三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)

1、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說(shuō)明一、醫(yī)療質(zhì)量（一）功能定位1.門(mén)診人次數(shù)與出院人次數(shù)比定量計(jì)算方法：門(mén)診患者人次數(shù)/同期出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢者不計(jì)入）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）定量計(jì)算方法：本年度向二級(jí)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門(mén)急診、住院）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例定量計(jì)算方法：日間手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者擇期手術(shù)總臺(tái)次數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。4.出院患者手術(shù)占比定量計(jì)算方法：出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。5.出院患者

2、微創(chuàng)手術(shù)占比定量計(jì)算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。6.出院患者四級(jí)手術(shù)比例定量計(jì)算方法：出院患者四級(jí)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。7.特需醫(yī)療服務(wù)占比定量計(jì)算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期全部醫(yī)療服務(wù)量×100%，特需醫(yī)療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收入×100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（二）質(zhì)量安全8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率定量計(jì)算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。9. I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率定量計(jì)算方法：I類(lèi)切口

3、手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期I類(lèi)切口手術(shù)臺(tái)次數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。10.單病種質(zhì)量控制定量計(jì)算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。11.大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率定量計(jì)算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。12.大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理定性引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員和維修檢測(cè)設(shè)備。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括但不限于：（1）配置合理維修人員和維修場(chǎng)地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有合適的維修場(chǎng)所和有效防護(hù)；（2）制定急救、生命支持類(lèi)等設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)維修計(jì)劃；（3）開(kāi)展日常保養(yǎng)和維護(hù)，有巡

4、檢、保養(yǎng)、維修等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門(mén)對(duì)臨床使用部門(mén)的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄；（4）配置必備的檢測(cè)和質(zhì)量控制設(shè)備，醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門(mén)定期對(duì)設(shè)備特別是急救、生命支持類(lèi)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保在用設(shè)備完好，有記錄和標(biāo)識(shí)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。13.通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)定量計(jì)算方法：醫(yī)院臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中通過(guò)國(guó)家臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。14.低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率定量計(jì)算方法：低風(fēng)險(xiǎn)組死亡例數(shù)/低風(fēng)險(xiǎn)組病例數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：病案首頁(yè)。15.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率定量計(jì)算方法：全院已經(jīng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)×100%

5、。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（三）合理用藥16.點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例定量計(jì)算方法：點(diǎn)評(píng)處方數(shù)/處方總數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。17.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）定量計(jì)算方法：本年度住院患者抗菌藥物消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)×100。收治患者人天數(shù)出院患者人次數(shù)×出院患者平均住院天數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。18.門(mén)診患者基本藥物處方占比定量計(jì)算方法：門(mén)診使用基本藥物人次數(shù)/同期門(mén)診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。19.住院患者基本藥物使用率定量計(jì)算方法：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。指標(biāo)

6、來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。20.基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比定量計(jì)算方法：醫(yī)院采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：省級(jí)招采平臺(tái)。21.國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例定量計(jì)算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥品用量×100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（四）服務(wù)流程22.門(mén)診患者平均預(yù)約診療率定量計(jì)算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%（急診人次數(shù)不計(jì)入）。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。23.門(mén)診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間定量計(jì)算方法：門(mén)診患者按預(yù)約時(shí)間到達(dá)醫(yī)院后至進(jìn)入診室前的等待時(shí)間。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。24.電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)定性計(jì)算方法：按照國(guó)家衛(wèi)生健康

7、委電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。二、運(yùn)營(yíng)效率 （五）資源效率25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)定量計(jì)算方法：全年實(shí)際占用總床日數(shù)/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)/365。醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)=（本年度人數(shù)+上一年度人數(shù)）/2。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。26.每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù)定量計(jì)算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)×100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（六）收支結(jié)構(gòu) 27.門(mén)診收入占醫(yī)療收入比例定量計(jì)算方法：門(mén)診收入/醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。28.門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤坑?jì)算

8、方法：門(mén)診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?門(mén)診收入×100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。29.住院收入占醫(yī)療收入比例定量計(jì)算方法：住院收入/醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。30.住院收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤坑?jì)算方法：住院收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入×100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。31.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例定量計(jì)算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收入×100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、護(hù)理收入。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。32.輔助用藥收入占比定量計(jì)算方法：輔助用藥

9、收入/藥品總收入×100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。33.人員支出占業(yè)務(wù)支出比重定量計(jì)算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出×100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。34.萬(wàn)元收入能耗支出定量計(jì)算方法：年總能耗支出/年總收入×10000?？偰芎臑樗?、電、氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之和。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。35.收支結(jié)余定量計(jì)算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出?？平?/p>

10、項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項(xiàng)目收入-科教項(xiàng)目支出。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。36.資產(chǎn)負(fù)債率定量計(jì)算方法：負(fù)債合計(jì)/資產(chǎn)合計(jì)×100%（反映負(fù)債合理性，引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目負(fù)債擴(kuò)張或經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行潛在風(fēng)險(xiǎn)）。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。（七）費(fèi)用控制37.醫(yī)療收入增幅定量計(jì)算方法：（本年度醫(yī)療收入上一年度醫(yī)療收入）/上一年度醫(yī)療收入×100%。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。38.門(mén)診次均費(fèi)用增幅定量計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用上一年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。門(mén)診患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=門(mén)診收入/門(mén)診人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。39.門(mén)診次

11、均藥品費(fèi)用增幅定量計(jì)算方法：（本年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用×100%。門(mén)診患者次均藥品費(fèi)用=門(mén)診藥品收入/門(mén)診人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。40.住院次均費(fèi)用增幅定量計(jì)算方法：（本年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用）/上一年度出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%。出院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用=出院患者住院費(fèi)用/出院人次數(shù)。由于整體出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用受多種因素影響，為使數(shù)據(jù)盡量可比，通過(guò)疾病嚴(yán)重程度（CMI）調(diào)整。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。41.住院次均藥品費(fèi)用增幅定量計(jì)算方法：（本年度出院患者次均藥品費(fèi)用上一年度出

12、院患者次均藥品費(fèi)用）/上一年度出院患者次均藥品費(fèi)用×100%。出院患者次均藥品費(fèi)用=出院患者藥品費(fèi)用/出院人次數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：財(cái)務(wù)年報(bào)表。（八）經(jīng)濟(jì)管理42.全面預(yù)算管理定性計(jì)算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。43.規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師定性計(jì)算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。三、持續(xù)發(fā)展（九）人員結(jié)構(gòu)44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)定量計(jì)算方法：醫(yī)院具有高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比定量計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)

13、、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。46.醫(yī)護(hù)比定量計(jì)算方法：醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù)/全院同期注冊(cè)護(hù)士總數(shù)。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)。（十）人才培養(yǎng)47.醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比定量計(jì)算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修半年及以上并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進(jìn)修總?cè)藬?shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。48.醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率定量計(jì)算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格考試并通過(guò)的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)×100%。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家

14、衛(wèi)生健康委。49.醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效定量計(jì)算方法：統(tǒng)計(jì)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費(fèi)投入、臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表教學(xué)論文的數(shù)量。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（十一）學(xué)科建設(shè)50.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)定量計(jì)算方法：本年度科研項(xiàng)目立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額定量計(jì)算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100。指標(biāo)來(lái)源：醫(yī)院填報(bào)。（十二）信用建設(shè)52.公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)定性計(jì)算方法：按照公共信用綜合評(píng)價(jià)規(guī)范進(jìn)行評(píng)價(jià)。指標(biāo)

15、來(lái)源：國(guó)家發(fā)展改革委。四、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)（十三）患者滿(mǎn)意度53.門(mén)診患者滿(mǎn)意度定量計(jì)算方法：門(mén)診患者滿(mǎn)意度調(diào)查得分。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。54.住院患者滿(mǎn)意度定量計(jì)算方法：住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查得分。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。（十四）醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度55.醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度定量計(jì)算方法：醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度調(diào)查得分。指標(biāo)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生健康委。注：1.三級(jí)公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。三級(jí)公立專(zhuān)科醫(yī)院考核可根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)選用部分考核指標(biāo)。國(guó)家中醫(yī)藥局在組織對(duì)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院考核時(shí)，根據(jù)工作實(shí)際適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充考核指標(biāo)。2.標(biāo)記“”的26個(gè)指標(biāo)為國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中15個(gè)指標(biāo)自動(dòng)生成，9個(gè)指標(biāo)由財(cái)務(wù)年報(bào)表獲取

16、，2個(gè)指標(biāo)由醫(yī)院填報(bào)。3.考核指標(biāo)中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù)，不包括門(mén)診手術(shù)。其中，日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門(mén)診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。4.微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡手術(shù)、血管內(nèi)和實(shí)質(zhì)臟器的介入治療。5.四級(jí)手術(shù)以國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測(cè)的四級(jí)手術(shù)目錄為準(zhǔn)。6.“特需醫(yī)療服務(wù)占比”按照兩個(gè)計(jì)算公式，同時(shí)統(tǒng)計(jì)服務(wù)量與服務(wù)收入占比。7.單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、圍