踝關節(jié)的影像診斷(1)

1、v顯示內(nèi)、外踝，距骨上面及脛骨關節(jié)面的影像v遠端脛、腓骨關節(jié)面，外踝與距骨是重疊的v清晰顯示后踝以及距骨的前面的影像 v內(nèi)、外踝相互重疊正位顯示：內(nèi)、外踝骨折側位顯示：后踝也有骨折足內(nèi)旋20正常X線片：所有的關節(jié)間隙等寬；脛骨關節(jié)面的軟骨下骨板位于間隙上方，與腓骨的骨板相延續(xù)，無臺階當腓骨出現(xiàn)短縮，即使很輕微的短縮也可表現(xiàn)出臺階，距骨的外移和內(nèi)側間隙的增寬也可看。橫斷位MPR(冠狀位)MPR(矢狀位)VRT1WIT2WIFSE T2WIT1WIT2WIFSE T2WI人工關節(jié)、人工耳蝸等不能行MRI檢查踝關節(jié)正側位未見骨折征象踝關節(jié)CT平掃未見骨折征象T1WI外踝斑片低信號T2WI壓脂見斑片高

2、信號STIR見斑片高信號 診斷要點：v 失去正常形態(tài)v T2WI呈高信號v 邊緣模糊踝關節(jié)損傷肌腱部分、完全撕裂v完全撕裂： 跟腱附著點上34cm常見； 矢狀位用于T2WI顯示肌腱及其周圍軟組織出血和水腫； 橫斷位用于顯示積液、出血或跟腱炎癥變化、評價其它肌腱和踝關節(jié)支持帶的完整性；v部分撕裂： 表現(xiàn)為線狀或局灶的高信號和局灶纖維增厚； 肌腱聯(lián)合處增厚； 慢性損傷：T2WI低到中等信號 ；踝關節(jié)損傷肌腱部分、完全撕裂T2WI顯示跟腱增粗，呈混雜信號；周圍軟組織水腫踝關節(jié)損傷肌腱部分、完全撕裂X線片顯示跗骨局部見斑片稍低密度灶，未見典型的蟲蝕樣骨質破壞，關節(jié)間隙也無明顯的狹窄改變CT顯示內(nèi)外踝、

3、距骨、跟骨以及跗骨多發(fā)蟲蝕樣骨質破壞，關節(jié)間隙變窄；周圍軟組織腫脹、積氣CT顯示內(nèi)外踝、距骨、跟骨以及跗骨多發(fā)蟲蝕樣骨質破壞，關節(jié)間隙變窄；周圍軟組織腫脹、積氣內(nèi)外踝、距骨、跟骨都有骨質破壞v 可來自于二次骨化中心與距骨后緣骨性連接失敗，靠軟骨連接。v 也可來自三角骨骨性突起骨折后未形成骨性連接X線片：三角骨多數(shù)呈三角形 邊緣光滑或呈鋸齒狀 僅能顯示三角骨的存在CT：顯示三角骨的存在，并顯示三角骨骨質增生、囊變 MRI：顯示三角骨骨髓水腫 v 踝關節(jié)撞擊綜合征為在運動時踝關節(jié)周圍軟組織或骨相互撞擊、擠壓所致造成的疼痛狀態(tài)。主要表現(xiàn)為踝關節(jié)慢性疼痛，過度活動時疼痛加劇。v 其病因主要為反復微創(chuàng)傷所致軟骨損傷，引起韌帶、滑膜炎性增生和骨贅產(chǎn)生，關節(jié)活動時增生的滑膜嵌入骨贅中而產(chǎn)生擠壓疼痛。 距腓前韌帶及脛腓前韌帶、前外側溝纖維化和滑膜炎影像特點： 前外側軟組織增厚 前外側溝T1WI呈低到中等信號、T2WI呈中到高信號 前外側溝積液，滑膜增厚 距腓前韌帶及脛腓前韌帶損