醫(yī)古文 醫(yī)話四則

1、關(guān)于醫(yī)古文 醫(yī)話四則現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共37頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共37頁內(nèi)容提要 第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本吳醫(yī)匯講書方宜人共識說。吳醫(yī)匯講由清代乾隆年間醫(yī)家唐大烈主編，為國內(nèi)最早具有刊物性質(zhì)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共37頁書方宜人共識 顧文烜v 本文節(jié)選自吳醫(yī)匯講書方宜人共識說。吳醫(yī)匯講由清代乾隆年間醫(yī)家唐大烈主編。書方宜人共識說作者顧文烜 ，字雨田，號西疇，吳縣(今屬江蘇)人，乾隆年間醫(yī)家。文章要求醫(yī)生書寫藥方醫(yī)案，“字期清爽，藥期共曉字期清爽，藥期共曉”，以免耽誤病情。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共37頁原文分析v 國家徵賦，單曰易知；良將用兵，法云國家徵賦，單曰易知；良

2、將用兵，法云貴速。我儕之治病亦然。嘗見一醫(yī)方開小草，貴速。我儕之治病亦然。嘗見一醫(yī)方開小草，市人不知為遠(yuǎn)志之苗，而用甘草之細(xì)小者。市人不知為遠(yuǎn)志之苗，而用甘草之細(xì)小者。又有一醫(yī)方開蜀漆，市人不知為常山之苗，又有一醫(yī)方開蜀漆，市人不知為常山之苗，而另加乾漆者。而另加乾漆者?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共37頁注釋v1.易知：即易知由單。舊時征收田賦的通知單。單上寫明田地等級、人口多少、應(yīng)征款項和起交存留等，發(fā)給納戶。亦稱由貼、由單。v2.貴速：以神速為貴，意動用法。v3.儕chi ：輩，類。吾輩（我們這些人）v4.市人：藥店之人。v5.常山：其嫩葉稱“蜀漆”，用于瘧疾病治療。v6.遠(yuǎn)志：本草綱目釋名：“

3、此草服之能益智強志，故有遠(yuǎn)志之稱?！眝7.蜀漆：本草綱目釋名：“蜀漆乃常山苗，功用相同?！爆F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共37頁原文分析v凡此之類：如寫玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，凡此之類：如寫玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，天麻為獨搖草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠天麻為獨搖草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，灶心土為伏龍肝者，不勝枚舉。但方書龍，灶心土為伏龍肝者，不勝枚舉。但方書原有古名，而取用宜乎通俗。若圖立異矜奇，原有古名，而取用宜乎通俗。若圖立異矜奇，使人眼生不解，危急之際，保無誤事使人眼生不解，危急之際，保無誤事? ?現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共37頁注釋v1. 1. 天麻：獨搖草是天麻的別名，又名赤箭、鬼督郵等天麻

4、：獨搖草是天麻的別名，又名赤箭、鬼督郵等. .v2.2.但：盡管。但：盡管。v3.3.立異：標(biāo)異于重。立異：標(biāo)異于重。v4.4.矜奇：夸耀奇特。矜奇：夸耀奇特。v5“5“人乳人乳”句：本草綱目句：本草綱目人部：人部：“乳從孚化省文，方乳從孚化省文，方家隱其名，謂之仙人酒、生人血、白朱砂。家隱其名，謂之仙人酒、生人血、白朱砂?！斌刺揖浦刺揖浦上扇司蒲莼Ｓ上扇司蒲莼?。v6.“6.“鴿糞鴿糞”句：本草綱目句：本草綱目禽部：禽部：“屎名左盤龍。野屎名左盤龍。野鴿者尤良。其屎皆左盤，故宣明方謂之左盤龍也。鴿者尤良。其屎皆左盤，故宣明方謂之左盤龍也?！?” 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共37頁原

5、文分析v又有醫(yī)人工於草書者，醫(yī)案人或不識，所系尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能盡識草書乎? A.孟浪者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問而羈延。B.可否相約同人，凡書方案，字期清爽，藥期共曉?現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共37頁注釋 重點句翻譯v1.輕重：偏義復(fù)詞，義偏于“重”。緊要。v2.孟浪者：粗心大意的人。孟浪，疊韻連綿詞，粗疏，不精細(xì)。v3.貽誤：耽誤。v4.羈延：延誤。 v5.期：必定。左傅哀公十六年：“期死，非勇也。”杜預(yù)注：“期，必也?！眝A.魯莽的人約摸抓藥就造成禍患，謹(jǐn)慎的人來回詢問便延誤時機。vB.能否跟同行互相約定，凡是書寫處方醫(yī)案，字跡務(wù)必清楚，藥名務(wù)必共識？ 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁

6、，共37頁本文小結(jié)v第一則選自乾隆壬子（1792年）刊本吳醫(yī)匯講書方宜人共識說。v文章對醫(yī)生處方喜用古名、書寫草字提出批評，對同人發(fā)出書寫藥方醫(yī)案“字期清爽，藥期莫曉”的倡議，至今仍具有現(xiàn)實意義。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共37頁內(nèi)容提要 第二則選自嘉慶十七年（第二則選自嘉慶十七年（18121812年）刊本年）刊本醫(yī)經(jīng)余論醫(yī)經(jīng)余論，作者羅浩，字養(yǎng)齋，新安人，作者羅浩，字養(yǎng)齋，新安人，清代醫(yī)家。清代醫(yī)家。 文章要求學(xué)醫(yī)者既要博覽群書，又不文章要求學(xué)醫(yī)者既要博覽群書，又不拘泥古書，明確提出才、學(xué)、識三者具備，拘泥古書，明確提出才、學(xué)、識三者具備，方可從事于醫(yī)。方可從事于醫(yī)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共3

7、7頁原文分析v【原文】古今醫(yī)書，汗牛充棟?；蝰嬉坏弥L，或為沽名之具，其書未必盡善，學(xué)者亦難博求。然其中果有精義，則不容以不閱矣。然讀醫(yī)書者，每有四?。阂辉谟谖冯y。內(nèi)、難經(jīng)為醫(yī)書之祖，而內(nèi)、難經(jīng)之理，精妙入神，則舍去而覽易解之方書，以求速于自見。即讀內(nèi)經(jīng)，或取刪節(jié)之本，文義不貫，或守一家之說，至道難明：其病一也?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共37頁解釋v汗牛充棟：謂書籍存放時可堆至屋頂，運輸時可使牛馬累得出汗。形容書籍之多。語本柳宗元文通先生陸給事墓表：“其為書，處則充楝宇，出則汗牛馬?！眝沽名：獵取名譽.，唐代聶夷中胡無人行：“男兒徇大義，立節(jié)不沽名?！眝入神：易繋辭下：“精義入神，以致用也?！?

8、后多用以指某種技藝達(dá)到神妙的境地。v自見（xin）：顯示自己。明代方孝孺后鄭好義書之二：“所貴乎君子者，以能相容并蓄，使才智者有以自見，而愚不肖者有以自全?！?現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共37頁【原文】一在于淺嘗。畧觀書之大意，自負(fù)明理，不知醫(yī)道至微至奧。前賢之書，闡明其理，博大精深，不獨義非膚廓，即其辭亦古茂。若草率以觀，既不能識其精妙，且誤記誤會，遂有毫厘千里之失：其病二也。v負(fù)：恃。v膚廓：文辭空泛而不切實際。v古茂：古雅美盛。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共37頁【原文】一在于篤嗜古人，不知通變。執(zhí)傷寒、金匱之說，不得隨時應(yīng)變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺

9、我也。v膠柱鼓瑟：膠住瑟上的弦柱，以致不能調(diào)篩音的高低。比喻固執(zhí)拘泥，不知變通。語本史記廉頗藺相如列傳：“王以名使括，若膠柱而鼓瑟耳。括徒能讀其父書傳，不知合變也?！薄咀g文】還有一種情形是：篤信古人，不知變通。拘泥傷寒、金匱的說法，不能開出隨時應(yīng)變的藥方，不考古今病情的差異，拘泥不知變通，認(rèn)為自己善于學(xué)古。治不好病，就怪古人欺騙了自己。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共37頁【原文原文】甚至讀張子和書而用大攻大伐，讀甚至讀張子和書而用大攻大伐，讀薛薛立齋立齋書而用大溫大補，不知二公南北殊途，施治書而用大溫大補，不知二公南北殊途，施治各異，且其著書之意，亦不過指示后人見証之有各異，且其著書之意，亦不過指

10、示后人見証之有宜大攻大伐、大溫大補者，非以此即可概天下病宜大攻大伐、大溫大補者，非以此即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：其病三也。也，乃不能深求其意而妄守之：其病三也。v薛立齋：薛己，明代醫(yī)家?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共37頁【原文】一在于不能持擇。廣覽羣書，胸?zé)o定見，遇癥即茫然莫之適從。寒熱溫涼之見，交橫于前；遲疑恐懼之心，一時莫定。甚至用不經(jīng)之語，以為有據(jù)，而至當(dāng)不易之理，反致相遺，其誤人若此：其病四也。 持擇：選擇。 適從：猶依從。 交橫：縱橫交錯。 不經(jīng)：荒誕不合常理。 不經(jīng)之語：沒有根據(jù)的話。亦作“不經(jīng)之談”、“不經(jīng)之說”現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共37頁【原文】有此四病，則醫(yī)書讀與

11、不讀等。然不讀書，其心必虛，尚可即病以推求；讀書者自必言大而夸，據(jù)書以為治，而害人之患伊于胡底矣?？刹粦衷眨?伊于胡底：將不堪設(shè)想。 謂不知將弄到什么地步，即不堪設(shè)想。詩小雅小旻：“我視謀猶，伊于胡底?！臂葱{：“于，往；底，至也。” 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共37頁本則小結(jié)v第二則選自嘉慶十七年（1812年）刊本醫(yī)經(jīng)馀論。v文章歷舉閱讀醫(yī)書畏懼困難、淺嘗輒止、不知變通、不加選擇四個方面弊端，認(rèn)為不善讀醫(yī)書，危害甚于不讀醫(yī)書。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共37頁內(nèi)容提要v 第三則選自第三則選自冷廬醫(yī)話冷廬醫(yī)話卷二。作者陸以卷二。作者陸以湉湉，字薪安，一字定圃，桐鄉(xiāng)，字薪安，一字定圃，桐鄉(xiāng)( (今屬浙

12、江今屬浙江) )人，人，晚清醫(yī)家。其著為晚清醫(yī)家。其著為冷廬醫(yī)話冷廬醫(yī)話，載醫(yī)范、，載醫(yī)范、醫(yī)鑒、慎疾、保生等內(nèi)容。全書多以病名為醫(yī)鑒、慎疾、保生等內(nèi)容。全書多以病名為綱，敘述雜癥之治療及親身所見所聞，且多綱，敘述雜癥之治療及親身所見所聞，且多有醫(yī)史文獻(xiàn)資料，頗有歷史價值。有醫(yī)史文獻(xiàn)資料，頗有歷史價值?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共37頁說明v 另又有豐富個人經(jīng)驗，敘述其切身體驗，另又有豐富個人經(jīng)驗，敘述其切身體驗，診斷強調(diào)望、聞、切、問，并要求四診互參，診斷強調(diào)望、聞、切、問，并要求四診互參，治病主張全面分析病癥，機變活用，反對一治病主張全面分析病癥，機變活用，反對一己之偏，濫用或喜用某種藥物，

13、其議論亦多己之偏，濫用或喜用某種藥物，其議論亦多中肯，切中時弊。中肯，切中時弊。v 文章說明唯有周密觀察，用心思考，方能文章說明唯有周密觀察，用心思考，方能準(zhǔn)確把握病因。準(zhǔn)確把握病因。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共37頁原文分析v太平崔默庵太平崔默庵醫(yī)多神驗。醫(yī)多神驗。有一少年新娶，有一少年新娶，未幾未幾出出痘，痘，徧徧身皆腫，頭面如身皆腫，頭面如斗。諸醫(yī)斗。諸醫(yī)束手束手，延默庵，延默庵診之。診之。默庵診癥，茍不默庵診癥，茍不得其情，必得其情，必相對相對數(shù)日數(shù)日沈沈思思，反覆診視，必得其，反覆診視，必得其因而後已。因而後已。診此少年時，診此少年時，六脈平和，惟稍虛耳，六脈平和，惟稍虛耳，驟驟不得

14、其故。不得其故。v太平：地名。太平：地名。v崔默庵：清初安徽名崔默庵：清初安徽名醫(yī)醫(yī) 。v未幾：不久未幾：不久 。v徧徧：同：同“遍遍”。v束手：捆綁雙手。比束手：捆綁雙手。比喻無計可施。喻無計可施。v相對：對著病人。相，相對：對著病人。相，指代病人。指代病人。v沈思：深思。亦作沈思：深思。亦作“沉思沉思”。 v 驟：急切間；一時間。驟：急切間；一時間。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共37頁重點翻譯句 重點詞語 默庵默庵診診癥，茍不得癥，茍不得其情，必相其情，必相對數(shù)對數(shù)日沈思，日沈思，反覆反覆診視診視，必得其因而，必得其因而後已。後已。崔默庵診斷病證的時候，崔默庵診斷病證的時候，假如沒有弄明患者

15、的病假如沒有弄明患者的病情，一定要對著病人潛情，一定要對著病人潛心思考好幾天，反復(fù)診心思考好幾天，反復(fù)診斷觀察，最終弄明病因斷觀察，最終弄明病因后才肯罷手。后才肯罷手。v驟驟vzhuzhuv(1)(1)馬奔馳。又使馬奔馳。馬奔馳。又使馬奔馳。(2)(2)迅疾。迅疾。(3)(3)副詞。副詞。1.1.頻數(shù)，屢頻數(shù)，屢次。次。2.2.突然。突然?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共37頁原文分析v時因時因肩輿肩輿道遠(yuǎn)腹餓，即道遠(yuǎn)腹餓，即在病者榻前進食。見病在病者榻前進食。見病者以手者以手擘擘目，觀其飲啖，目，觀其飲啖，蓋目眶盡腫，不可蓋目眶盡腫，不可開合開合也。問：也。問： “ “思食否思食否?”?”曰：曰：

16、“甚思之，甚思之，奈為醫(yī)奈為醫(yī)者戒余勿食何者戒余勿食何?”?”崔曰：崔曰：“此癥何泥於食此癥何泥於食?”?”遂命遂命之食。飲啖甚健，愈不之食。飲啖甚健，愈不解。解。v肩輿：轎子。亦稱平肩輿：轎子。亦稱平肩輿。此謂坐轎。肩輿。此謂坐轎。v擘：分開。擘：分開。v開合：義偏于開合：義偏于“開開”。睜開。睜開。 可醫(yī)生告戒我不能吃將怎么辦？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共37頁原文分析v久之，視其室中，床久之，視其室中，床榻桌椅漆器熏人，忽榻桌椅漆器熏人，忽大悟，曰：大悟，曰：“余得之余得之矣矣!”!”亟命別遷一室，亟命別遷一室，以螃蟹數(shù)以螃蟹數(shù)觔觔生搗，生搗，徧徧敷其身。不一二日，敷其身。不一二日，腫消痘

17、現(xiàn)，腫消痘現(xiàn)，則則極順之極順之癥也。蓋其癥也。蓋其人為漆所人為漆所咬咬，他醫(yī)皆不識云。，他醫(yī)皆不識云。v1.1.觔觔：“斤斤”的異體字。的異體字。v2.2.則：乃。則：乃。v3.3.為漆所咬：被漆傷害。為漆所咬：被漆傷害。指對漆的過敏反應(yīng)。指對漆的過敏反應(yīng)。v4.4.咬：傷害。咬：傷害。v思考了好久，崔默庵察覺到病人的房間里，床塌桌椅上的漆氣熏人，忽然徹底明白了，說：“我知道病因啦！”現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共37頁本文小結(jié)v第三則選自1937年上海大東書局中國醫(yī)學(xué)大成本冷盧醫(yī)話卷二。v文章通過崔默庵診證一事，說明醫(yī)生診病必須周到細(xì)致，用心體察，方能準(zhǔn)確把握病因。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共3

18、7頁脈理微茫不可臆斷脈理微茫不可臆斷 毛對山v 第四則選自第四則選自對山醫(yī)話對山醫(yī)話卷一。作者毛卷一。作者毛對山，宇祥麟，上海人，清末醫(yī)家。文章通對山，宇祥麟，上海人，清末醫(yī)家。文章通過自身經(jīng)歷，說明脈診是決癥手段之一，但過自身經(jīng)歷，說明脈診是決癥手段之一，但不可作為唯一的依據(jù)。不可作為唯一的依據(jù)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共37頁原文分析v余初讀余初讀靈靈、素素諸書，覺其經(jīng)義淵深，諸書，覺其經(jīng)義淵深，脈理錯雜，每若脈理錯雜，每若望洋望洋意沮意沮。繼復(fù)。繼復(fù)并心壹志并心壹志，徧徧覽前賢注釋，有所覽前賢注釋，有所疑，則疑，則鎮(zhèn)日鎮(zhèn)日默坐苦思默坐苦思而力索之，乃漸通五而力索之，乃漸通五運六氣、運六氣

19、、陰陽應(yīng)象之陰陽應(yīng)象之理。每調(diào)氣度脈，理。每調(diào)氣度脈，浪浪決人生死，亦時或有決人生死，亦時或有驗。驗。v望洋：仰視貌。喻望洋：仰視貌。喻力不從心力不從心 。v意沮意沮(j)(j)：心情沮：心情沮喪、消沉喪、消沉v并心壹志：專心致并心壹志：專心致志；一心一意志；一心一意 。v鎮(zhèn)日：猶整天。鎮(zhèn)日：猶整天。陰陽應(yīng)象：謂人體陰陽應(yīng)象：謂人體臟腑陰陽與四時五行臟腑陰陽與四時五行陰陽的現(xiàn)象對應(yīng)聯(lián)系。陰陽的現(xiàn)象對應(yīng)聯(lián)系。浪：輕率；隨便。浪：輕率；隨便?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共37頁原文分析v【原文原文】憶昔避兵鄉(xiāng)里，對巷憶昔避兵鄉(xiāng)里，對巷有吳某晨起方灑掃，忽仆地不有吳某晨起方灑掃，忽仆地不語，語，移時移時

20、始醒。延余診視，仍始醒。延余診視，仍能起坐接談。按脈則勢急而鋭，能起坐接談。按脈則勢急而鋭，真有發(fā)如真有發(fā)如奪索奪索者，蓋腎氣敗也，者，蓋腎氣敗也，危期危期當(dāng)不越宿。當(dāng)不越宿。移時：過了一段時間。奪索：爭奪之繩索。喻引長而堅勁之死腎脈。語見素問平人氣象論：“死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死?！?危期：死期?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共37頁原文分析v遽辭以出。人咸不之信。詎日未昃，而氣絕矣。又布商周某，偶感微疾，就余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有余即是火，火郁不散當(dāng)發(fā)癰?！睍r周腦后生細(xì)瘡，累累若貫珠。余曰：“君以此無所苦，一旦勃發(fā)，為害非淺，亟宜慎之?！北私K不為意

21、。及明春，果以腦后毒發(fā)而死。據(jù)此，則憑脈決癥，似乎如響斯應(yīng)矣。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共37頁解釋 1. 1.遽（遽（jj）：急忙。）：急忙。 2.2.詎（詎（jj） ：至；到。：至；到。 3.3.昃（昃（zz） ：日西斜。：日西斜。說文說文“日在西方時側(cè)也日在西方時側(cè)也” ” 4.4.心脈：左手寸脈。心脈：左手寸脈。 5.5.以：有。以：有。 6.6.累累：連貫成串貌。累累：連貫成串貌。 7.7.貫珠：成串的珠子。貫珠：成串的珠子。 8.8.如響斯應(yīng)：如同回聲應(yīng)和。響，回聲。喻效驗迅速。如響斯應(yīng)：如同回聲應(yīng)和。響，回聲。喻效驗迅速。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共37頁原文分析v 豈知脈理豈知脈理微茫微茫，又，又有不可臆斷者。余有戚有不可臆斷者。余有戚某過余齋，形色困憊，某過余齋，形色困憊，詢知患咳詢知患咳經(jīng)月經(jīng)月，行動行動氣氣喘，故來求治。診其脈喘，故來求治。診其脈至而不定，至而不定，如火薪然如火薪然。竊訝其心精已奪，竊訝其心精已奪，草枯草枯當(dāng)死當(dāng)死。v微茫：隱約；模糊。微茫：隱約；模糊。 v經(jīng)月：一個月。太陰歷