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1、麻醉學(xué)試題庫(kù) 一、名詞解釋(1)TCI (2)TOF (3) 反常呼吸 (4) 全脊髓麻醉 (5) 低流量吸入麻醉 (6)MAC(7) 平衡麻醉 (8) 靜脈快速誘導(dǎo) (9) 控制性降壓(10) 屏氣試驗(yàn) (11) 靜脈全身麻醉 (12)試探劑量 二、單選擇題1、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是(E)臨床麻醉急救和復(fù)蘇重癥監(jiān)測(cè)治療疼痛治療及其機(jī)制研究 以上均是2、ASA分類的類是指( E)A 瀕死狀態(tài),麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。B 重要臟器病變嚴(yán)重,雖在代償范圍,但對(duì)麻醉手術(shù)的
2、耐受性差。C 重要臟器輕度病變,代償健全,對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D 各器官功能正常,體健,對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E 重要臟器病變嚴(yán)重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大。3、麻醉前病情評(píng)估的主要目的是:DA 認(rèn)識(shí)病人以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤 B 與病人建立感情,獲得病人信任 C 了解手術(shù)方式 D 了解病人對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力 E 確定麻醉方案4、高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備,以下哪項(xiàng)正確 :( B)A 凡舒張壓持續(xù)超過(guò)100mmHg,均給抗高血壓藥治療 B 對(duì)舒張壓超過(guò)110 mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C 長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療,
3、如血壓穩(wěn)定,術(shù)前3天可以停藥 D 高血壓并存心肌缺血者,擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E 單純慢性高血壓患者,對(duì)麻醉的耐受力較差5、臨床麻醉工作的目的,哪項(xiàng)是正確的:( E)A 消除疼痛 B 保證安全 C 便利外科手術(shù) D 意外情況的預(yù)防與處理 E 以上全部6、ASA的含義為:( A)A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological AssociationC American Surgic
4、al Association D Americal Standard AssociationE American Statistical Association7、擬行全麻的病人,應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度:(E )A 張口度 B 頸部活動(dòng)度 C 下頜間隙 D 舌/咽的相對(duì)大小 E 以上全部8、在有疼痛存在時(shí),下列哪種藥可引起譫妄和不安:(C )A 咪達(dá)唑侖 B 氯丙
5、嗪 C 東莨菪堿 D 地西泮 E 氟哌利多9、關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用,以下敘述哪項(xiàng)正確:( C ) A 催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用 B 哌替啶有時(shí)可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象C 地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用 D 阿托品不能直接興奮呼吸中樞E東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用10、妊娠合并外科疾病時(shí)是否能施行麻醉和手術(shù),哪項(xiàng)錯(cuò)誤:( C )A 必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性B 妊娠頭3個(gè)月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn),
6、盡可能避免手術(shù)C 擇期手術(shù)可在4個(gè)月以后施行D 妊娠46個(gè)月是手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī),必要時(shí)可施行限期手術(shù)E 急癥手術(shù)在麻醉時(shí)充分供氧,避免缺氧和低血壓可施行手術(shù)11、脊麻后最常見的并發(fā)癥是:(B )A 腰背痛 B 頭痛 C 顱內(nèi)感染 D 虛性腦膜炎 E 馬尾綜合征12、關(guān)于麻醉選擇的決定因素,下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(B )A手術(shù)病種、方法和長(zhǎng)短 B性別 C年齡 D客觀條件 E麻醉者的經(jīng)驗(yàn)13、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎:(
7、0;E )A C3 B C4 C C5 D C6 E C4614、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為:(D )A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg &
8、#160; E 35mmHg15、氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在:(D )A 2秒以內(nèi) B 5秒以內(nèi) C 10秒以內(nèi) D 20秒以內(nèi) E 30秒以內(nèi)16、成人男性門齒至隆突的距離是:(E )A 1014cm B 1518cm C 1922cm D 2327cm E 2832cm17、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制,麻醉阻滯平面不宜超過(guò)
9、(C )A T2 B T3 C T4 D T6 E T818、下列哪項(xiàng)與雙腔氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)不符:(B )A可使左右總支氣管的通氣暫隔開 B 可僅用健側(cè)管長(zhǎng)時(shí)間施行麻醉和通氣 C 可隨時(shí)分別吸除
10、其中的分泌物D 可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物 E 可按需對(duì)兩側(cè)肺進(jìn)行不同方式通氣 19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于:(B )A 供應(yīng)機(jī)體不顯性失水 B 保證組織灌注和代謝對(duì)氧的需求 C 補(bǔ)充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液 D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 E 保證患者尿量達(dá)0.51.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時(shí)易增加心肌應(yīng)激性?(B)氟烷安氟醚異氟醚七氟
11、醚21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達(dá)平衡需要:(C )A 一個(gè)時(shí)間常數(shù) B 56分鐘 C 三個(gè)時(shí)間常數(shù) D 約10個(gè)臂-腦循環(huán)時(shí)間 E 以上都不是22、下列均為氟芬合劑的禁忌證,但除外:(D )A 嬰幼兒麻醉 B 產(chǎn)
12、婦行剖腹產(chǎn)術(shù) C 帕金森病人 D 顱腦外傷病人 E 嚴(yán)重呼吸功能不全伴哮喘病人23、關(guān)于肌松藥的使用,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是(B )A 長(zhǎng)時(shí)效肌松藥后加用中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥,長(zhǎng)時(shí)效肌松藥使其后加用的中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥時(shí)效延長(zhǎng)B 化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同C 增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時(shí)間D 去極化肌松藥與非去極化合用時(shí)其作用相互拮抗E 非去極化肌松藥的起效時(shí)間與強(qiáng)度呈反比,肌松強(qiáng)度弱的肌松藥其起效時(shí)間快24、深低溫是指體溫在:(
13、160;C )A 30以下 B 28以下 C 20以下 D 10以下 E 0以下25、控制性降壓的適應(yīng)癥除外:( E )A 顱內(nèi)血管瘤 B 中耳手術(shù) C 麻醉期間高血壓 D PDA結(jié)扎術(shù) E 低血容量26、誤吸引起的處理不必要的是:( E )A 取左側(cè)臥頭低足高位 B PEEP通氣 C 支氣管沖洗
14、60; D 激素治療 E 呼吸興奮劑27、法樂(lè)氏四屬于下列哪種分流?(B )A、左向右分流 B、右向左分流 C、肺內(nèi)分流 D、左向、右向分流同時(shí)存在 E 無(wú)分流28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有(E )A利尿劑和液體限制 B過(guò)度通氣
15、60; C局部低溫 D減少CSF的容量 E以上均是29、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音,最可能的原因是:(D )A 藥液誤入硬脊膜外腔間隙 B 局麻藥的毒性作用C 膈神經(jīng)阻滯 D 迷走神經(jīng)阻滯 E 頸交感神經(jīng)阻滯30、(B )成人脊髓終止于:A 胸12椎下緣 B
16、腰1椎下緣 C 腰2椎下緣 D 腰3椎下緣 E 腰4椎下緣31、擬行全麻的病人,應(yīng)從哪些方面估價(jià)經(jīng)口插管的難易度:(E ) A 張口度 B 頸部活動(dòng)度 C 下頜間隙 D 舌/咽腔的相對(duì)大小 E 以上全部32、關(guān)于心律失常與麻醉危險(xiǎn)性關(guān)系,以下說(shuō)法哪種錯(cuò)誤:( C )
17、 A 年齡<30歲的病人,其偶發(fā)房早與室早多為功能性,麻醉危險(xiǎn)性??; B 單純左/右束支傳導(dǎo)阻滯,無(wú)臨床癥狀一般不增加麻醉危險(xiǎn)性; C 室上性心動(dòng)過(guò)速,麻醉危險(xiǎn)性?。?#160; D 老年人竇性心動(dòng)過(guò)緩,阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性,麻醉危險(xiǎn)性大; E II度房室傳導(dǎo)阻滯實(shí)施麻醉前應(yīng)做好心臟起搏準(zhǔn)備。33、關(guān)于麻醉前用藥哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的:( C ) A 甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑; B
18、高熱病人宜用抗膽堿藥東莨菪堿; C 卟啉病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那 ; D 體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥; E 迷走張力高的病人應(yīng)常規(guī)使用阿托品34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細(xì)血管MAP為:( D ) A 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E 35mmHg35、氣管內(nèi)一次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在:(
19、C ) A 2秒以內(nèi) B 5秒以內(nèi) C 10秒以內(nèi) D 20秒以內(nèi) E 30秒以內(nèi)36、顯露聲門的第二標(biāo)志是:( C ) A 會(huì)厭 B 門齒 C 懸雍垂 D 咽前壁
20、160; E 聲帶37、關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn),錯(cuò)誤的是:( C ) A 位置比成人高 B 從上向下看呈漏斗狀 C 最狹窄的部位在聲門裂 D 粘膜下血管豐富,易發(fā)生水腫 E 會(huì)厭呈U形或V形38、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于:( B ) A 供應(yīng)機(jī)體不顯性失水
21、; B 保證組織灌注和代謝需求 C 補(bǔ)充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液 D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 E 保證患者尿量達(dá)0.51.0ml/kg/hr39、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有(E) 手術(shù)創(chuàng)傷 水分蒸發(fā)過(guò)度通氣 麻醉藥以上均是40、二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn),以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(C ) A 呼吸加深 B脈搏加快 C血壓下降 D 肌張力增加
22、; E 面部潮紅41、毒性最小的吸入麻醉藥是(A) B 異氟醚 C安氟醚 D氟烷 E甲氧氟烷42、關(guān)于肌松藥的拮抗,下列說(shuō)法不正確的是( A ) A 抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥 B 低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對(duì)肌松藥的拮抗作用 C 為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用,常需伍用抗膽堿藥物
23、; D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用 E 使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測(cè)結(jié)果,當(dāng)T4/T3<0.3 時(shí)拮抗效果較好43、縮短非去極化起效時(shí)間可以采用預(yù)給法,預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的( C ) A 1/2 B 1/31/4 C 1/51/10 D 1/15
24、60; E 1/2044、慢性腎功能衰竭患者腎移植時(shí),最理想的肌松藥是( B ) A 泮庫(kù)溴銨 B 阿曲庫(kù)銨 C 加拉碘銨 D 維庫(kù)溴銨 E 羅庫(kù)溴銨45、引起左心室后負(fù)荷增加的主要因素是( B ) 肺循環(huán)高壓 體循環(huán)高壓 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 血
25、容量增加 左向右分流的先心病46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是( B ) A 硫噴妥鈉 B氯胺酮 C異丙酚 D咪唑安定 E依托咪酯47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是:( D ) A 橈神經(jīng) B 正中神經(jīng) C 尺神經(jīng) &
26、#160; D 肌皮神經(jīng) E 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)48、為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng),以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤:( D ) A 一次用藥不超過(guò)最大劑量 B 使用最低有效濃度 C 避免藥物注入血管內(nèi) D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素 E 術(shù)前給予巴比妥類藥49、脊麻時(shí)神經(jīng)纖維被阻滯的順序是:(B ) A 溫覺、痛覺、觸覺
27、、運(yùn)動(dòng)、壓力、血管舒縮神經(jīng) B 血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)、壓力 C 血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運(yùn)動(dòng)、壓力 D 血管舒縮神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力 E 運(yùn)動(dòng)、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力50、椎管內(nèi)麻醉時(shí)麻醉平面達(dá)T4后引起心率減慢,其主要原因是:( A ) A 支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯 B 血壓下降
28、 C 右房壓下降 D 竇弓反射 E 腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯51、硬膜外麻醉常見生理干擾有( E ) A 血壓下降 B 呼吸抑制 C 惡心嘔吐 D 脈搏減慢 E 以上都是52、仰臥位低血壓綜合征是因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫了(A ) A 下腔靜脈 B髂內(nèi)靜脈 C髂外靜脈 D髂
29、總靜脈 E子宮靜脈53、小兒硬膜外阻滯時(shí),利多卡因宜用( C ) A 0.71.5%,12mg/kg B 12%,45mg/kg C 0.71.5%,810mg/kg D 1.52%,57mg/kg E 2%,10mg/kg54、影響硬膜外阻
30、滯平面的因素是(E ) A 導(dǎo)管的位置與方向 B 藥物的容量 C注藥的速度 D病人的情況 E以上都是55、患者男性,70歲。因腎囊腫擬在全麻下行腎囊腫切除術(shù),患者有二期高血壓,術(shù)前應(yīng)將血壓控制在( E ) A 180/105mmHg以下 B 170/105mmHg
31、以下 C 170/100mmHg以下 D160/100mmHg以下 E 140/90mmHg以下56、患者68歲,在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù),麻醉效果滿意。手術(shù)開始2小時(shí)后,血壓逐漸下降,經(jīng)加快補(bǔ)液,血壓下降更為明顯,并出現(xiàn)頸外靜脈怒張,此時(shí)應(yīng)采取的措施應(yīng)除外( E ) A 經(jīng)硬膜外追加局麻藥 B停止輸液 C靜注速尿 D靜注西地蘭
32、 E快速輸入6%羥乙基啶粉57、在腎移植手術(shù)麻醉中,下列吸入麻醉藥最好選用哪一種( D ) A氧化亞氮 B安氟醚 C氟烷 D異氟醚 E甲氧氟烷58、預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:( D ) A 局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌,不宜消毒液浸泡 B 麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒
33、C戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉 D 術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻醉后可能頭痛 E 麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)59、控制性降壓時(shí),MAP應(yīng)維持在( B ) A 50mmHg以上 B 60mmHg以上 C 70mmHg以上 D 80mmHg以上 E 90mmHg以上60、低溫對(duì)血液的影響,以下哪項(xiàng)是正確的( D ) A使血液稀釋 B 血漿蛋白濃度降低 C血粘滯度降低
34、160; D血流緩慢 E以上都錯(cuò)61、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是(E) 臨床麻醉急救和復(fù)蘇重癥監(jiān)測(cè)治療疼痛治療及其機(jī)制研究 以上均是62、ASA分類的類是指( E ) A 瀕死狀態(tài),麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。 B 重要臟器病變嚴(yán)重,雖在代償范圍,但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差。 C 重要臟器輕度病變,代償健全,對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。 D 各器官功能正常,體健,對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。 E 重要臟器病變嚴(yán)重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大63、
35、一患者術(shù)前合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄,但能正常工作生活,其ASA分級(jí)為:(B ) A I B II C III D IV E V64、心肌梗塞病人,擇期手術(shù)應(yīng)推遲到梗塞發(fā)生(C) A 2個(gè)月后 B 4個(gè)月后
36、160; C 6個(gè)月后 D 8個(gè)月后 E 10個(gè)月以后65、臨床麻醉工作的目的,哪項(xiàng)是正確的( E ) A 消除疼痛 B 保證安全 C 便利外科手術(shù) D 意外情況的預(yù)防與處理 E 以上全部66、麻醉學(xué)上ASA的含義為( A ) A American Society of Anesthesiologists B
37、60; American Stomatological Association C American Surgical Association D Americal Standard Association E American Statistical Association67、東莨菪堿和阿托品藥理作用的區(qū)別,哪條正確( B ) A 阿托品的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)
38、60; B 東莨菪堿抑制腺體分泌作用強(qiáng) C 阿托品散大瞳孔的作用弱 D 東莨菪堿對(duì)基礎(chǔ)代謝影響大 E 阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強(qiáng)68、術(shù)前訪視病人除哪項(xiàng)外均應(yīng)著重了解( A ) A 婚姻史 B 過(guò)去史 C 以往麻醉手術(shù)史 D 治療用藥史 E 個(gè)人史69、喉頭的位置相當(dāng)于頸椎( E ) A C3
39、160; B C4 C C5 D C6 E C4670、氣管插管前通常應(yīng)準(zhǔn)備幾根導(dǎo)管?(C ) A 一根氣管導(dǎo)管 B 兩根氣管導(dǎo)管 C 三根氣管導(dǎo)管
40、0; D 四根氣管導(dǎo)管 E 五根氣管導(dǎo)管71、成人男性門齒至隆突的距離是( E ) A 1014cm B 1518cm C 1922cm D 2327cm E 2832cm72、顯露聲門的第一標(biāo)志是( C ) A 會(huì)厭
41、B 門齒 C 懸雍垂 D 咽前壁 E 聲帶73、對(duì)手術(shù)進(jìn)行中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用以下哪種液體補(bǔ)充?( A ) A平衡鹽液 B代血漿 C10%GS D血漿 E以上均是74、全麻的基本要求,不正確的是( B ) A意識(shí)喪失;B完全抑制應(yīng)激反應(yīng); C鎮(zhèn)痛完
42、全 D肌肉松馳 E保持呼吸、循環(huán)等生理指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定。75、可能引起痙攣性EEG變化的吸入麻醉藥是(C) 異氟醚C 安氟醚 氟烷 乙醚76、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是(A) B 異氟醚 C安氟醚 D氟烷 E甲氧氟烷77、關(guān)于肌松藥的使用,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是( B ) A 長(zhǎng)時(shí)效肌松藥后加用中時(shí)效或短時(shí)效肌松藥,長(zhǎng)時(shí)效肌松藥使其后加用的中
43、時(shí)效或短時(shí)效肌松藥時(shí)效延長(zhǎng) B 化學(xué)結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同 C 增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時(shí)間 D 去極化肌松藥與非去極化合用時(shí)其作用相互拮抗 E 非去極化肌松藥的起效時(shí)間與強(qiáng)度呈反比,肌松強(qiáng)度弱的肌松藥其起效時(shí)間快78、通過(guò)Hoffman 降解的肌松藥是( A ) A 阿曲庫(kù)銨 B 羅庫(kù)溴銨 C 泮庫(kù)溴銨 D 哌庫(kù)溴銨 E 維庫(kù)溴銨7
44、9、燒傷后12周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停(B) A 管箭毒 B 琥珀膽堿 C 阿曲庫(kù)銨 D 泮庫(kù)溴銨 E 維庫(kù)溴銨80、除下列哪項(xiàng)外均可作為監(jiān)測(cè)全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標(biāo)(E) A 腦電圖 B 血漿藥物濃度 C 聽覺誘發(fā)電位 D 食管內(nèi)壓力 E 病人無(wú)體動(dòng)反應(yīng)81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是( A
45、60; ) A 器官缺血 B 心跳驟停 C 蘇醒延遲 D 呼吸衰竭 E 反應(yīng)性出血82、Mendelson綜合征是由誤吸哪項(xiàng)引起(B) A 堿性食物碎片 B 低酸性胃液 C 酸性食物碎片 D 高酸性胃液 E 膽汁液83、處理喉痙攣的首先措施是( E ) A 靜注琥珀膽堿 B快速氣管插管 C環(huán)甲膜穿刺 &
46、#160; D 氣管切開 E 面罩加壓吸氧84、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯(cuò)誤的?(C) 、普魯卡因、可卡因、丁卡因 、利多卡因、布比卡因85、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥的是( D ) A 氣胸 B膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征 C 出血及血腫、局麻藥毒性反應(yīng) D吞咽困難,口角歪斜 E高位硬膜外阻滯或全脊麻。86、成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位是(
47、160;C ) A C3 B L1 C L3 D T6 E T1087、法樂(lè)氏四屬于下列哪種分流?( B ) A、左向右分流 B、右向左分流
48、60; C、肺內(nèi)分流 D、左向、右向分流同時(shí)存在 E 無(wú)分流88、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有(E ) A利尿劑和液體限制 B過(guò)度通氣 C 局部低溫 D減少CSF的容量 E以上均
49、是89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是( D ) A 輸液 B 呼吸管理 C 心臟按摩 D 體位左側(cè)傾斜30度 E 體位右側(cè)傾斜30度90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉,應(yīng)與最后一次血液透析相距( D ) A 4小時(shí) B 8小時(shí) C 12小時(shí) D 24小時(shí) E 48小時(shí)三、填空題1、剖胸對(duì)呼吸的生理影響是 &
50、#160;肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣 。 2、氣管插管后,聽診雙肺呼吸音的目的是:確定 導(dǎo)管位置是否正確,是否漏氣,通氣是否良好。3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉,首次劑量為 46mg/kg,給藥后 15 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持 1525 分鐘。4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官,在常溫下阻斷血流肝臟不得超過(guò) 20 分鐘,腎不得超過(guò) 40 分鐘。5、低溫時(shí)易
51、發(fā)生的心律失常是 室性心律失常 ,其原因是 低溫的刺激 。6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因?yàn)椋?#160; 舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣 。7、麻醉期間的低血壓是指 血壓降低幅度超過(guò)麻醉前20%或血壓降低達(dá)80mmHg 。而麻醉期間的高血壓則是指 血壓升高超過(guò)麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95
52、mmHg以上 。血壓過(guò)高是指 血壓升高超過(guò)麻醉前30mmHg 。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則 確保注入造影劑時(shí)病人安靜不動(dòng) 、盡可能保持呼吸道通暢 、維持循環(huán)功能穩(wěn)定 、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高 。9、有右室流出通道嚴(yán)重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥,耐受缺氧的能力很低,可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣,出現(xiàn)“ 紫紺性缺氧危象 ”,可致心臟停搏,應(yīng)引起警惕。10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的23 倍,麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)取決于
53、160;有無(wú)心絞痛及嚴(yán)重程度如何、是否發(fā)生過(guò)心肌梗死,有無(wú)并發(fā)癥、目前心功狀況 。11、雙腔支氣管插管的主要目的是 使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣 。12、臨床麻醉學(xué)的任務(wù)是 消除手術(shù)疼痛,為手術(shù)提供良好條件,保證病人安全 。13、心房顫動(dòng)最常見的原因是風(fēng)濕性心臟病、冠心病等,可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制在 80 次/分鐘左右,至多不應(yīng)超過(guò) 100 次/分鐘。14、正常成人喉頭位置在
54、 C56 ,而小兒則位于 C34 。15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為 2mg/kg ,作用時(shí)間為 58min ,麻醉維持劑量為 50150ug/kg/min 。16、開胸對(duì)呼吸生理的干擾為 肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣 。17、在CPB開始前,麻醉處理的目的是要為 為體外循環(huán)創(chuàng)造良好條件 。在CPB過(guò)程中主要應(yīng)防
55、止 病人意識(shí)清醒 和維持 血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定 。18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制:術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在 8.3mmol/L ,最好在 6.17.2mmol/L范圍內(nèi) 范圍內(nèi),最高不超過(guò) 11.1mmol/L 。19、全麻深度的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括 意識(shí)水平、肌松監(jiān)測(cè)、應(yīng)激反應(yīng)抑制程度的監(jiān)測(cè) 。20、全麻后第1小時(shí)內(nèi)的輸液速度為 2030ml/kg ,循環(huán)穩(wěn)定后維持
56、速度為 34ml/kg 。 21、麻醉期間的低血壓是指 指血壓降低幅度超過(guò)麻醉前20%或血壓降低達(dá)80mmHg 。而麻醉期間的高血壓則是指 指血壓升高超過(guò)麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg 。血壓過(guò)高是指 指血壓升高超過(guò)麻醉前30mmHg 。 22、麻醉學(xué)專業(yè)的主要任務(wù)及范圍包括: 臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛治療 。 23、剖胸后對(duì)呼吸的影響是 肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣 。 24、臨
57、床上將心功能分為: IV 級(jí);日?;顒?dòng)后明顯不適,活動(dòng)受一定限制應(yīng)為 III 級(jí)。 25、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有 全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉 。 26、麻醉前用藥的主要目的是 消除緊張、焦慮、恐懼;緩解術(shù)前疼痛;消除不良反射 。 27、經(jīng)口氣管插管時(shí),要求 口軸線、咽軸線、喉軸線 三軸線重疊成一條線。 28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉,首次劑量為
58、;4-6mg/kg ,給藥后 15 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持 1525 分鐘。 29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是 新斯的明 。 30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官,在常溫下阻斷血流肝臟不得超過(guò) 20 分鐘,腎臟不得超過(guò) 40 分鐘。四、簡(jiǎn)答題 1、 為什么要進(jìn)行麻醉前檢診
59、? 2、 簡(jiǎn)述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥原則。 3、 簡(jiǎn)述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理 4、 單肺通氣(包括兩側(cè)肺分別通氣)的操作注意事項(xiàng)有哪些? 5、膽心反射的預(yù)防和處理 6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些?(請(qǐng)舉例說(shuō)明)7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些?如何預(yù)防和處理?8、理想的肌松
60、藥應(yīng)具備哪些條件?9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。 11、 簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。 12、 簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及防治。 13、 簡(jiǎn)述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。 14、 為什么要進(jìn)行麻醉前檢診? 15、 膽心反射的預(yù)防和處理。五、病案分析題 (一)患者,女,中年
61、女性,已婚。因劇烈腹痛10小時(shí)入院,經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為"宮外妊破裂",需急診手術(shù)。既往有高血壓病史,自述平時(shí)常服用優(yōu)降寧,血壓穩(wěn)定于110150/7090mmHg。入手術(shù)室時(shí),病員神志淡漠,面色蒼白,脈搏細(xì)弱,呼吸深大。查體:血壓12/9Kpa,心律齊,135次/分,呼吸20次/分。血色素:70g/L,血糖12mmol/L。請(qǐng)擬定麻醉方案。要求闡述:1、麻醉前病人存在的問(wèn)題2 、手術(shù)時(shí)機(jī)3、麻醉方法及麻醉藥物選擇4、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)( 5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進(jìn)行腎功能保護(hù)的措施 (二)患者,男性
62、,30歲,60kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細(xì)速,90次/min。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂?擬在急診下行開腹探查術(shù)。請(qǐng)你就該病人回答以下問(wèn)題: 提出麻醉計(jì)劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理,依據(jù)是什么?(10分) 該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素?在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問(wèn)題?如何預(yù)防和處理?答案 名詞解釋1、TCI: Target controlled infusion,即靶控輸注,是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué),以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況,通過(guò)調(diào)
63、節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。2、TOF:即四個(gè)成串刺激,是一串由四個(gè)頻率為2Hz,波寬為0.20.3ms的矩形波組成的成串刺激波,四個(gè)成串刺激引起四個(gè)肌顫搐,連續(xù)刺激時(shí)串間距離為1012s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時(shí),四個(gè)肌顫搐幅度相等,但當(dāng)部分非去極化阻滯時(shí)出現(xiàn)衰減,四個(gè)肌顫搐的幅度依次減弱。,用四個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)時(shí)可不需要在用藥前先測(cè)定對(duì)照值,可以直接從T4/T1的比值來(lái)評(píng)定阻滯程度,而且可以根據(jù)有無(wú)衰減來(lái)確定阻滯性質(zhì),非去極化阻滯程度增加時(shí),T4/T1比值逐漸降低,當(dāng)T4消失時(shí),約相當(dāng)于單刺激對(duì)肌顫搐抑制75%。3、反常呼吸:一側(cè)胸腔剖開后,在吸氣時(shí),因健側(cè)胸內(nèi)壓降低,
64、部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺,呼氣時(shí),健側(cè)肺的部分氣體又進(jìn)入剖胸側(cè)肺內(nèi),這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動(dòng)氣。4、全脊髓麻醉:行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí),如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),將超過(guò)脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙,產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯,叫全脊髓麻醉。5、低流量吸入麻醉:是指新鮮氣體流量低于2L/min。6、MAC:即肺泡最小有效濃度,指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同時(shí)吸入時(shí)在肺泡內(nèi)能 達(dá)到50%病人對(duì)手術(shù)刺激不會(huì)引起搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的濃度。7、平衡麻醉:又叫復(fù)合麻醉,是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)
65、、麻醉療法,達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘,肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。8、靜脈快速誘導(dǎo):這是目前最常用的誘導(dǎo)方法,是病人經(jīng)過(guò)充分吸氧后,先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識(shí)消失,隨即經(jīng)面罩加壓給氧,再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。9、控制性降壓:對(duì)某些手術(shù),為了減少手術(shù)野失血,給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件,減少輸血量,術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識(shí)地降低病人的血壓,并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時(shí)間,這一技術(shù)稱為控制性降壓。10、屏氣試驗(yàn):先讓病人作數(shù)次深呼吸,然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸,記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。一般民屏氣時(shí)間在30秒
66、以上為2,為如屏氣時(shí)間短于20秒,可認(rèn)為肺功能屬顯著不全11、靜脈全身麻醉:將藥物經(jīng)靜脈注入,通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。12、試探劑量:進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉時(shí),首次注入相當(dāng)于脊髓麻醉的劑量(35ml),以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對(duì)麻醉的耐受性。四、簡(jiǎn)答題1、為什么要進(jìn)行麻醉前檢診? 麻醉手術(shù)前,通過(guò)復(fù)習(xí)病歷及檢視病人,了解主要病理生理問(wèn)題及具體病情特點(diǎn),對(duì)病人全省情況,各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài),術(shù)前準(zhǔn)備情況,以及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及危險(xiǎn)性等做出客觀的評(píng)估,為制定合理的麻醉計(jì)劃提供依據(jù)。2、 簡(jiǎn)述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥
67、原則復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),減少每種藥物的劑量和副作用,最大限度地維持生理功能的穩(wěn)定,提高麻醉的安全性和可控性,更好地滿足手術(shù)需要,提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應(yīng)用原則為:A 合理選擇藥藥;B 優(yōu)化復(fù)合用藥 C 準(zhǔn)確判斷麻醉深度 ;D 加強(qiáng)麻醉期間的管理;E 堅(jiān)持個(gè)體化的原則3、 簡(jiǎn)述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理原因: 正常情況下聲門閉合反射是使聲門關(guān)閉,以防異物或分泌物吸入氣道。喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),使咽部應(yīng)激性增高,致使聲門關(guān)閉活動(dòng)增強(qiáng)。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻III期麻醉深度,其誘發(fā)原因是低氧
68、血癥、高二氧化碳血癥、口咽部分泌物與反流胃內(nèi)容刺激咽喉部,口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣,淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)張肛門括約肌等均可引起反射性喉痙攣。表現(xiàn):輕度喉痙攣僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴,中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴音,重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。處理:輕度喉痙攣在去除局部刺激后會(huì)自行緩解,中度者需用面罩加壓吸氧治療,重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧,或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣,然后加奪吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣4、 單肺通氣(包括兩側(cè)肺分別通氣)的操作注意事項(xiàng)有哪些? (1)盡量縮短單肺通氣的時(shí)間,爭(zhēng)取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用單
69、肺通氣;(2)成人單肺通氣的潮氣量一般就在810ml/Kg以上。(3)單肺通氣時(shí)常規(guī)監(jiān)測(cè)PaO2、PaCO2,密切注意有無(wú)低氧血癥的體征。(4)查找術(shù)中低氧血癥的原因,如單肺通氣時(shí)的潮氣量,吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合要求,仍存在低氧血癥,應(yīng)檢查是否操作不當(dāng)或麻醉設(shè)備故障等因素并及時(shí)糾正,如找不出低氧血癥的原因,可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改善。(5)單通氣時(shí),非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降,發(fā)生“缺氧性肺血管收縮”(HPV),可能是一種“自我調(diào)節(jié)機(jī)制”。使該側(cè)肺血流減少,可減輕該側(cè)靜脈性摻雜血,降低動(dòng)脈血氧分壓的不良作用,從而減輕該側(cè)肺缺氧的危險(xiǎn)。(6)只要有充分的通氣
70、量,一般可把CO2排出,保持PaCO2 正?;蚱退?,如動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯增高,應(yīng)找出原因,采取加大通氣等方法,予以糾正。5、 膽心反射的預(yù)防和處理(1)、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品;(2)、立即停止對(duì)膽道系統(tǒng)的牽拉;心率減慢者,可給予適量阿托品;血壓下降者,可給予適量升壓藥;(3)、若在全麻下完成手術(shù),立即加深麻醉;(4)、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù),術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非,氟芬合劑等;(5)術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯 6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些?(請(qǐng)舉例說(shuō)明)答:全身麻醉應(yīng)該達(dá)到使病人意識(shí)消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平、內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定等要求,以
71、滿足手術(shù)需要和維護(hù)病人安全。因此全麻深度的監(jiān)測(cè)應(yīng)包括三個(gè)方面:意識(shí)水平的監(jiān)測(cè)、肌松監(jiān)測(cè)和應(yīng)激反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。這三個(gè)方面的可以通過(guò)一些臨床體征來(lái)判斷,如呼吸頻率、幅度;肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以及自主神經(jīng)反射活動(dòng)等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡,呼吸血壓平穩(wěn)。手術(shù)開始時(shí),病人出現(xiàn)體動(dòng),呼吸頻率加快、心率加快血壓升高,呼吸道分泌物增多以及流淚等,說(shuō)明病人麻醉偏淺,此時(shí)應(yīng)適當(dāng)加深麻醉。而在病人意識(shí)消失且使用肌松藥的情況下,循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。如?7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些?如何預(yù)防和處理? 答:全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有:A麻醉藥物:如硫妥
72、靜脈麻醉時(shí),病人交感神經(jīng)受抑,副交感神經(jīng)張加相對(duì)亢進(jìn),咽喉部敏感性增強(qiáng)。B麻醉操作:窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等;C手術(shù)操作:淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。預(yù)防:使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進(jìn)行麻醉操作和手術(shù)操作時(shí)麻醉深度要足夠。處理:輕度在去 除局部刺激后會(huì)自行緩解,中度需用面罩加壓吸氧治療,重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧,或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣,然后加壓吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣。8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件? 答:理想的肌松藥應(yīng)該是:A起效快的非去極休肌松藥B沒有組胺釋放作用和心血管不良反應(yīng)C肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn)D有穩(wěn)定的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效
73、動(dòng)力學(xué),即使在肝、腎疾病時(shí)也不受影響。9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,請(qǐng)簡(jiǎn)述其處理方法。 答:A限制液體入量;B使用利尿劑(根據(jù)情況選用滲透性和袢利尿劑)C應(yīng)用皮質(zhì)激素;D過(guò)度通氣并使用肌松藥進(jìn)行機(jī)械通氣,以減少機(jī)械通氣阻力。E使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因;F其它方法。10、簡(jiǎn)述單肺通氣期間低氧血癥的處理。 答:A如麻醉用了氧化亞氮,應(yīng)即停止使用;B檢查有無(wú)操作不當(dāng)、導(dǎo)管位置正確、麻醉機(jī)有無(wú)故障、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是否穩(wěn)定等,作相應(yīng)的糾正,并對(duì)支氣管內(nèi)進(jìn)行吸引,清除分泌物;C:如經(jīng)以上處理仍無(wú)改善,可酌用以下措施:(1)純氧吸入(2)立即雙肺通氣(3)增加通氣量和呼吸頻率(4)雙肺不同方式的通氣。11、局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn):中樞神經(jīng)系統(tǒng):早期精神癥狀,眩暈、多語(yǔ)、煩燥不安、嗜睡、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、眼球震顫;中期常有惡心嘔吐、頭痛、視
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