農(nóng)村留守兒童家庭教育狀況調(diào)查問卷

1、農(nóng)村留守兒童家庭教育狀況調(diào)查問卷（學(xué)生問卷） 調(diào)查地點(diǎn): _市_區(qū)（縣）_鄉(xiāng)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))_村A1A2A3A4被調(diào)查人姓名： A5訪問開始時(shí)間： _月_日 A6 A7 時(shí)分 A8 A9訪問結(jié)束時(shí)間： 時(shí)分 A10 A11調(diào)查員姓名： A12西北師范大學(xué)教育學(xué)院親愛的小朋友：你好！為了了解父母外出打工兒童的學(xué)習(xí)及生活情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了此問卷，請(qǐng)你配合完成。請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)代號(hào)上打“”或在“_”填上數(shù)字。一、 個(gè)人基本情況1、你的性別 男 女 B12、你的年齡_歲 B23、你現(xiàn)在上_年紀(jì) B34、你是否在校住宿？ 是 否 B45、你現(xiàn)在和誰住在一起?。?爸爸 媽媽 爺爺、奶奶 哥哥 親戚 其他 B56、目前為止你

2、爸爸、媽媽打工已有_月（1年=12月） B67、你爸爸、媽媽今年在那里打工？ 本縣城內(nèi) 省內(nèi)其他地方 省外 不知道 B78、你每個(gè)月的零化錢大約是_元 B87、你們家一共有_人 B9二、學(xué)習(xí)情況1、你一個(gè)學(xué)期花在買書、文具等學(xué)習(xí)方面的錢是_元 C12、你覺得你父母外出打工后，你的學(xué)習(xí)？ 下降了 沒什么變化 進(jìn)步了 C23、你覺得你父母外出打工后，你學(xué)習(xí)的時(shí)間？ 減少了 沒什么變化 增多了 C34、你覺得你父母外出打工后，你學(xué)習(xí)態(tài)度？ 不如以前了 沒什么變化 更認(rèn)真了 C45、你覺得跟你的父母相比，你現(xiàn)在監(jiān)護(hù)人？ 更關(guān)心你的學(xué)習(xí)情況 差不多 沒有父母關(guān)心的多 C56、當(dāng)你在學(xué)習(xí)上遇到困難時(shí)，你主

3、要向誰尋求幫助？ 老師 同學(xué) 照顧我的家人 其它 C67、父母與你聯(lián)系時(shí)，說得最多的是什么？ 學(xué)習(xí)問題 生活問題 家里人的健康問題 C78、平時(shí)課余時(shí)間你經(jīng)常干什么？ 看書 看電視 跟朋友玩 上網(wǎng) 其它 C89、你上課情況是？ 經(jīng)常逃課 偶爾逃課 沒有逃過課 C910、你喜歡上學(xué)嗎？ 非常喜歡 喜歡 說不上 不喜歡 很不喜歡 C1011、你覺得老師的教學(xué)水平？ 很差 比較差 一般 比較好 非常好 C1112、學(xué)校老師的家訪情況是？ 經(jīng)常家訪 偶爾家訪 幾乎沒有家訪過 C1213、在家里有人輔導(dǎo)你的學(xué)習(xí)嗎？ 有 沒有 C1314、你覺得父母對(duì)你學(xué)習(xí)進(jìn)步的幫助大嗎？ 沒什么幫助 有些幫助 幫助很大

4、 C1415、在學(xué)校里，你覺得老師關(guān)心你的學(xué)習(xí)嗎？ 非常關(guān)心 比較關(guān)心 一般 不關(guān)心 幾乎沒問過 C1516、你覺得現(xiàn)在自己在學(xué)習(xí)上的最大的問題是？ 學(xué)習(xí)資料不夠 沒有人監(jiān)督 不想讀書 課程太難學(xué) 老師不好好教 學(xué)校太差 家里學(xué)習(xí)條件差 其他 C1617、在覺得自己以后能讀到？ 小學(xué)畢業(yè) 中學(xué)畢業(yè) 大學(xué)畢業(yè) 研究生畢業(yè) C17三、生活情況1、 你父母外出打工一般是？父親單獨(dú)外出 母親單獨(dú)外出 父母都出去 D12、 父母外出打工后，你覺得生活？ 更自由了 沒變 更不自由了 D23、 你與外出的父母聯(lián)系的情況是？一個(gè)星期左右就聯(lián)系一次 半個(gè)月或一個(gè)月聯(lián)系一次 幾個(gè)月聯(lián)系一次 一年一次 D34、 你

5、父母一般回家的情況是？ 一年好幾次 一年兩次 一年一次 兩年或兩年以上一次 D45、 你覺得父母外出后，對(duì)你的生活學(xué)習(xí)？ 更關(guān)心了 沒變跟以前一樣 沒有以前那么關(guān)心 D56、 父母外出打工后，你感覺？沒人關(guān)心自己了 關(guān)心的人很少 沒變化 關(guān)心人多了 D67、 遇到煩心事時(shí)，你經(jīng)常怎么做？ 和老師說 跟同學(xué)朋友說 跟誰都不說，自己憋在心里 跟照顧我的人說 給父母說 寫日記 D78、 你的監(jiān)護(hù)人（現(xiàn)在照顧你的人），對(duì)你很嚴(yán)嗎？ 很嚴(yán)厲 有點(diǎn)嚴(yán) 不怎么嚴(yán) 很少管 D89、 平時(shí)你和同學(xué)的交往多嗎？ 多 不是很多 幾乎不來往 D910、跟你父母外出打工相比，你覺得自己與同學(xué)的交往活動(dòng)？ 多了很多 多了一些 沒變 少了一些 少了很多 D1011、在學(xué)?；蛟诖謇镉腥似圬?fù)你嗎？ 有，經(jīng)常受到欺負(fù) 有過但不多 沒有 D1112、現(xiàn)在在學(xué)習(xí)上，有人幫助你你嗎？ 有很，很多 有一些 幾乎沒有 D1213、跟父母外出相比，你父母給你的生活費(fèi)用（吃穿）？ 增加了很多 增加了一些 沒變 少了一些 D1314、跟父母外出相比，你父母給你的學(xué)習(xí)費(fèi)用（買書、文具）？ 增加了很多 增加了一些 沒變 少了