氣管插管術-祁林課件

1、運城市中心醫(yī)院運城市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學科重癥醫(yī)學科祁林祁林第一頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林氣管氣管(qgun)插管的相關解剖插管的相關解剖第二頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林第三頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林第四頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林第五頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林第六頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林上呼吸道三條上呼吸道三條(sn tio)解剖軸線解剖軸線第七頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)三條解剖軸三條解剖軸線線第八頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林適應癥適應癥第九頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林禁忌癥禁忌癥 喉頭水腫、急性咽炎、喉頭粘膜

2、下喉頭水腫、急性咽炎、喉頭粘膜下 血血腫，插管創(chuàng)傷腫，插管創(chuàng)傷(chungshng)等引起嚴重出血等等引起嚴重出血等 咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者 主動脈瘤壓迫氣管者，插管時可導主動脈瘤壓迫氣管者，插管時可導 致主動脈瘤破裂致主動脈瘤破裂 頸椎骨折脫位者頸椎骨折脫位者第十頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林并發(fā)癥并發(fā)癥口咽部組織損傷，粘膜出血，牙齒脫口咽部組織損傷，粘膜出血，牙齒脫 落，下頜關節(jié)脫位。落，下頜關節(jié)脫位。高血壓，心動過速，心律失常高血壓，心動過速，心律失常(xn l sh chn)。導管插入過深，可致一側肺不張。導管插入過深，可致一側肺不張。導管過細導

3、致呼吸阻力增加、通氣不導管過細導致呼吸阻力增加、通氣不足，過粗易導致喉頭水腫。足，過粗易導致喉頭水腫。第十一頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林操作方法操作方法v用物準備用物準備v患者檢查患者檢查v面罩通氣給氧面罩通氣給氧v調整頭位調整頭位v喉鏡置入喉鏡置入v顯露聲門顯露聲門v氣管插入聲門氣管插入聲門v確認確認(qurn)導管位置及固定導管導管位置及固定導管第十二頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林用物準備用物準備(zhnbi)氣管內導管氣管內導管麻醉喉鏡麻醉喉鏡導管芯導管芯面罩面罩(minzho)給氧及通氣裝置給氧及通氣裝置牙墊牙墊插管鉗插管鉗吸引裝置吸引裝置(zhungzh)聽診器聽診器脈搏氧飽和

4、度監(jiān)測儀脈搏氧飽和度監(jiān)測儀第十三頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林第十四頁，共二十八頁。氣管插管術-祁林困難困難(kn nn)氣道的預測氣道的預測v頸部活動度（排除可能存在頸髓損傷的患者）：最大限度的屈頸到伸頸的活動范圍，正常值90。若 80。存在插管困難。v甲頦間距：頸部完全伸展時甲狀軟骨切跡至頦突的距離，若6.5cm，插管無困難；若6cm (四橫指），經(jīng)口氣管插管存在困難。v張口(zhng ku)度：最大張口時，上下門齒之間的距離。正常值約4.5cm（或三橫指）；若90。甲頦間距：頸部完全伸展時甲狀軟骨切跡至頦突的距離，若6.5cm，插管無困難。張口度：最大張口時，上下門齒之間的距離。對于有牙齒松動者，應盡量保護牙齒不致脫落。對牙齒難以避免脫落者，可事先(shxin)取