中藥飲片處方審核培訓(xùn)課件

中藥飲片處方審核

藥劑科中藥調(diào)劑的一般流程審方計(jì)價(jià)調(diào)配復(fù)核發(fā)藥用藥交代處方審核基本要求（1）藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人；（2）藥師對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用；（3）對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要

時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更正或者簽字，方可調(diào)配；處方審核原則-四查十對(duì)查處方：對(duì)科別、姓名、年齡查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥合理性：對(duì)臨床診斷*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：女年齡：53科室：***

門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：閉經(jīng)：氣滯血瘀證家庭地址：**********R:

當(dāng)歸20g川芎10g白芍20g

砂仁20g牡丹皮20g北柴胡20g

生地黃20g

燀桃仁30g五靈脂30g

旋復(fù)花30g干益母草30g小茴香10g

阿膠珠9g

醋鱉甲30g珍珠母30g

黃芩20g梔子10g蜈蚣3條

付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次200ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：*********中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：女年齡：29

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：家庭地址：**********R:

薄荷20g黨參片20g當(dāng)歸20g

茯苓20g麩炒白術(shù)20g干姜20g

川芎20g

炙黃芪30g干益母草30g

牡丹皮20g梔子20g南柴胡10g

付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次200ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****沒(méi)有疾病診斷，年齡未表示清楚處方審核內(nèi)容1

合法性審核2規(guī)范性審核3適宜性審核處方審核內(nèi)容1合法性審核1.1處方開具人是否根據(jù)要求取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊(cè)；1.2處方開具時(shí)，處方醫(yī)師是否根據(jù)規(guī)定在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得處方權(quán)。處方審核內(nèi)容2規(guī)范性審核2.1處方是否符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式；2.2處方前記、正文和后記是否符合規(guī)定和清晰；2.3藥品劑量、規(guī)格、用法、用量是否準(zhǔn)確清楚。*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：男年齡：34歲

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：癭類病：脾腎陽(yáng)虛證家庭地址：**********R:

砂仁10g干姜20g桂枝30g

醋鱉甲30g龍骨30g牡蠣30g

鹽黃柏10g

黑順片50g（另包）

炙甘草20g

黨參片30g麩炒白術(shù)30g茯苓30g

北柴胡10g白芍20g麩炒枳實(shí)30g

付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次300ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****中藥特殊煎服法分類適用類型方法藥品

先煎礦物、動(dòng)物骨甲類打碎，文火先煎1小時(shí)，再與其它藥物同煎。生石膏、滑石、紫石英、自然銅、磁石、赭石、龍骨、龍齒、瓦楞子、石決明、牡蠣、珍珠母、海蛤殼、鹿角霜、醋龜甲、醋鱉甲有毒飲片一般應(yīng)先煎1～2小時(shí)制川烏、黑順片、白附片*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：男年齡：34歲

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：癭類?。浩⒛I陽(yáng)虛證家庭地址：**********R:

砂仁10g干姜20g桂枝30g

醋鱉甲30g龍骨30g牡蠣30g

鹽黃柏10g

黑順片50g（另包）

炙甘草20g

黨參片30g麩炒白術(shù)30g茯苓30g

北柴胡10g白芍20g麩炒枳實(shí)30g

付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次300ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****先煎藥物：醋鱉甲、牡蠣、龍骨、黑順片中藥特殊煎服法

后下氣味芳香類飲片其它群藥煎好前5～10分鐘入煎。沉香、降香、薄荷、砂仁久煎有效成分易被破壞的飲片。其它群藥煎好前10～15分鐘入煎?？嘈尤?、鉤藤、番瀉葉、生大黃、徐長(zhǎng)卿、（肉桂、香薷、紫蘇葉、荊芥(臨床中藥學(xué)第二版)）

*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：男年齡：26歲

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：月經(jīng)過(guò)少：氣滯血瘀家庭地址：**********R:

牡丹皮20g梔子10g桂枝30g

醋鱉甲30g鉤藤10g天麻30g

山藥30g

干益母草30g生地黃20g

黃芩20g麩炒白術(shù)30g茯苓30g

北柴胡20g白芍30g麩炒枳實(shí)30g

炙甘草20g砂仁20g

付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次300ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****后下藥物：鉤藤、砂仁；先煎藥物：醋鱉甲中藥特殊煎服法

包煎含粘液質(zhì)較多的飲片把需要包煎的藥材裝在棉紗制成的布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。車前子、葶藶子。富含絨毛的飲片旋覆花、辛夷?；ǚ?、細(xì)粉等微小飲片滑石粉、石膏粉、海金沙、蒲黃、兒茶、（五靈脂(臨床中藥學(xué)第二版)）。*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：男年齡：34歲

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：石淋：下焦?jié)駸嶙C家庭地址：**********R:

滑石10g鹽車前子15g金錢草15g

梔子

10g雞內(nèi)金（炒）15g萹蓄10g

木通10g

大黃（生）10g瞿麥10g

海金沙15g炙甘草10g付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次300ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****包煎藥物：滑石、車前子、海金沙；后下藥物：生大黃中藥特殊煎服法搗碎入煎類果實(shí)、種子類等飲片將藥材搗碎，再與其它藥物同煎。桃仁、訶子、蓮子、苦杏仁、川楝子、白扁豆、肉桂、牛蒡子、芥子、萊菔子、蔓荊子、郁李仁、使君子、梔子、砂仁、草豆蔻、草果、橘核、益智仁、酸棗仁、醋五味子、決明子、穿山甲、海馬、（紫蘇子、芡實(shí)(臨床中藥學(xué)第二版)）*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：男年齡：34歲

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：便秘家庭地址：**********R:

葛根30g黃芩20g黃連20g

炙甘草30g當(dāng)歸30g肉蓯蓉30g

黨參片30g麩炒白術(shù)30g燀苦杏仁20g

火麻仁30g白芍30g

麩炒枳實(shí)30g

付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次300ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****搗碎藥物：火麻仁、燀苦杏仁；后下藥物：燀苦杏仁中藥特殊煎服法劈破入煎類果實(shí)類等飲片將藥材劈破，再與其它藥物同煎。大棗。烊化兌服類膠類中藥置于已煎好的藥液中加熱溶化后一起服用；或置容器中，加適量水，加熱溶化，再兌入群藥煎液中混勻分服。鹿角膠、龜甲膠、阿膠珠。

另煎兌服類貴細(xì)中藥飲片另煎0.5～1小時(shí)西洋參、紅參。

*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：男年齡：34歲

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：腰痛：脾腎陽(yáng)虛證家庭地址：**********R:

砂仁10g桔梗20g麥冬10g

陳皮10g玄參20g茯苓30g

鹿角膠10g

龜甲膠10g鹽黃柏10g

黨參片30g山藥30g麩炒白術(shù)30g

炙甘草10g付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次300ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****烊化兌服藥物：鹿角膠、龜甲膠；后下：砂仁*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：女年齡：81歲

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：胃痛：肝胃郁熱證家庭地址：**********R:

牡丹皮20g梔子10g北柴胡20g

西洋參10g麥冬10g醋五味子10g

茯苓30g

葛根20g天花粉20g

醋鱉甲20g珍珠母30g五倍子20g

黃芩20g白芍20g麩炒枳實(shí)20g

炙甘草10g付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次300ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****另煎兌服藥物：西洋參；先煎藥物：醋鱉甲、珍珠母搗碎藥物：梔子、醋五味子處方審核內(nèi)容3適宜性審核3.1處方用藥與診斷是否相符；3.2飲片的名稱、炮制品選用是否正確，煎法、用法、腳注是否完整、準(zhǔn)確；3.3毒麻貴細(xì)飲片是否按規(guī)定開方；3.4特殊人群患者用藥是否有禁忌使用的藥物；3.5是否存在其它用藥不適宜情況。中藥配伍禁忌十八反半夏、天花粉、瓜蔞殼、浙貝母、川貝母、白蘞、白及反白附片、制川烏、黑順片；海藻、甘遂反甘草、炙甘草；十九畏三棱、硫黃畏芒硝；丁香畏郁金；人參畏五靈脂、惡萊菔子；*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：男年齡：3歲

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：肝郁氣滯、痰濁阻絡(luò)證家庭地址：**********R:

海藻30g僵蠶20g丁香30g

炒枳殼10g陳皮10g姜半夏20g

莪術(shù)30g

夏枯草20g瓜蔞殼10g

北柴胡10g白芷10g桔梗20g

郁金20g牡蠣30g三棱10g

丹參10g炙甘草10g醋香附30g付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次300ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****海藻反炙甘草丁香反郁金毒性藥物有毒黑順片、制川烏、生天南星、白附子、細(xì)辛、蒼耳子、綿馬貫眾、山豆根、苦楝皮、朱砂、全蝎、蜈蚣、仙茅、硫黃、甘遂、金錢白花蛇、赭石小毒綿馬貫眾、重樓、吳茱萸、艾葉、土鱉蟲、水蛭、苦杏仁、黃藥子、蛇床子、蒺藜*****中醫(yī)院中藥處方箋普通姓名：xxx性別：男年齡：34歲

科室：***門診號(hào)：****住院號(hào)：****床號(hào)：**單據(jù)號(hào)：*****臨床診斷及證型：癭類?。浩⒛I陽(yáng)虛證家庭地址：**********R:

砂仁10g干姜20g桂枝30g

醋鱉甲30g龍骨30g牡蠣30g

鹽黃柏10g

黑順片50g（另包）

炙甘草20g

黨參片30g麩炒白術(shù)30g茯苓30g

北柴胡10g白芍20g麩炒枳實(shí)30g

付數(shù)：5付每天一劑水煎口服一日三次，一次300ml

醫(yī)生：張三

醫(yī)生簽字：***金額：****調(diào)配人：*****核對(duì)發(fā)藥：****有毒藥物超劑量需醫(yī)生簽字用藥交代煎煮步驟操作描述熬藥器皿首選砂鍋、陶罐，次選不銹鋼鍋；忌鐵、鋁、銅等金屬器皿。浸泡用干凈的水浸泡20-30