鞘動脈1胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū) 或?頸外靜脈?及及 1肩鎖三角肩鎖三角肩胛背神經 肩胛上神經枕三角枕三角1肩胛背神經肩胛背神經肩胛上神經肩胛上神經1頸根部結構頸根部結構142前斜角肌35687椎動脈三角椎動脈三角91頦下頦下LN下頜下下頜下LN頸外側淺頸外側淺LN頸外側上深頸外側上深下深下深LN耳后LN腮腺LN枕LN右右左左頭頸頭頸部部 11腱膜下腱膜下疏松結締組織疏松結締組織 顱頂顱頂危險區(qū)危險區(qū)危險危險三角三角通過通過 2 2 條條途徑與顱途徑與顱內相通。內相通。經卵圓孔破裂孔顱外靜脈和顱內靜脈竇顱外靜脈和顱內靜脈竇的如處理不當，顱外如處理不當，顱外的炎癥或化膿性感的炎癥或化膿性感染會演變?yōu)轱B內感染會演變?yōu)轱B內感染。染。人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書