危重病醫(yī)學(xué)試題

1、危重病醫(yī)學(xué)試題一、單項選擇題 （每題 1 分,共 30分）1雙腔支氣管插管的主要目的是（）（ 16 章）A 有利于更好地控制呼吸B 使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣C 通氣效率高D 手術(shù)視野清楚E 避免開胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥答案： B2下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2 及 ICP 增高的藥物是（ ）（18 章）A 硫噴妥鈉 B 氯胺酮 C 異丙酚 D 咪唑安定 E 依托咪酯答案： B3臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（）（18 章）A 利尿劑和液體限制 B 過度通氣 C 局部低溫 D 皮質(zhì)激素 E 以上均是答案： E4腋路臂叢阻滯哪一項不正確： （10 章）A 針隨腋動脈搏動而

2、擺動 B 入腋鞘突破感 C 注藥有外溢D 注藥后呈梭形擴散 E 針刺有堅實骨質(zhì)感答案： E5哪一項不是腋路路叢阻滯的優(yōu)點： （10 章）A 不會引起氣胸 B 不會阻滯膈神經(jīng) C 不會誤入椎管D 位置表淺，易于阻滯 E 橈神經(jīng)阻滯完全答案： E6關(guān)于頸叢阻滯，哪項錯誤： （ 10 章）A 頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢B . C24神經(jīng)構(gòu)成頸叢C. 頸叢阻滯其骨性標志為C4橫突D 甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢E.頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯答案： D7成人脊髓終止于： （11章）A 胸 12 椎下緣 B 腰 1 椎下緣 C 腰 2 椎下緣 D 腰 3 椎下緣 E 腰 4 椎下緣 答案：

3、B 8椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是： （11章）A 肌肉麻痹 B 腎上腺阻滯 C 交感神經(jīng)阻滯 D 副交感神經(jīng)阻滯 E 中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少 答案： C9. 腰麻平面達T4,心率減慢的主要原因是：（11章）A 支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B 血壓下降 C 右房壓下降 D 竇弓反射 E 腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯 答案： A10. 為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項錯誤： （ 10 章）A 一次用藥不超過最大劑量 B 使用最低有效濃度 C 避免注入血管內(nèi) D 局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素 E 術(shù)前給予巴比妥類或地西泮 答案： D11. 局麻時病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮：（10

4、章）A 局麻藥中毒反應(yīng) B 過敏反應(yīng) C 腎上腺素反應(yīng) D 高敏反應(yīng) E 疼痛反應(yīng) 答案： C12.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：A 肌肉麻痹 B 腎上腺阻滯 C 交感神經(jīng)阻滯 放減少答案： C（11 章）D 副交感神經(jīng)阻滯E 中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋13.作重比重腰麻時，影響平面的因素哪項不對： （11 章）A 注射時病人的體位 B 注射后病人的體位 C 注射速度 D 穿刺針進入深度 E 藥物劑量 答案： D 14脊麻后最常見的并發(fā)癥是： （11 章）A 腰背痛 B 頭痛 C 顱內(nèi)感染 D 虛性腦膜炎 E 馬尾綜合征15. ASA分類的"類是指：（2章）A 瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大

5、。B 重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C 重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D 各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E 重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大。 答案： E16椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：（3 章）A 減少胃腸道腺體分泌 B 預(yù)防嘔吐 C 減弱迷走神經(jīng)反射 D 減輕內(nèi)臟牽涉痛 E 鎮(zhèn)靜 答案： C17.經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深：（5 章）A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm 答案： B18.擇期全麻氣管插管的絕對禁忌證是：（5 章）A 急性喉水腫 B 氣管內(nèi)腫瘤 C 凝血功能障礙

6、 D 喉返神經(jīng)麻醉痹 E 顱內(nèi)高壓 答案： A19經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是： （5 章 ）A 局部麻醉 B 潤滑鼻腔 C 收縮鼻粘膜血管 D 預(yù)防誘導(dǎo)時低血壓 E 預(yù)防感染 答案： C20保證清醒插管成功的關(guān)鍵是： （5 章 ）A 恰當?shù)臍夤軐?dǎo)管彎度B 良好的咽喉表面麻醉C 對病人作好解釋工作D 環(huán)甲膜穿刺表面麻醉E 完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉 答案： E21下列哪項作清醒氣管插管不妥：（5 章 ）A 氣道不全梗阻者 B 腸梗阻者 C 飽胃者 D 情緒緊張的患兒 E 高齡危重者 答案： D22關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：（25 章 ）A 位置比成人高 B 從上向下看呈漏斗狀

7、 C 最狹窄的部位在聲門裂D 粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫 E 會厭呈 U 形或 V 形 答案： C23關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（9 章）A 去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗B 低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C 為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D 酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E 使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果，當 T4/T3<0.3 時拮抗效果較好 答案： A24深低溫是指體溫在： （13 章 ）A 30 C以下 B 28 C以下 C 20C以下 D 10 C以下 E OC以下 答案： C25控制性降壓最易發(fā)生的并

8、發(fā)癥是：（14 章）A 器官缺血 B 心跳驟停 C 蘇醒延遲 D 呼吸衰竭 E 反應(yīng)性出血 答案： A26控制性降壓期間，應(yīng)避免： （14 章）A MAP 低于 80mmHg B 頭高腳低位 C 麻醉深度過深D動脈二氧化碳分壓低于 25mmHg E應(yīng)用B -受體阻滯藥 答案： D27喉痙攣的首先措施是：（15章）A 靜注琥珀膽堿 B 快速氣管插管 C 粗針環(huán)甲膜穿刺 D 氣管切開 E 面罩加壓吸氧 答案： E28新生兒復(fù)蘇需要使用腎上腺素時，首選的用藥途徑是：（26 章 ）A. 臍靜脈B.氣管內(nèi)C.股靜脈D.心內(nèi)注射E.頸靜脈【答案】 B29未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：（25 章）A.

9、 年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8 D 年齡/2+18【答案】 A 30依托咪酯的負作用不包括： （8 章 ）A 、肌肉震顫B、呼吸抑制作用明顯C、局部靜脈炎D、抑制腎上腺皮質(zhì)功能E、注射部位疼痛【答案】 B二、多項選擇題 （每題 1 分,共 10分）1 40 歲女性患者，術(shù)前無明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術(shù)可選的麻醉方式敘述錯誤的是： （21 章 ）A .L2-3 f間隙硬膜外麻醉B .L3-4 J、T12-L1 f雙間隙硬膜外麻醉C L1-2 間隙腰硬聯(lián)合麻醉D L3-4 腰麻E 全身麻醉 答案： C2嬰幼兒： （25 章）A. 代謝率較成人高，其肺泡通

10、氣量約為成人的二倍B. 通氣量的增加依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸C. 心肌收縮弱，不能很好地耐受心動過速D. 對容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對低血容量反應(yīng)較差E. 血容量為8085ml/kg,相對比成人多【答案】 ABDE3慢性縮窄性心包炎患者： （17章）A. 每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高 COB. 動脈血氧分壓減小C. 多為自身免疫性疾病D. 術(shù)中應(yīng)嚴格控制輸液量E. 心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】 ADE（11 章 ）4胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：A .支配腹肌的運動神經(jīng)B支配胸腹部內(nèi)臟的交感神經(jīng)C. 支配胸腹部內(nèi)臟的副交感神經(jīng)D .支配胸腹部的感覺神經(jīng)E

11、.迷走神經(jīng)【答案】 ABD5. 麻醉前估計和準備工作應(yīng)包括：（3 章 ）A. 全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情B. 針對全身狀況和器官功能，做些相應(yīng)的術(shù)前準備C. 預(yù)計術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的防治措施D. 估計和評定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力E. 擬定具體的麻醉實施方案答案： ABCDE6. 術(shù)前需要糾正的心律失常包括：（2 章）A. 心房顫動和心房撲動伴快速室率B. 頻發(fā)室早C. 偶發(fā)房早D. II 度以上房室傳導(dǎo)阻滯E. 無癥狀的右束支傳導(dǎo)阻滯答案： ABD7. 合理應(yīng)用肌松藥，下列那些描述是正確的： （9 章）A. 了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用B. 考慮病人年齡，肥胖

12、或肌肉強壯程度對肌松藥的影響C. 了解肝腎功能情況D. 掌握不同肌松藥藥理和作用機制E. 滿足手術(shù)要求8. 有關(guān)腰麻的敘述正確的是： （10 章 ）A. 頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。B. 血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。C. 骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。D. 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。E. 腰麻阻滯平面上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥物的劑量和容積有關(guān)。 答案： ABD9. 有關(guān)異丙酚的敘述正確的是：（8 章 ）A. 對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有較明顯的抑制作用B. 有較強的鎮(zhèn)痛作用C. 肝腎功能影響明顯D. 可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎E 可增加腦耗氧量和

13、顱內(nèi)壓 【答案】 A D 10糖尿病人術(shù)前準備： （24 章 ）A 術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在 8.3mmol/L 左右11.1mmol/L 左右即可B. 最好控制在 6.17.2mmol/LC 急癥病人術(shù)前不一定將血糖降到正常水平，維持在D 尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽性E 尿酮陰性答案： ABCDE三、填空題 （每空 0.5分,共11分）1 CVP 是指上腔或下腔靜脈即將進入右心房處的壓力或右心房壓力，主要反映，其高低與 、 和 有關(guān)，但不能反映 。（4 章） 答案：右心室前負荷、血容量、靜脈張力、右心功能、左心功能2.下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）為：普魯卡因 、丁卡因、利多卡因、布比卡因 、羅

14、哌卡因 。（ 10 章）答案： 1000、 75、 500、 200、 2003體液平衡的基礎(chǔ)建立在、 這三個基本點上。 （4章）答案： 電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲透平衡4剖胸對呼吸的生理影響是、 、 。（16章）答案：肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣mg/kg 體重 、5氯胺酮多用于小兒手術(shù)的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是 mg/kg 體重，單次給藥后 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持 分鐘。 （8 章） 答案： 12、 46、 15，15256肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過 分鐘， 腎不得超過分鐘。 （13 章 ） 答案：20、 40四、判斷題 （每

15、小題 1 分,共 15 分）1所有強效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會使顱內(nèi)壓升高。（6章）答案：對2在病人意識喪失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。 （6 章 ）答案：對3麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見原因是舌根后墜，將病人頭部后仰，下頜托起，或置入口咽 /鼻咽導(dǎo)氣管即可解除梗阻。（7 章 ）答案：對4 答案：對腰硬聯(lián)合麻醉的適應(yīng)證與禁忌證同腰麻。11 章）5麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前 20%或血壓降低達 80mmHg 。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達 160/95mmHg 以上。（ 15章）答案：對6全麻

16、術(shù)后病人蘇醒延遲，考慮可能有抗。（ 12 章）答案：錯Fentanyl 的殘留作用，可常規(guī)選擇納洛酮拮7（ ）椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時可靜脈給予肌松藥彌補肌松不足。 （9 章 ）答案：錯8氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。（8 章） 【答案】錯PaC02 降到 2025mmHg9顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時，應(yīng)盡早行過度通氣，以使 時降低顱內(nèi)壓的效果最好，腦缺血危險性最小。（18 章 ）【答案】錯10眼心反射是一種三叉神經(jīng) -迷走神經(jīng)反射，由強烈牽拉眼肌或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球引起，表 現(xiàn)為心動過速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。（19 章 ）【答案】錯11高血壓危

17、象是指收縮壓高于250mmHg 并持續(xù) 10min 以上的高血壓狀況。 （24 章 ）【答案】錯興奮交感神經(jīng)，12腹腔鏡手術(shù)人工氣腹快速充氣時， 由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器， 引起心律失常，表現(xiàn)為心動過速，室性早搏等。 （32 章 ）【答案】錯13張力性氣胸患者需行手術(shù)治療時， 應(yīng)先在局麻下行胸腔閉式引流后方可接受全麻快速誘 導(dǎo)氣管插管。 （29 章 ）答案：對14. 血小板計數(shù)20 X 109，可發(fā)生自發(fā)性出血。（28章） 答案：對15. 嬰幼兒能很好地耐受心動過速，當心律達 210bpm 時也不會導(dǎo)致心輸出量的下降，常不需要藥物治療，但心動過緩的臨床意義常大于心動過速，應(yīng)積極采用藥物

18、治療。（26 章）答案：對五、名詞解釋 （每題 4 分,共 12 分 ）1 答案：控制性降壓 （14 章 ）對某些特殊手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓， 并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時 間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。2靶控輸注 （8 章 ）答案： TCI 是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體 重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。3仰臥位低血壓綜合癥 （26 章 ） 答案：產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔內(nèi)巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減， 心輸出量減 少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心動過速、虛脫甚至?xí)炟实呐R床綜合癥。使產(chǎn)婦體位左側(cè)或右髖 部墊高可預(yù)防仰臥位低血壓綜合癥。五、簡答題 （共 22 分） 1什么叫膽心反射？如何預(yù)防和處理？（21 章）答案： 膽道系統(tǒng)疾病病人，術(shù)中易因富有迷走神經(jīng)分布的膽道部位受手術(shù)刺激而出現(xiàn)強烈 的迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓驟降、心動過緩，甚至心臟停搏。預(yù)防和處理： 1、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；3、若在全麻下完