傳導(dǎo)通路修改ppt課件

1、 第十九章 神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路 概述：概述： 1、感受器接受內(nèi)外環(huán)境刺激、感受器接受內(nèi)外環(huán)境刺激神經(jīng)激動(dòng)神經(jīng)激動(dòng)傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)中樞中樞大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)產(chǎn)生覺得產(chǎn)生覺得 2、大腦皮質(zhì)整合覺得信息、大腦皮質(zhì)整合覺得信息傳出纖維傳出纖維腦干腦干脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軀體和內(nèi)臟軀體和內(nèi)臟效應(yīng)效應(yīng) 器器引起效應(yīng)運(yùn)動(dòng)引起效應(yīng)運(yùn)動(dòng)因此在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在兩大類傳導(dǎo)通路因此在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在兩大類傳導(dǎo)通路 覺得上行傳導(dǎo)通路覺得上行傳導(dǎo)通路 運(yùn)動(dòng)下行傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)下行傳導(dǎo)通路 一一 覺得傳導(dǎo)通路覺得傳導(dǎo)通路 一一 本體覺得傳導(dǎo)通路本體覺得傳導(dǎo)通路 主要傳導(dǎo)肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官主要傳導(dǎo)肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官

2、本身在不同形狀時(shí)產(chǎn)生的覺得。本身在不同形狀時(shí)產(chǎn)生的覺得。 如如; ;閉眼時(shí)感知的位置。又稱深覺得。閉眼時(shí)感知的位置。又稱深覺得。 位置覺 深覺得 運(yùn)動(dòng)覺本體覺得 傳導(dǎo) 震動(dòng)覺 精細(xì)觸覺 區(qū)分兩點(diǎn)間的間隔 物體的紋理粗細(xì) 認(rèn)識(shí)性覺得傳至大腦皮質(zhì)本體覺得傳導(dǎo)通路包括 非認(rèn)識(shí)性覺得傳至小腦 1、軀干和四肢認(rèn)識(shí)性本體覺得和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路、軀干和四肢認(rèn)識(shí)性本體覺得和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路肌腱和關(guān)節(jié)的肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器、本體感受器、皮膚的精細(xì)觸皮膚的精細(xì)觸覺感受器覺感受器薄束、楔束薄束、楔束脊髓后索脊髓后索周圍突周圍突脊脊N節(jié)節(jié)中樞突中樞突、內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回中上部中央后回中上部中央

3、旁小葉后部中央旁小葉后部部分中央前回部分中央前回進(jìn)入進(jìn)入構(gòu)成構(gòu)成上行上行薄束核、楔束核薄束核、楔束核發(fā)出纖維經(jīng)中央管腹側(cè)發(fā)出纖維經(jīng)中央管腹側(cè)交叉至對(duì)側(cè)上行構(gòu)成交叉至對(duì)側(cè)上行構(gòu)成上行上行丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核軀干和四肢非認(rèn)識(shí)性本體覺得傳導(dǎo)通路軀干和四肢非認(rèn)識(shí)性本體覺得傳導(dǎo)通路肌腱和關(guān)節(jié)的肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器本體感受器周圍突周圍突脊脊N節(jié)節(jié)中樞突中樞突脊髓脊髓終止于終止于發(fā)出纖維在同側(cè)發(fā)出纖維在同側(cè)側(cè)索內(nèi)上行構(gòu)成側(cè)索內(nèi)上行構(gòu)成C8-L2節(jié)段胸核節(jié)段胸核脊髓小腦后束脊髓小腦后束經(jīng)小腦下腳經(jīng)小腦下腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)周圍突周圍突脊脊N節(jié)節(jié)中樞突中樞突脊髓脊髓終止于終止于發(fā)出纖維在同側(cè)發(fā)出纖維

4、在同側(cè)和對(duì)側(cè)的和對(duì)側(cè)的腰骶膨大腰骶膨大-層層外側(cè)部外側(cè)部脊髓小腦前束脊髓小腦前束經(jīng)小腦上腳經(jīng)小腦上腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)肌腱和關(guān)節(jié)的肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器本體感受器 二痛溫覺和粗觸覺 壓覺傳導(dǎo)通路 1、軀干、四肢的痛溫覺、粗觸覺、壓覺傳導(dǎo)通路、軀干、四肢的痛溫覺、粗觸覺、壓覺傳導(dǎo)通路合稱脊髓丘腦束合稱脊髓丘腦束周圍突周圍突脊脊N節(jié)節(jié)中樞突中樞突軀干、四軀干、四肢皮膚的肢皮膚的感受器感受器脊髓脊髓背外側(cè)束痛溫覺背外側(cè)束痛溫覺后束粗觸覺、壓覺后束粗觸覺、壓覺上行上行脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)層細(xì)胞層細(xì)胞發(fā)出纖維上行發(fā)出纖維上行12個(gè)節(jié)段，經(jīng)白質(zhì)前個(gè)節(jié)段，經(jīng)白質(zhì)前連合至對(duì)側(cè)外側(cè)束、前束內(nèi)上行構(gòu)成連合至對(duì)側(cè)外側(cè)

5、束、前束內(nèi)上行構(gòu)成脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束上行上行丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核發(fā)出纖維發(fā)出纖維丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央后回中、上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部2、頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路、頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路頭面部皮膚、頭面部皮膚、口鼻腔粘膜相口鼻腔粘膜相關(guān)感受器關(guān)感受器周圍突周圍突中樞突中樞突 進(jìn)入腦干三叉三叉N節(jié)節(jié)發(fā)出纖維交叉至對(duì)側(cè)上行構(gòu)成發(fā)出纖維交叉至對(duì)側(cè)上行構(gòu)成三叉丘系三叉丘系三叉三叉N脊束核接受痛、溫覺脊束核接受痛、溫覺三叉三叉N腦橋核接受觸壓覺腦橋核接受觸壓覺上行上行發(fā)出纖維發(fā)出纖維內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中央后回

6、下部中央后回下部三視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射徑路三視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射徑路鼻側(cè)半纖維交叉鼻側(cè)半纖維交叉顳側(cè)半纖維不交叉顳側(cè)半纖維不交叉端腦距狀溝端腦距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)兩側(cè)的皮質(zhì)視區(qū)視區(qū)視錐視錐C視桿視桿C雙極雙極C節(jié)節(jié)C軸突構(gòu)成軸突構(gòu)成視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束發(fā)出纖維組成發(fā)出纖維組成視輻射視輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼兩側(cè)動(dòng)眼N副核副核動(dòng)眼動(dòng)眼N睫狀睫狀N節(jié)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮瞳孔括約肌收縮兩瞳孔減少兩瞳孔減少 視野的概念及投射至視網(wǎng)膜交叉關(guān)系： 鼻側(cè)顳側(cè)；顳側(cè)鼻側(cè)；上下；下上 視覺傳導(dǎo)通路的不同部位損傷引起 不同的視野缺

7、損： 1 一側(cè)視神經(jīng)損傷該眼視野全盲 2視交叉中交叉纖維損傷雙眼視野鼻側(cè) 半偏盲 3視交叉中不交叉纖維損傷一側(cè)視野鼻 側(cè)半偏盲 4一側(cè)視束及以后部位損傷雙眼病灶對(duì)側(cè) 視野同向性偏盲 瞳孔對(duì)光反射通路：概念：光照一側(cè)瞳孔引起兩眼瞳孔減少的反響直接對(duì)光反射概念、間接對(duì)光反射概念 直接對(duì)光反射消逝 視神經(jīng)損傷患側(cè) 間接對(duì)光反射存在 直接對(duì)光反射消逝 動(dòng)眼神經(jīng)損傷患側(cè) 間接對(duì)光反射消逝 臨床意義：反射消逝病危四聽覺四聽覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路 聽 覺 為 雙聽 覺 為 雙向傳導(dǎo)，向傳導(dǎo)，只需損傷只需損傷蝸神經(jīng)以蝸神經(jīng)以下部下部神神經(jīng)性耳聾經(jīng)性耳聾五、平衡覺傳導(dǎo)通路： 至中樞部不清六、內(nèi)臟覺得傳導(dǎo)通路： 至今

8、尚不完全清楚 二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器，由上軀體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器，由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩組神經(jīng)元組下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩組神經(jīng)元組成成上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元upper motor neurons：為大腦：為大腦 皮質(zhì)至腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角皮質(zhì)至腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的傳出神經(jīng)元的傳出神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元lower motor neurons：為腦神：為腦神 經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞，經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞，它們的胞體它們的胞體 和和 軸突構(gòu)成運(yùn)動(dòng)激動(dòng)的最后通路。軸突構(gòu)成運(yùn)動(dòng)激動(dòng)的最后通路。 錐體系錐體系 軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路包

9、括軀體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路包括 錐體外錐體外系系 一錐體系一錐體系pyramidal systempyramidal system 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元包括：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元包括： 中央前回、中央旁小葉前部中央前回、中央旁小葉前部巨型錐體細(xì)巨型錐體細(xì) 胞胞BetzBetz細(xì)胞及其它類細(xì)胞及其它類型的錐體細(xì)胞型的錐體細(xì)胞 額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞 這些神經(jīng)元的軸突構(gòu)成錐這些神經(jīng)元的軸突構(gòu)成錐體束體束 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 包括包括 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束1、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)脊髓束corticospinal tract)中央前回中、上部中央前回中、上部中央旁小葉 前 部中央旁小葉 前 部的錐體細(xì)

10、胞軸突的錐體細(xì)胞軸突內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢大腦腳底中大腦腳底中3/5外側(cè)部外側(cè)部腦橋基底部腦橋基底部延髓錐體延髓錐體75-90%交叉交叉至對(duì)側(cè)下行構(gòu)成至對(duì)側(cè)下行構(gòu)成小部分不交叉小部分不交叉下行至脊髓下行至脊髓經(jīng)白質(zhì)前連合經(jīng)白質(zhì)前連合皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束合稱皮質(zhì)脊髓束合稱皮質(zhì)脊髓束對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)脊髓前角脊髓前角C軀干、四肢骨骼軀干、四肢骨骼肌運(yùn)動(dòng)肌運(yùn)動(dòng)一部分纖維不交叉一部分纖維不交叉同側(cè)脊髓前角同側(cè)脊髓前角C軀干肌軀干肌 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束corticonuclear tract)動(dòng)眼動(dòng)眼N核、滑車核、滑車N核、展核、展N核、核、三叉三叉N運(yùn)動(dòng)核、面運(yùn)動(dòng)核、面N運(yùn)動(dòng)核上運(yùn)動(dòng)核上部、

11、疑核、副部、疑核、副N脊髓核脊髓核中央前回下部中央前回下部錐體細(xì)胞軸突錐體細(xì)胞軸突內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝大腦腳底大腦腳底3/5內(nèi)側(cè)部?jī)?nèi)側(cè)部雙側(cè)腦雙側(cè)腦N運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)N核核小部分交叉至對(duì)側(cè)大部分止于大部分止于面面N核支配面下部肌核支配面下部肌的細(xì)胞群、舌下的細(xì)胞群、舌下N核核錐體系的任何部位損傷均可引起其支配區(qū)錐體系的任何部位損傷均可引起其支配區(qū)隨意運(yùn)動(dòng)妨礙引起癱瘓隨意運(yùn)動(dòng)妨礙引起癱瘓癱瘓可分為兩類；癱瘓可分為兩類； 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 損傷部位損傷部位 錐 體 細(xì) 胞 及 其 軸 突錐 體 細(xì) 胞 及 其 軸 突（錐體束）（錐體束）（脊髓前角細(xì)胞、腦（脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)

12、核以上的錐神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的錐體系）體系） 腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角細(xì)胞細(xì)胞及腦神經(jīng)、脊神經(jīng)（脊髓及腦神經(jīng)、脊神經(jīng)（脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以下的錐體系）以下的錐體系） 肌張力肌張力 增高增高 降低降低 深反射深反射 亢進(jìn)亢進(jìn) 下降下降 淺反射淺反射 減弱或消失減弱或消失 消失消失 病理反射：如病理反射：如(Babinski征）征） 出現(xiàn)出現(xiàn) 不出現(xiàn)不出現(xiàn) 癱瘓?zhí)攸c(diǎn)癱瘓?zhí)攸c(diǎn) 痙攣性癱瘓（硬癱痙攣性癱瘓（硬癱) ) 遲緩性癱瘓（軟癱）遲緩性癱瘓（軟癱） 肌萎縮肌萎縮 早期萎縮不明顯早期萎縮不明顯 肌出現(xiàn)萎縮肌出現(xiàn)萎縮 病例病例 腦溢血腦溢血 脊髓灰質(zhì)炎（

13、小兒麻痹癥）脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥） 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 二二 錐體外系錐體外系extrapyramidal systemextrapyramidal system 指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)途徑。指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)途徑。 包括大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、軀體覺得區(qū)紋狀體、包括大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、軀體覺得區(qū)紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀構(gòu)造等以及它們的纖核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀構(gòu)造等以及它們的纖維聯(lián)絡(luò)。維聯(lián)絡(luò)。 錐體外系的錐體外系的 紅核脊

14、髓束紅核脊髓束 腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 纖維最后經(jīng)纖維最后經(jīng) 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 脊髓前角細(xì)胞脊髓前角細(xì)胞 1 1、在人類主要是協(xié)調(diào)錐體系運(yùn)動(dòng)、在人類主要是協(xié)調(diào)錐體系運(yùn)動(dòng) 功能功能 2 2、調(diào)理肌張力、協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)、調(diào)理肌張力、協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)、 維持體態(tài)姿態(tài)和習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)維持體態(tài)姿態(tài)和習(xí)慣性運(yùn)動(dòng) 錐體系發(fā)起運(yùn)動(dòng)，錐體外系維持習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)錐體系發(fā)起運(yùn)動(dòng)，錐體外系維持習(xí)慣性運(yùn)動(dòng) 傳導(dǎo)通路小結(jié) 1、軀干和四肢認(rèn)識(shí)性本體覺得傳導(dǎo)路 2、軀干和四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳 導(dǎo)通路 3、頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)途徑 4、視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路 5、皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束 6、上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的部位及臨

15、床 表現(xiàn) 7、錐體外系的概念及主要功能 思索問答題 1、針刺小指掌面產(chǎn)生疼痛覺得， 問其疼痛覺得傳至腦的途徑 2、6 為何牙，假設(shè)該牙患齲齒產(chǎn)生疼痛， 其疼痛覺得如何傳導(dǎo)至腦 3、視覺傳導(dǎo)通路的不同部位損傷， 其視野缺損所表現(xiàn)的病癥如何第二十章第二十章 腦和脊髓的被膜、腦和脊髓的被膜、 血管及腦脊液循環(huán)血管及腦脊液循環(huán) 第一節(jié)第一節(jié)腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜 腦腦 膜膜 硬腦膜硬腦膜 硬脊膜硬脊膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 腦蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜 脊髓蛛網(wǎng)膜脊髓蛛網(wǎng)膜 軟軟 膜膜 軟腦膜軟腦膜 軟脊膜軟脊膜 腦和脊髓外外表包有三層膜，由外向內(nèi)為：腦和脊髓外外表包有三層膜，由外向內(nèi)為：硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜硬膜、蛛

16、網(wǎng)膜、軟膜 腦腦 脊髓脊髓 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 一一 硬脊膜硬脊膜spinal dura materspinal dura mater 上：附于枕骨大孔上：附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相邊緣，與硬腦膜相延續(xù)延續(xù) 下：下至下：下至S2S2椎程度椎程度變細(xì)，包馬裹尾，變細(xì)，包馬裹尾，附于尾骨附于尾骨 硬膜外隙epidural space位于硬脊膜與椎骨內(nèi)面的骨膜之間，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管和靜脈叢，呈負(fù)壓形狀。 臨床意義： 硬膜外麻醉 ( (二脊髓蛛二脊髓蛛 網(wǎng)膜網(wǎng)膜spinal spinal arachnoid materarachnoid mater硬脊膜與軟脊膜硬脊膜與軟脊膜之間、與腦蛛網(wǎng)之間、與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)膜相延續(xù) 蛛網(wǎng)膜下隙腔subarachnoid space 位于脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，其內(nèi)充溢腦脊液 終池：terminal cistern:蛛網(wǎng)膜下隙的下部、自脊髓下端S2椎程度擴(kuò)展