中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試《五官科護(hù)理學(xué)》考查課試題答案

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試五官科護(hù)理學(xué)考查課試題一、單項(xiàng)選擇題共 20 道試題，共 20 分。1.  上頜竇穿刺時(shí),假設(shè)發(fā)生暈厥,應(yīng)立即將病人置于 A. 頭低位和右側(cè)臥位B. 平臥位C. 頭高位和右側(cè)臥位D. 頭高位和左側(cè)臥位E. 頭平位和左側(cè)臥位      總分值：1  分2.  如一病人有進(jìn)行性鼻阻塞癥狀,并伴有鼻出血,血性鼻涕,應(yīng)考慮為 A. 慢性鼻竇炎B. 慢性鼻炎C. 鼻部惡性腫瘤D. 鼻中隔偏曲E. 全身因素所至鼻阻塞&

2、#160;     總分值：1  分3.  舌的主要構(gòu)成是 A. 粘膜B. 軟骨C. 肌肉D. 結(jié)締組織      總分值：1  分4.  夜間加強(qiáng)對(duì)OSAHS病人巡視，特別在 A. 2022時(shí)B. 2224時(shí)C. 12時(shí)D. 24時(shí)E. 46時(shí)      總分值：1  分5.  聲帶小結(jié)和聲帶息肉最主要的臨

3、床表現(xiàn)為 A. 喉痛B. 聲音嘶啞C. 痰中帶血D. 吞咽疼痛E. 咳嗽      總分值：1  分6.  喉阻塞病人安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，其阻塞程度為A. 1度B. 2度C. 3度D. 4度E. 5度      總分值：1  分7.  鼻咽癌的早期癥狀是 A. 頭痛B. 回吸涕中帶血C. 眼球外展受限D(zhuǎn). 頸淋巴結(jié)腫大E. 鼻塞   

4、0;  總分值：1  分8.  以下哪項(xiàng)不是虹膜睫狀體炎的并發(fā)癥A. 白內(nèi)障B. 青光眼C. 低眼壓D. 眼球萎縮E. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞      總分值：1  分9.  容易形成牙石的個(gè)體，潔牙后多少小時(shí)又可見到新的牙石 A. 12小時(shí)B. 24小時(shí)C. 36小時(shí)D. 48小時(shí)      總分值：1  分10.  與外耳道癤的膿液特點(diǎn)不符

5、的是 A. 黏液膿B. 膿液稠厚C. 量較少D. 可帶有血液E. 膿液呈黃色      總分值：1  分11.  口腔癌好發(fā)于A. 腮腺組織B. 口腔粘膜C. 頜骨組織D. 頜下腺組織      總分值：1  分12.  牙周病的癥狀與特征是 A. 牙齦紅腫出血B. 牙周袋形成C. 牙周溢膿,牙周膿腫和牙齒松動(dòng)D. 以上都是      總

6、分值：1  分13.  兩眼突出度相差多少為異常 A. 1mmB. 2mmC. 3mmD. 4mmE. 5mm      總分值：1  分14.  臨床上內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位是A. 角膜B. 角鞏膜緣C. 球結(jié)膜D. 瞼結(jié)膜E. 鞏膜      總分值：1  分15.  患兒男，3歲，8日前患急性上呼吸道感染。出現(xiàn)高熱2日，咽痛拒食，說(shuō)話含糊不清。檢查咽充

7、血，一側(cè)咽后壁隆起，腭咽弓及軟腭前移。以下處理措施中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A. 切開排膿時(shí)盡量采取半坐位B. 應(yīng)用抗生素沖洗膿腔C. 大量靜滴青霉素D. 一般不考慮頸外切開入路排膿引流E. 做氣管切開的準(zhǔn)備      總分值：1  分16.  24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍不應(yīng)超過(guò) A. 5mmHgB. 6mmHgC. 7mmHgD. 8mmHgE. 9mmHg      總分值：1  分17.  鼻咽癌好發(fā)于

8、A. 2030歲B. 3040歲C. 4050歲D. 5060歲E. 6070歲      總分值：1  分18.  屈光參差指雙眼度數(shù)相差超過(guò) A. 250DB. 300DC. 500DD. 200DE. 400D      總分值：1  分19.  慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔累及鼓溝,該處無(wú)殘余鼓膜稱 A. 緊張部穿孔B. 中央性穿孔C. 邊緣性穿孔D. 松弛部穿孔E. 干性大穿孔 &

9、#160;    總分值：1  分20.  過(guò)敏性鼻炎屬于幾型變態(tài)反應(yīng) A. I型B. II型C. III型D. IV型E. V型      總分值：1  分二、論述題共 5 道試題，共 20 分。1.  高眼壓癥在臨床上， 部分病人的眼壓已超過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的正常上限，長(zhǎng)期隨訪觀察并不出現(xiàn)視神經(jīng)損害和視野缺損，稱為高眼壓癥。 總分值：4  分2.

10、0; 扁桃體周膿腫扁桃體周膿腫是指發(fā)生在扁桃體周圍隙內(nèi)的化膿性炎癥，多見于青壯年。開始為蜂窩織炎，繼之形成膿腫。中醫(yī)稱之為喉癰。總分值：4  分3.  分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病?？偡种担?  分4.  散光散光是指由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光力不同,平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能形成焦點(diǎn)的一種屈光狀態(tài)。  總分值：4  分5.  腦脊液鼻漏腦脊液經(jīng)破裂或缺損的蛛網(wǎng)膜、硬腦膜和前、中顱底骨板流入鼻腔或鼻竇

11、,再經(jīng)前鼻孔或鼻咽流出,稱為腦脊液鼻漏?？偡种担?  分 三、判斷題共 10 道試題，共 10 分。1.  食管異物確診后應(yīng)囑病人進(jìn)行軟食或流食。 A. 錯(cuò)誤B. 正確      總分值：1  分2.  鼻中隔偏曲的主要癥狀是鼻出血，頭痛。A. 錯(cuò)誤B. 正確      總分值：1  分3.  眼的屈光間質(zhì)包括角膜、虹

12、膜、晶狀體和玻璃體。A. 錯(cuò)誤B. 正確      總分值：1  分4.  單純皰疹病毒性角膜炎的治療原則是抑制病毒復(fù)制，減輕炎癥反應(yīng)引起的角膜損害。 A. 錯(cuò)誤B. 正確      總分值：1  分5.  利用負(fù)壓吸引裝置抽吸鼻腔及竇腔內(nèi)分泌物時(shí)，應(yīng)將吸引器壓力調(diào)至最大。 A. 錯(cuò)誤B. 正確      總分值：1  

13、;分6.  變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣清涕，噴嚏每日數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次少于3個(gè)，甚至數(shù)十個(gè)。 A. 錯(cuò)誤B. 正確      總分值：1  分7.  角膜炎典型的體征為結(jié)膜充血、角膜浸潤(rùn)和角膜潰瘍形成。 A. 錯(cuò)誤B. 正確      總分值：1  分8.  鼻咽纖維血管瘤為良性腫瘤。 A. 錯(cuò)誤B. 正確   

14、60;  總分值：1  分9.  內(nèi)麥粒腫的切開時(shí)方向是與瞼緣垂直。A. 錯(cuò)誤B. 正確      總分值：1  分10.  眼球內(nèi)容物包括晶狀體、玻璃體和虹膜。 A. 錯(cuò)誤B. 正確      總分值：1  分四、主觀填空題共 6 道試題，共 20 分。1.  OSAHS病人睡眠中猝死的主要原因是

15、心律失常。  試題總分值：1 分第 1 空、  總分值：1 分  2.  氣管、支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多，偶見于成人。  試題總分值：2 分第 1 空、  總分值：1 分  第 2 空、  總分值：1 分  3.  急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有鼻塞、多膿涕、頭痛

16、。  試題總分值：3 分第 1 空、  總分值：1 分  第 2 空、  總分值：1 分  第 3 空、  總分值：1 分  4.  上頜骨分一體、四突、四面，四面分別為額突、顴突、腭突和牙槽突  試題總分值：4 分第 1 空、  總分值：1 分 &

17、#160;第 2 空、  總分值：1 分  第 3 空、  總分值：1 分  第 4 空、  總分值：1 分  5.  梅尼埃病是因 膜迷路積水 所致，其主要癥狀有反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽力障礙、耳鳴及耳脹滿感。  試題總分值：5 分第 1 空、  總分值：1 分 第 2&#

18、160;空、  總分值：1 分  第 3 空、  總分值：1 分 第 4 空、  總分值：1 分  第 5 空、  總分值：1 分   6.  面神經(jīng)經(jīng)莖乳孔出顱后，進(jìn)入腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)分五支，從上而下依次為顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。  試題總分值：5 分第 1 空、

19、  總分值：1 分  第 2 空、  總分值：1 分  第 3 空、  總分值：1 分  第 4 空、  總分值：1 分  第 5 空、  總分值：1 分  五、簡(jiǎn)答題共 6 道試題，共 30 分。1.  眼部

20、惡性腫瘤的特點(diǎn)是什么？生長(zhǎng)快。腫瘤細(xì)胞可大量繁殖，其原料來(lái)源于人體自身，故會(huì)大量消耗人體營(yíng)養(yǎng)而致貧血、消瘦、乏力。如腫瘤位于口腔內(nèi)，影響營(yíng)養(yǎng)的攝入而加劇上述表現(xiàn)。惡性腫瘤到了晚期就會(huì)表現(xiàn)為全身衰竭，醫(yī)學(xué)上稱為惡病質(zhì)，表現(xiàn)為：極度消瘦、乏力、衰弱。 易浸潤(rùn)或向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。頜面部腫瘤向鄰近部位浸潤(rùn)：可侵及眼球、顱底、呼吸道、食道及頸椎、胸肺、支氣管等。向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可破壞五臟六腑，造成功能損害，重則危及生命。 惡性腫瘤不易根治。因惡性腫瘤的生長(zhǎng)快以及人們醫(yī)療保健知識(shí)相對(duì)貧乏，致惡性腫瘤難以早期發(fā)現(xiàn)，腫瘤向深部浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移，這就對(duì)臨床上的根治帶來(lái)難度。總分值：5  分

21、2.  鼓膜外傷的常見病因。答：可分器械傷如用火柴桿、毛線針等挖耳傷鼓膜，或礦渣、火花等戳傷或燒傷及氣壓傷如掌擊耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高臺(tái)跳水等。其他尚有顳骨縱行骨折、異物等引起。   總分值：5  分3.  唇裂的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施？唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開。根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。    1.一度唇裂僅為紅唇裂開。    2.二度為裂隙超過(guò)紅唇但未達(dá)鼻底。    

22、3.三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。 唇裂修復(fù)手術(shù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特點(diǎn)：兩側(cè)鼻孔等圓等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇兩則高度相等、對(duì)稱，紅唇飽滿、唇珠微突、唇紅緣呈弓背形。護(hù)理措施:一 一般護(hù)理 1. 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患兒父母改變喂養(yǎng)方式，停止使用奶瓶和吸吮母乳因患兒 術(shù)后短期內(nèi)需要減少唇部運(yùn)動(dòng)，頻繁的吸吮易引起口腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓而導(dǎo)致傷 口裂開，改用湯匙或唇裂專用奶瓶喂養(yǎng)，以便術(shù)后患兒適應(yīng)這種進(jìn)食方式。 2. 術(shù)前準(zhǔn)備 1 入院后完善各項(xiàng)檢查，患兒一般情況多應(yīng)到達(dá)“三個(gè)十”的標(biāo)準(zhǔn)，即體

23、 重達(dá)5kg，血紅蛋白10g/L 以上，手術(shù)時(shí)間至少為患兒出生后10 周。 2 向患兒父母介紹，術(shù)前注意患兒的保暖，衣著薄厚恰當(dāng)，防止感冒，以 免影響手術(shù)。 3 皮膚的準(zhǔn)備：術(shù)前1 日清潔上下唇、口周及鼻部，可用棉簽蘸清水清潔 鼻腔。 4 手部運(yùn)動(dòng)的束縛：需準(zhǔn)備限制手運(yùn)動(dòng)的束縛帶或夾板，以免患兒的手抓 傷口。 5 1 歲以內(nèi)嬰兒可術(shù)前4 小時(shí)禁奶、水，1 歲以上患兒術(shù)前6 小時(shí)禁食水。 特別強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)在患兒具體禁食水時(shí)間前一定要喂飽患兒，以免患兒禁食水 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起哭鬧。 6 抗生素的給予：遵醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用抗生素。 二 心理護(hù)理 入院后評(píng)估患兒家屬的心理需求，術(shù)前要與家長(zhǎng)充分溝通，交代圍手術(shù)

24、期及術(shù)后 24 小時(shí)可能出現(xiàn)的情況。家長(zhǎng)多對(duì)手術(shù)效果存在過(guò)高的期望值，應(yīng)幫助家長(zhǎng)正 確認(rèn)識(shí)疾病，介紹先天性唇裂的相關(guān)知識(shí)，如治療程序及可能到達(dá)的效果，防止 過(guò)分擔(dān)憂，并鼓勵(lì)他們積極參與社會(huì)活動(dòng)和人際交往。 三 術(shù)后護(hù)理 1. 麻醉恢復(fù)期的護(hù)理 該階段一般為術(shù)后46 小時(shí)。 1 觀察患兒呼吸：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物排出，保持 呼吸道通暢，血氧飽和度應(yīng)在95%以上。 2 觀察傷口狀況：注意術(shù)區(qū)腫脹情況，如嚴(yán)重腫脹，呈青紫色，提示有明 顯滲血，觀察患兒有無(wú)明顯吞咽動(dòng)作如患兒頻繁吞咽，可能口內(nèi)傷口有 出血。 3 為防止患兒搔抓唇部傷口，可適當(dāng)限制雙上肢活動(dòng)，必要時(shí)可約束。 4 如有鼻塞

25、，應(yīng)密切觀察固位情況，防止鼻塞吸入鼻腔，誤入氣管。 2. 患兒完全清醒6 小時(shí)后，可給予少量清水，假設(shè)無(wú)嗆咳、嘔吐，可開始喂流食， 指導(dǎo)患兒家屬用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。 3. 唇部傷口的減張 對(duì)于裂隙較寬的患兒或雙側(cè)完全性唇裂的患兒可應(yīng)用減張 膠條，但要觀察有無(wú)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，并保持減張膠條清潔，污染后要及時(shí)更 換。 4. 唇部傷口的局部清潔 應(yīng)在術(shù)后2448 小時(shí)進(jìn)行，每日用生理鹽水清潔擦拭， 擦拭時(shí)掌握從上向下擦的原則，防止反復(fù)擦拭，保持傷口清潔。也可外涂減 輕局部反應(yīng)及瘢痕增生的軟膏。 5. 遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察患兒用藥后反應(yīng)。 6. 傷口愈合良好，可在術(shù)后57 天拆線。嬰幼兒由

26、于不配合，多在全麻下拆線， 拆線后嚴(yán)密觀察患兒生命體征，如無(wú)異常，清醒后4 小時(shí)后即可進(jìn)流食。 四 健康指導(dǎo) 1. 教會(huì)患兒父母清潔唇部傷口的方法。 2. 防止患兒跌跤及碰撞傷口，以免傷口裂開。 3. 遵醫(yī)囑復(fù)診，不適隨時(shí)就診。 4. 如唇部及鼻部修復(fù)仍有缺陷，適當(dāng)時(shí)候可行二期修復(fù)。 5. 術(shù)后兩周內(nèi)需進(jìn)流食，仍用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。術(shù)后1 個(gè)月即可用 普通奶瓶?？偡种担?  分4.  鼻竇的分組及開口位置。按照鼻竇在顱骨的位置和竇口所在部位，分為前后兩組。前組鼻竇包括上頜竇，前組篩竇和額竇，均開口于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，分別開口于上

27、鼻道和蝶篩隱窩。總分值：5  分5.  口腔頜面部間隙感染的護(hù)理措施？護(hù)理措施1病情觀察該病發(fā)展迅速，可出現(xiàn)感染性休克或昏迷、敗血癥、呼吸道梗阻而危及生命，故炎癥未控制前，應(yīng)高度警惕，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)是否清楚，有無(wú)煩躁、神志冷淡、嗜睡等；監(jiān)測(cè)T、P、R、BP；對(duì)發(fā)熱、寒戰(zhàn)患者注意詢問(wèn)有無(wú)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)感染征象。當(dāng)體溫超過(guò)39及時(shí)給予溫水擦浴，并囑其多飲水，注意患者尿量情況。床邊備氣切包。     2心護(hù)理口腔頜面部間隙感染患者常伴有疼痛、張口受限等癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生進(jìn)食和吞咽障礙，影響患者的生命質(zhì)量和精神狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)理患關(guān)系，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以精湛的技術(shù)贏得患者信任和尊重。多接觸病人，主動(dòng)傾聽患者傾訴，了解病人的心狀態(tài)，多與其交談，解除疑慮，生活上盡量體貼關(guān)心，鼓勵(lì)家屬、親友陪伴，給予精神、心支持，介紹疾病發(fā)生的原因、治療手段，邀請(qǐng)康復(fù)期患者現(xiàn)身說(shuō)法，使病人得到心上的滿足和治療上的配合，以緩解患者焦慮不安的情緒。     3切口護(hù)理口腔間隙感染治療不及時(shí)即形成膿腫，需及時(shí)協(xié)助師做膿腫切開引流術(shù)，建立良好的引流，以減少局部組織張力，防止擴(kuò)散，解除局部疼痛，到達(dá)縮短療程，減少用藥的目的。對(duì)