個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)參考模板

1、單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（衛(wèi)生部）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.9）1、到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷)的時(shí)間。到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。2、實(shí)施再灌注治療（僅適用于STEMI）：到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間；到院后實(shí)施PCI治療的時(shí)間；需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，轉(zhuǎn)院的時(shí)間。3、到達(dá)醫(yī)院后使用首劑-受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）的時(shí)間。住院期間使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類(lèi)藥物（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）。住院期間血脂評(píng)價(jià)。出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類(lèi)藥物有明示（有適應(yīng)證，無(wú)禁

2、忌癥者）。住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?；颊邔?duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（衛(wèi)生廳）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.9）1到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應(yīng)給予氯吡格雷)2實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)3再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死） 到院30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療 到院90分鐘內(nèi)實(shí)施PCI治療 需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，須立即轉(zhuǎn)院4到達(dá)醫(yī)院后即刻使用受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）5住院期間使用阿司匹林、受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、他汀

3、類(lèi)藥物，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證6出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類(lèi)藥物有明示（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證者）7血脂評(píng)價(jià)與管理8為患者提供急性心肌梗死的健康教育9患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（衛(wèi)生部）急性心力衰竭（ICD-10 I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。到達(dá)醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）的時(shí)間。（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）。出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）ACEI/ARBs。住院期間為患者提供心力衰竭的健康教

4、育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?；颊邔?duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（衛(wèi)生廳）心力衰竭（ICD-10 I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。到達(dá)醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）的時(shí)間。（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）。出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）ACEI/ARBs。住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。患者對(duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)社區(qū)獲得性肺炎-住院、成人（ICD-10 J13-

5、J15，J18）到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果。重癥患者、入住ICU患者實(shí)施氧合評(píng)估的時(shí)間。重癥患者、入住ICU患者實(shí)施病原學(xué)檢查的時(shí)間。起始抗菌藥物種類(lèi)（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇。入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時(shí)間。初始治療后評(píng)價(jià)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間?？咕幬铮ㄝ斪⒒蜃⑸洌┦褂锰鞌?shù)。住院期間為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?；颊邔?duì)服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)腦梗死（ICD-10 I63）到院后接診流程：到院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果；到院后實(shí)施頭顱CT等檢查的時(shí)間。到院后實(shí)施靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）/或尿激酶應(yīng)

6、用的評(píng)估時(shí)間。（發(fā)病4.5小時(shí)/6小時(shí)內(nèi)患者）到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時(shí)間。到院后實(shí)施吞咽困難評(píng)價(jià)的時(shí)間。到院后實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類(lèi)藥物（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）的時(shí)間。住院期間接受血管功能評(píng)價(jià)的時(shí)間。預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間?？祻?fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的時(shí)間。出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡咯雷。住院期間與出院后伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療。住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?；颊邔?duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.51-52）、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.54）術(shù)前實(shí)施手

7、術(shù)前的關(guān)節(jié)功能評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)：術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類(lèi)選擇；在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用預(yù)防性抗菌藥物；手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用抗菌藥物一次；術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。實(shí)施預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓與肺栓塞的時(shí)間。手術(shù)輸血量。術(shù)后康復(fù)治療的時(shí)間。手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間。住院期間為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。切口/甲愈合?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?；颊邔?duì)服務(wù)滿意程度評(píng)價(jià)結(jié)果圍手術(shù)期預(yù)防感染手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、

8、72小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗生素使用的時(shí)間。手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：?jiǎn)蝹?cè)甲狀腺葉切除術(shù)(ICD-9-CM-3：06.2);膝半月板切除術(shù)(ICD-9-CM-3：80.6);經(jīng)腹子宮次全切(ICD-9-CM-3：68.3);剖宮產(chǎn)術(shù)(ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2);腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補(bǔ)術(shù)(ICD-9-CM-3：53.0，53.1);闌尾切除術(shù)(ICD-9-CM-3：47.0);腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(ICD-9-CM-3：51.23);閉合性心臟瓣膜切開(kāi)(ICD-9-CM-335.00-35.04); 動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(ICD-9-CM-

9、3：38.1);足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)(ICD-9-CM-3：81.11-81.18);其他顱骨切開(kāi)術(shù)(ICD-9-CM-3：01.24);椎間盤(pán)切除術(shù)或破壞術(shù)(ICD-9-CM-3：80.50)。單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)圍手術(shù)期預(yù)防感染手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗生素使用的時(shí)間。手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：?jiǎn)蝹?cè)甲狀腺葉切除術(shù)(ICD-9-CM-3：06.2);膝半月板切除術(shù)(ICD-9-CM

10、-3：80.6);經(jīng)腹子宮次全切(ICD-9-CM-3：68.3);剖宮產(chǎn)術(shù)(ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2);腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補(bǔ)術(shù)(ICD-9-CM-3：53.0，53.1);闌尾切除術(shù)(ICD-9-CM-3：47.0);腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(ICD-9-CM-3：51.23);閉合性心臟瓣膜切開(kāi)(ICD-9-CM-335.00-35.04); 動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(ICD-9-CM-3：38.1);足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)(ICD-9-CM-3：81.11-81.18);其他顱骨切開(kāi)術(shù)(ICD-9-CM-3：01.24);椎間盤(pán)切除術(shù)或破壞術(shù)(ICD-9-CM-3：80.50)。單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)社區(qū)獲得性肺炎