《過(guò)敏性哮喘病》word版參考模板

1、過(guò)敏性哮喘過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎，有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。 傳統(tǒng)過(guò)敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥，不但會(huì)致人困乏疲倦，對(duì)肝腎還有損害，而激素更可能導(dǎo)致肥胖、感染、色素沉著等問(wèn)題。另外這些抗過(guò)敏藥多在用時(shí)見(jiàn)效，一停藥就復(fù)發(fā)，癥狀甚至更重。 深入細(xì)胞抗過(guò)敏的概念是近年來(lái)世界衛(wèi)生組織（WHO）極力推崇的治療方法：它是一個(gè)針對(duì)各種過(guò)敏疾病反復(fù)發(fā)作的頑固性特點(diǎn)，采用強(qiáng)效抗氧化天然小分子成份，深入細(xì)胞發(fā)揮最大限度地控制過(guò)敏病癥的發(fā)作。純天然復(fù)合多酚OPC-2在體內(nèi)的濃度大、

2、半衰期長(zhǎng)，使它能更有效地發(fā)揮作用。 最新權(quán)威實(shí)驗(yàn)證實(shí)：自由基對(duì)人體免疫系統(tǒng)侵害是過(guò)敏體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，自由基直接氧化人體的肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂釋放出組織胺，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。 國(guó)際抗衰老學(xué)會(huì)美國(guó)過(guò)敏研究中心研制出全球首個(gè)廣普脫敏因子：超級(jí)復(fù)合OPC-2+脫敏因子，過(guò)敏性哮喘修復(fù)因子喘敏康。徹底治療徹底治療過(guò)敏性哮喘,小兒哮喘性支氣管炎,支氣管哮喘，兒童過(guò)敏性哮喘 過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患

3、者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。 過(guò)敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來(lái)，美國(guó)、英國(guó)

4、、澳大利亞、新西蘭等國(guó)家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢(shì)，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國(guó)哮喘的患病率約為1，兒童可達(dá)3，據(jù)測(cè)算全國(guó)約有1千萬(wàn)以上哮喘患者。過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)發(fā)病原因:1.吸入物吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等，此外，非特異性的尚有甲醛、甲酸等。2.感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在哮喘患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗

5、原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多。在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多。由于寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)引起的哮喘，在農(nóng)村仍可見(jiàn)到。3.食物由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢?jiàn)到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚(yú)類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。4.氣候改變當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和（或）空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。5.精神因素病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使哮喘發(fā)作

6、，一般認(rèn)為它是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過(guò)度換氣所致。 6.運(yùn)動(dòng)約有70%80%的哮喘患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)哮喘，稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，或稱運(yùn)動(dòng)性哮喘。典型的病例是在運(yùn)動(dòng)610分鐘，停止運(yùn)動(dòng)后110分鐘內(nèi)支氣管痙攣?zhàn)蠲黠@，許多患者在3060分鐘內(nèi)自行恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)后約有1小時(shí)的不應(yīng)期，在此期間40%50%的患者再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)則不發(fā)生支氣管痙攣。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。有些病人運(yùn)動(dòng)后雖無(wú)典型的哮喘表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。本病多見(jiàn)于青少年。如果預(yù)先給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶堿等，則可減輕或防止發(fā)作。有關(guān)研究認(rèn)為，劇烈運(yùn)動(dòng)后因過(guò)度通氣，致使氣道粘膜的水分和熱

7、量丟失，呼吸道上皮暫時(shí)出現(xiàn)克分子濃度過(guò)高，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。7.哮喘與藥物有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷2-腎上腺素能受體而引起哮喘。約2.3%20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘?；颊咭虬橛斜窍⑷夂蛯?duì)阿司匹林耐受低下，因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥。其臨床特點(diǎn)有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘，癥狀多在用藥后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，偶可晚至24小時(shí)?；颊邔?duì)其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應(yīng)；兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前，但大多為中年患者，以3040歲者居多；女性多于男性，男女之比約為23；發(fā)作無(wú)明顯季節(jié)性，病情較重又頑固，大多對(duì)激素有依賴性；半數(shù)以上有鼻息肉，

8、常伴有常年性過(guò)敏性鼻炎和（或）鼻竇炎，鼻息肉切除術(shù)后有時(shí)哮喘癥狀加重或促發(fā)；常見(jiàn)吸入物變應(yīng)原皮試多呈陰性反應(yīng)；血清總IgE多正常；家族中較少有過(guò)敏性疾病的患者。關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，有人認(rèn)為患者的支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(zhì)（可能是病毒）的影響，致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制，即對(duì)阿司匹林不耐受。因此當(dāng)患者應(yīng)用阿司匹林類藥物后，影響了花生四烯酸的代謝，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2失調(diào)，使白細(xì)胞三烯生成量增多，導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)而持久的收縮。8.月經(jīng)、妊娠與哮喘不少女性哮喘患者在月經(jīng)期前34天有哮喘加重的現(xiàn)象，這可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。如果有的病人每月必發(fā)，而

9、又經(jīng)量不多者，則可適時(shí)地注射黃體酮，有時(shí)可阻止嚴(yán)重的經(jīng)前期哮喘。妊娠對(duì)哮喘的影響并無(wú)規(guī)律性，有哮喘癥狀改善者，也有惡化者，但大多病情沒(méi)有明顯變化。妊娠對(duì)哮喘的作用主要表現(xiàn)在機(jī)械性的影響及與哮喘有關(guān)的激素的變化，在妊娠晚期隨著子宮的增大，膈肌位置升高，使殘氣量、呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降，并有通氣量和氧耗量的增加。如果對(duì)哮喘能恰當(dāng)處理，則不會(huì)對(duì)妊娠和分娩產(chǎn)生不良后果.世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏治療的指導(dǎo)性文件中明確指出，“免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療支氣管哮喘的根本性治療方法”.國(guó)際過(guò)敏研究權(quán)威組織也提出，“使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑，同時(shí)應(yīng)該使用最佳的過(guò)敏癥治療方案，包括

10、清除支氣管哮喘病原、患者免疫修復(fù)、支氣管哮喘并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療，簡(jiǎn)稱“四合一的四聯(lián)療法”方案。編輯本段過(guò)敏性哮喘的診斷過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、

11、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。 過(guò)敏性哮喘的診斷檢查：癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息和體征），應(yīng)按具體情況選擇下列檢查，至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性，結(jié)合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。 1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8?mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能（FEV1）下降?20者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70或以上的患者。 2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入?2激動(dòng)劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療（包括激素的

12、使用，故亦稱激素試驗(yàn)）1-2周后，EFV1增加15以上，且絕對(duì)值增加>=200ml為陽(yáng)性，適用于發(fā)作期，EFV1<60%的正常預(yù)計(jì)值者； 3、PEFR日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率20。編輯本段過(guò)敏性哮喘飲食需注意康利萊專家提醒過(guò)敏性哮喘的飲食宜溫?zé)?、清淡、松軟，可少食多餐。除了忌食肯定?huì)引起過(guò)敏或哮喘的食物以外，應(yīng)避免對(duì)其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)平衡。在哮喘發(fā)作時(shí)，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難編輯本段過(guò)敏性哮喘的偏方方劑1 【原料】靈芝、蘇葉各6克，半夏4.5克，厚樸3克，茯苓9克。 【制用法】水煎加冰糖服。 【適應(yīng)癥】過(guò)敏性哮喘 方

13、劑2 【原料】五味子250克，紅皮雞蛋10個(gè)。 【制用法】將五味子入瓦器內(nèi)，加水煮沸30分鐘，待藥汁涼透，放入紅皮雞蛋10個(gè)，置陰涼處浸泡7天，每日早晨取雞蛋1個(gè)， 【適應(yīng)癥】過(guò)敏性哮喘 方劑3 【原料】靈芝、蘇葉各10克，茯苓、冰糖各15克，半夏8克，厚樸5克。 【制用法】水煎服。 【適應(yīng)癥】過(guò)敏性哮喘 方劑4 【原料】靈芝、蘇葉各6克，半夏4.5克，厚樸3克，茯苓9克。 【制用法】水煎加冰糖服。 【適應(yīng)癥】過(guò)敏性哮喘 方劑5 【原料】王味子250克，紅皮雞蛋10個(gè)。 【制用法】將五味子入瓦器內(nèi)，加水煮沸30分鐘，待藥汁涼透，放入紅皮雞蛋10個(gè)，置陰涼處浸泡7天，每日早晨取雞蛋1個(gè)。 【適應(yīng)

14、癥】過(guò)敏性哮喘 方劑6 【原料】 靈芝、蘇葉各10克，茯苓、冰糖各15克，半夏8克，厚樸5克。 【制用法】水煎服。 【適應(yīng)癥】過(guò)敏性哮喘 過(guò)敏性哮喘病過(guò)敏性哮喘是由什么原因引起的？最新權(quán)威實(shí)驗(yàn)證實(shí)：自由基對(duì)人體免疫系統(tǒng)侵害是過(guò)敏體質(zhì)形成的基礎(chǔ)自由基直接氧化人體的肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂釋放出組織胺產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性哮喘(bronchial asthma哮喘)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息氣促胸悶和(或)咳嗽等癥狀多在夜間和(或)凌晨發(fā)生氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解近十余年來(lái)美國(guó)英國(guó)澳大利

15、亞新西蘭等國(guó)家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢(shì)全世界約有一億哮喘患者已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病我國(guó)哮喘的患病率約為1%兒童可達(dá)3%據(jù)測(cè)算全國(guó)約有1千萬(wàn)以上哮喘患者過(guò)敏性哮喘常見(jiàn)發(fā)病原因：1.吸入物吸入物分為特異性和非特異性兩種前者如塵螨花粉真菌動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸二氧化硫氯氨等職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯鄰苯二甲酸酐乙二胺青霉素蛋白酶淀粉酶蠶絲動(dòng)物皮屑或排泄物等此外非特異性的尚有甲醛甲酸等2.感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)在哮喘患者中可存在有細(xì)菌病毒支原體等的特異性IgE如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘在病毒感染后可直接損害呼吸道上皮致使呼吸道反應(yīng)性增

16、高有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多在乳兒期呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多由于寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)鉤蟲(chóng)引起的哮喘在農(nóng)村仍可見(jiàn)到3.食物由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢?jiàn)到尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚(yú)類蝦蟹蛋類牛奶等4.氣候改變當(dāng)氣溫溫度氣壓和(或)空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病5.精神因素病人情緒激動(dòng)緊張不安怨怒等都會(huì)促使哮喘發(fā)作一般認(rèn)為它是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過(guò)度換氣所致6.運(yùn)動(dòng)約有70%80%的哮喘患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)哮喘稱為運(yùn)動(dòng)誘

17、發(fā)性哮喘或稱運(yùn)動(dòng)性哮喘典型的病例是在運(yùn)動(dòng)610分鐘停止運(yùn)動(dòng)后 110分鐘內(nèi)支氣管痙攣?zhàn)蠲黠@許多患者在3060分鐘內(nèi)自行恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后約有1小時(shí)的不應(yīng)期在此期間40%50%的患者再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)則不發(fā)生支氣管痙攣臨床表現(xiàn)有咳嗽胸悶氣急喘鳴聽(tīng)診可聞及哮鳴音有些病人運(yùn)動(dòng)后雖無(wú)典型的哮喘表現(xiàn)但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣本病多見(jiàn)于青少年如果預(yù)先給予色甘酸鈉酮替芬或氨茶堿等則可減輕或防止發(fā)作有關(guān)研究認(rèn)為劇烈運(yùn)動(dòng)后因過(guò)度通氣致使氣道粘膜的水分和熱量丟失呼吸道上皮暫時(shí)出現(xiàn)克分子濃度過(guò)高導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮7.哮喘與藥物有些藥物可引起哮喘發(fā)作如心得安等因阻斷2-腎上腺素能受體而引起哮喘約2.3%20%哮喘患者

18、因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘稱為阿司匹林哮喘患者因伴有鼻息肉和對(duì)阿司匹林耐受低下因而又將其稱為阿司匹林三聯(lián)癥其臨床特點(diǎn)有：服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘癥狀多在用藥后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)偶可晚至24小時(shí)患者對(duì)其他解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能有交叉反應(yīng);兒童哮喘患者發(fā)病多在2歲以前但大多為中年患者以 3040歲者居多;女性多于男性男女之比約為23;發(fā)作無(wú)明顯季節(jié)性病情較重又頑固大多對(duì)激素有依賴性;半數(shù)以上有鼻息肉常伴有常年性過(guò)敏性鼻炎和(或)鼻竇炎鼻息肉切除術(shù)后有時(shí)哮喘癥狀加重或促發(fā);常見(jiàn)吸入物變應(yīng)原皮試多呈陰性反應(yīng);血清總IgE多正常;家族中較少有過(guò)敏性疾病的患者關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明有人認(rèn)為患者的

19、支氣管環(huán)氧酶可能因一種傳染性介質(zhì)(可能是病毒)的影響致使環(huán)氧酶易受阿司匹林類藥物的抑制即對(duì)阿司匹林不耐受因此當(dāng)患者應(yīng)用阿司匹林類藥物后影響了花生四烯酸的代謝抑制前列腺素的合成使PGE2/PGF2失調(diào)使白細(xì)胞三烯生成量增多導(dǎo)致支氣管平滑肌強(qiáng)而持久的收縮8.月經(jīng)妊娠與哮喘不少女性哮喘患者在月經(jīng)期前34天有哮喘加重的現(xiàn)象這可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)如果有的病人每月必發(fā)而又經(jīng)量不多者則可適時(shí)地注射黃體酮有時(shí)可阻止嚴(yán)重的經(jīng)前期哮喘妊娠對(duì)哮喘的影響并無(wú)規(guī)律性有哮喘癥狀改善者也有惡化者但大多病情沒(méi)有明顯變化妊娠對(duì)哮喘的作用主要表現(xiàn)在機(jī)械性的影響及與哮喘有關(guān)的激素的變化在妊娠晚期隨著子宮的增大膈肌位置升

20、高使殘氣量呼氣貯備量和功能殘氣量有不同程度的下降并有通氣量和氧耗量的增加如果對(duì)哮喘能恰當(dāng)處理則不會(huì)對(duì)妊娠和分娩產(chǎn)生不良后果過(guò)敏性哮喘應(yīng)該做哪些檢查？1.血常規(guī) 發(fā)作時(shí)有嗜酸性粒細(xì)胞增多;合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多2.痰液檢查 多為黏稠痰嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的夏科雷登結(jié)晶可在陳舊痰中查到;部分忠者可見(jiàn)庫(kù)什曼螺旋體.可能為細(xì)小支氣管的管理3.肺功能檢查 發(fā)作時(shí)各項(xiàng)有關(guān)呼氣流速的指標(biāo)均下降主要有用力第一秒呼氣量(FEVl) 秒率(FRv1%)及最大呼氣流速(PEF)等可用于病情程度判斷治療及預(yù)屑的評(píng)估 4.血?dú)夥治?輕度發(fā)作者Pao2多正常中度及以上發(fā)作時(shí)則有不同程度下降可

21、出現(xiàn)呼吸衰竭Pa02小于60mmHg伴有過(guò)度通氣時(shí)則會(huì)導(dǎo)致Paco 2下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒;伴有氣道阻塞時(shí)通氣不足則會(huì)導(dǎo)致Paco 2上升而出現(xiàn)呼吸性酸中毒和(或)代謝性酸中毒5.x線檢查 緩解期可無(wú)異常哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加.里過(guò)度充氣狀態(tài)合并肺部感染或繼發(fā)肺氣腫氣胸縱隔氣腫有相應(yīng)X線表現(xiàn)6其他檢查 致敏原皮膚試驗(yàn)用可疑的過(guò)敏原進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn).對(duì)確定過(guò)敏原有一定價(jià)值血清BE及嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白含量的測(cè)定等有助于哮喘的診斷過(guò)敏性哮喘可以并發(fā)哪些疾病？長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟病以及肺間質(zhì)纖維化等在發(fā)作期可因劇烈咳嗽而并發(fā)氣胸縱隔氣腫等過(guò)敏性哮喘應(yīng)該如何預(yù)

22、防？哮喘的預(yù)防可分為3級(jí)：1級(jí)預(yù)防是指通過(guò)怯除患著周圍環(huán)境小的致喘因子而起到預(yù)防哮喘的目的;2級(jí)預(yù)防是指在哮喘患者大臨床癥狀時(shí)給予患者早期診治以防止病情的進(jìn)展;3級(jí)頂防是指積極控制哮喘癥狀防止病情惡化減少并發(fā)癥提高患者的生活質(zhì)量改善患者的項(xiàng)后過(guò)敏性哮喘怎么辦？過(guò)敏性哮喘有哪些表現(xiàn)及如何診斷？臨床表現(xiàn)及診斷：過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏流涕咳嗽胸悶等如不及時(shí)處理可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸干咳或咯大量白色泡沫痰甚至出現(xiàn)紫紺等但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)此外在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘如咳嗽

23、變異型哮喘患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上夜間及凌晨常發(fā)作運(yùn)動(dòng)冷空氣等誘發(fā)加重氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性抗生素或鎮(zhèn)咳祛痰藥治療無(wú)效使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效但需排除引起咳嗽的其他疾病根據(jù)典型的臨床癥狀和病史即反復(fù)發(fā)作性氣喘胸悶咳嗽和兩肺可聞哮鳴音發(fā)作有某種誘因癥狀可因用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解并排除其他疾病可初步診斷肺功能檢查FEV1降低提示氣流阻塞;支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)吸入支氣管擴(kuò)張藥后降低的FEV1恢復(fù)15%為陽(yáng)性可作為哮喘的診斷依據(jù)支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定FEV1或PEF較吸藥前降低20%以上表示氣道反應(yīng)性增高此外目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過(guò)體外測(cè)定血清中特異性IgE來(lái)檢測(cè)和確定過(guò)敏原但均有

24、一定局限性支氣管激發(fā)試驗(yàn)對(duì)職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義過(guò)敏性哮喘容易與哪些疾病混淆？過(guò)敏性哮喘應(yīng)注意與喘息性支氣管炎左心衰竭產(chǎn)生的心源性哮喘由于大氣道腫瘤產(chǎn)生氣道梗阻的呼吸困難肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥以及小兒細(xì)支氣管炎引起的喘鳴相鑒別過(guò)敏性哮喘應(yīng)該如何治療？特應(yīng)性變應(yīng)原及可能誘因的回避是治療的基本原則常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物因糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生阻止Th2型細(xì)胞因子合成和釋放抑制嗜酸性粒細(xì)胞增殖活化抑制基因轉(zhuǎn)錄誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡從而抑制氣道炎癥可全身給藥如予甲基潑尼松龍氫化考地松潑尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(Clome