肝硬化的超聲表現(xiàn)

1、肝硬化的超聲表現(xiàn)肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用于肝細(xì)胞形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期肝硬化由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，晚期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。早期肝硬化，肝臟一般無特殊改變，僅表現(xiàn)為肝臟包膜欠光整，實(shí)質(zhì)回聲增粗，分布欠均勻，隱約呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，肝內(nèi)管道結(jié)

2、構(gòu)走形清晰自然。典型的肝硬化肝臟體積縮小，部分患者肝臟左葉可有代償性增大，肝臟包膜增厚，肝臟表面凹凸不平，呈鋸齒狀，肝臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)增粗，肝臟內(nèi)可出現(xiàn)高回聲結(jié)節(jié)，邊界整齊，為肝硬化再生結(jié)節(jié)。應(yīng)用彩色多普勒超聲（CDFI）肝靜脈內(nèi)徑變細(xì)，肝門靜脈相對(duì)增寬。臨床上患者還會(huì)出現(xiàn)脾臟月中大、腹水等癥狀，可以輔助診斷。病例1:女，36歲，有“慢性乙型肝炎”病史8年，近來出現(xiàn)右上腹不適，偶有腹脹，為求進(jìn)一步診治，來我院門診就診。二維超聲顯示肝臟形態(tài)尚規(guī)則，包膜尚光整，僅表現(xiàn)為肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗，隱約呈網(wǎng)格狀表現(xiàn)（圖一），彩色多普勒顯示肝內(nèi)血管走形自然，門靜脈無擴(kuò)張（圖二）。超聲診斷：早期肝硬化。PHILIP

3、S01/21/019C9:2«:03AMTISQBMlVI病例2:男，64歲，乙肝病史20年，4月前無明顯誘因下出現(xiàn)右上腹不適，納差，消瘦，近9天來出現(xiàn)腹脹、雙下肢浮月中，來我院門診就診。二維超聲顯示，肝臟包膜不光整，表面凹凸不平，肝臟實(shí)質(zhì)回聲增高增粗，分布不均勻（圖三、圖四），肝臟右葉還可見稍高回聲的結(jié)節(jié)，邊界光整，大小約為0.8cmx0.7cm（圖五），肝門靜脈增寬，局部寬約1.4cm（圖六），另可見脾臟月中大，肋間厚度約5.1cm（圖七），下腹部可探及大量無回聲區(qū)，為腹水（圖八）。超聲診斷：肝硬化伴結(jié)節(jié)；門靜脈擴(kuò)張；脾臟月中大；腹水。肝臟表面凹凸不平BGgrVMecIHML61施MMTlE40nV5SC/SR5G50%Fr21依CmV2OlB1O'CH9：1BSCB-1JAbdomlnattAbdomenMlLITic0.1W12/201808：17：35AnotnymoiusANONYMOUSID：AixplorerE8246BT54一BgwgHMUS1困間MT1544)mfsSC/SF?5G40%Fr18HzSC6-1/AbdDmhi&l/Abdom