兒科學(xué)專業(yè)考試模擬試題(二)

1、 兒科學(xué)專業(yè)考試模擬試題二A型題每題1分，共40分脊髓灰質(zhì)炎病人自發(fā)病起至少隔離多少天？A.7天 B.10天 C.20天 D.30天 E.40天以下哪項(xiàng)不符合先天性甲狀腺功能減低癥的表現(xiàn)？A.腹大，有臍疝 B.智力明顯低下 C.皮膚粗燥，眼距寬，眼瞼水腫 D.呼吸及脈率緩慢 E.身材矮小，但全身比例勻稱小兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要表現(xiàn)為A.頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性 B.頻繁驚厥 C.昏迷 D.精神冷淡、易怒好哭 E.發(fā)熱、盜汗結(jié)核性腦膜炎最長(zhǎng)受累的腦神經(jīng)為A.視神經(jīng) B.動(dòng)眼神經(jīng) C.滑車神經(jīng) D.展神經(jīng) E.面神經(jīng)小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)間為A.新生兒 B.46個(gè)月 C.13個(gè)月 D.12歲

2、E.612歲男，8個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，近2個(gè)月腹瀉、面色蒼白、食欲減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/l，RBC2.51012/l。為明確貧血原因，以下哪項(xiàng)檢查有早期診斷價(jià)值？A.血清鐵測(cè)定 B.總鐵結(jié)合力測(cè)定C.血清鐵蛋白測(cè)定D.NCV、MCH、MCHC測(cè)定E.骨髓檢查營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血除貧血病癥外，最具有特征性的臨床表現(xiàn)為A.皮膚蒼黃，毛發(fā)枯黃B.精神神經(jīng)病癥C.肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.皮膚淤點(diǎn)伴黃疸E.舌炎及指甲出現(xiàn)反甲心導(dǎo)管檢查血氧含量右房高于上、下腔靜脈的先天性心臟病是肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥 E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對(duì)于評(píng)估風(fēng)濕熱患兒預(yù)后和選擇治療方法具有重要意義的是發(fā)熱持

3、續(xù)時(shí)間B.是否伴有心臟炎C.血沉持續(xù)居高不下D.血清ASO明顯增高E.是否反復(fù)發(fā)作腹瀉患兒，補(bǔ)液后排尿，輸液瓶中有余液220ml，最多可加10氯化鉀注射液多少毫升？4ml B.5ml C.9ml D.6ml E.7ml男，14歲，腹瀉2天，水樣便10余次/d，伴嘔吐45次/d，尿量明顯減少，眼眶凹陷，皮膚彈性差，血鈉128mmol/l，首先應(yīng)選用哪種液體？A.2/3張含鈉液 B.1/3張含鈉液 C.1/4張含鈉液 D.1/5張含鈉液 E.1/2張含鈉液腹瀉大量喪失小腸液首先出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂多見的是高深性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低鈉血癥 E.高鉀血癥代謝性酸中毒常見的表現(xiàn)有A

4、.呼吸酸快 B.心肌收縮力減弱 C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制 D.心律失常 E.尿液一般呈酸性女，8歲，發(fā)熱1周，咳嗽3天，診斷為支原體肺炎，首選的抗生素為頭孢氨芐 B.紅霉素 C.阿米卡星 D.慶大霉素 E.青霉素營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血常見的神經(jīng)系統(tǒng)病癥除外頭或全身震顫 B.動(dòng)作和智力發(fā)育落后或倒退 C.表情呆滯，對(duì)外界反響差D.少哭不笑E.肌張力降低，腱反射常引不出來蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，最常見的維生素缺乏是維生素A B.維生素B C.維生素C D.維生素D E.維生素E17.1，25OH2D3合成的部位是皮膚 B.骨骼 C.肝臟 D.腎臟 E.腸道18.關(guān)于維生素D的生理功能，哪項(xiàng)不正確A.促進(jìn)小腸

5、粘膜對(duì)鈣磷的吸收B.促進(jìn)腎近曲小管對(duì)鈣磷的重吸收C.促進(jìn)破骨細(xì)胞的形D.抑制舊骨的吸收 E.促進(jìn)骨鹽沉積于成骨細(xì)胞周圍利于新骨形成19.胎齡39周新生兒，出生體重2.4kg，羊膜早破3天，出生后2天即出現(xiàn)拒奶、嘔吐、黃疸進(jìn)行性加重，母血型“B型。體格檢查：體溫不升，前囟平，頸軟，全身深黃，心率100次/分，心音低鈍，腹稍脹，肝肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20109/l，N0.8；血清膽紅素315umol/l，血型“O型。該患兒最可能的 診斷是A.新生兒顱內(nèi)出血 B.新生兒溶血病 C.新生兒肺炎 D.新生兒腦膜炎 E.新生兒敗血癥20.胎齡為36周的新生兒，孕4產(chǎn)2，診斷為Rh血型不合溶血病，

6、生后12小時(shí)血清膽紅素為320umol/l，前一胎出生2天后因黃疸死亡。該患兒應(yīng)盡快采取何種治療方法？A. 藍(lán)光照射 B.糾正酸中毒 C.輸白蛋白 D.肝酶誘導(dǎo)劑 E.換血療法21.女，10個(gè)月，因發(fā)熱，間歇性嘔吐16天，抽搐2次來診。未進(jìn)行預(yù)防接種，其保姆常咳嗽，偶爾痰中帶血絲。體格檢查：T38C，前囟隆起，張力高，左側(cè)鼻唇溝變淺，頸有抵抗，心、肺無異常，Kernig征、Brudzinski征。該患兒最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.Mollaret腦膜炎 E.隱球菌腦膜炎22.男，4歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，平常易感冒，胸骨左緣第23肋間可聞及收縮期雜音，

7、P2亢進(jìn)、固定分裂。EKG示心電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為明確診斷，以下哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查方法最重要？A.心臟X線攝片 B.超聲心動(dòng)圖檢查 C.ECG檢查 D.心導(dǎo)管檢查和心血管造影 E.放射性核素心血管造影23.男，2歲，反復(fù)咳嗽，發(fā)熱20天，有時(shí)嘔吐。體格檢查：T38.5，嗜睡，頸似有抵抗感，心、肺，腹軟，肝肋下1cm，脾未捫及，Kernig征，Brudzinski征；胸片示右肺門增大有結(jié)節(jié)影。為明確診斷，以下最有助于診斷的檢查是血細(xì)菌培養(yǎng)B.血清特異性IgM檢查 C.胸部X線檢查 D.PPD皮試 E.腰椎穿刺做腦脊液檢查24.以下維生素D中活性最強(qiáng)的是 A.維生素D B.維生素D3

8、C.25OHD3 D.1，25OH2D3 E.24，25OH2D325.關(guān)于腎小球腎炎患兒血清補(bǔ)體的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是在起病2周內(nèi)，絕大多數(shù)患兒補(bǔ)體C3減低 B.于起病4周后大多數(shù)恢復(fù)正常 C.起病8周后血清補(bǔ)體仍持續(xù)減低是急性腎小球腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn) D.免疫復(fù)合物在腎小球局部激活補(bǔ)體系統(tǒng)引起免疫炎癥，是血清補(bǔ)體降低的原因 E.局部患兒C4降低26.男，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，平時(shí)易患感冒，胸骨左緣第23肋間可聞及3級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂。EKG示心電軸、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該患兒心臟哪個(gè)房室大？左房、左室肥大 B.左房及左、右室大 C.右房、右室肥大 D.左、右房及心室均肥大 E

9、.左房、右室肥大B型題A.心臟炎 B.心臟瓣膜疾病C.血清ASO增高 D.拭子培養(yǎng)陽(yáng)性E.心電圖ST-T改變 27.風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)的是 28.風(fēng)濕熱反復(fù)屢次發(fā)作可導(dǎo)致 血清鈉mmol/l 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液A 152 減少 減少 B 140 無明顯變化 減少 C 145 減少 無明顯變化 D 120 增加 減少 E 120 減少 減少29.等滲性脫水為30.低滲性脫水為維生素D20004000IU維生素D400IU吸氧加用鎮(zhèn)靜藥潑尼松加鈣劑潑尼松加呋塞米，同時(shí)限制鈣鹽31.維生素D缺乏性手足搐搦癥緊急處理32.預(yù)防劑量的維生素D出生體重在同齡平均體重第90百分位以上的新生兒出生體重缺乏2500

10、g的新生兒胎齡超過26周而缺乏37周的新生兒胎齡超過42周的新生兒出生體重超過4000 g的新生兒33.大于胎齡兒34.低出生體重兒35.早產(chǎn)兒36.巨大兒X型體37.中毒休克綜合癥有以下哪些臨床特點(diǎn)？ A.由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起 B.有高熱、腹痛、腹瀉 C.有局灶性神經(jīng)體征 D.可出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓 E.皮疹38.一位窒息復(fù)蘇患兒，生后不久出現(xiàn)煩躁不安，易激惹。應(yīng)同時(shí)具有以下哪幾項(xiàng)才能診斷為顱內(nèi)出血？ A.口吐泡沫，唇周發(fā)紺 B.腦性尖叫，拒奶 C.腦脊液中必須發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞 D.前囟隆起，張力增高 E.血常規(guī)檢查正常39.呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn)有 A.多見于2歲以內(nèi)的患兒 B.胸部

11、X線提示小片狀陰影及支氣管周圍炎 C.兩肺以哮鳴音為主 D.持續(xù)高熱不退，全身病癥重 E.肺部體征出現(xiàn)較晚40.哮喘的治療中，以下哪項(xiàng)可以有助于提高B受體對(duì)平喘藥的敏感性？ A.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 B.補(bǔ)液糾正酸中毒 C.改善病人的肺氧合 D.控制感染 E.使用利尿劑二、填空題每空0.5分，共5分1.新生兒常見的特殊生理狀態(tài)包括 、 、 、 。2.21三體綜合征細(xì)胞遺傳學(xué)分為 、 、 、 。3.佝僂病激期的顱骨改變有 和 。4.小兒年齡分期生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期 。三、判斷題每題1分，共5分，對(duì)的打“，錯(cuò)的打“，并予以糾正1.ASO的上升，不僅說明近期有鏈球菌感染史，而且是風(fēng)濕活動(dòng)的指標(biāo)之一。

12、2.佝僂病性手足搐搦的緊急處理是靜脈補(bǔ)鈣。3.母乳中含酪蛋白較牛乳中多。4.ORS液的張力為2/3張，含鉀的比例為0.3。5.肺炎合并膿胸最常見的細(xì)菌為肺炎鏈球菌。四、名詞解釋每題2分，共10分1.Eisenmenger syndrome 2.免疫重建 3.Post term infant 4.貧血 5.風(fēng)濕熱繼發(fā)性預(yù)防五、問答題每題5分，共10分1.麻疹的早期診斷依據(jù)有哪些？2.何謂結(jié)合菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反響的臨床意義？3.試述嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床特征。4.輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制是什么？六、病例分析每題10分，共20分1.王，女，1歲6個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽、氣促4天。體格檢查：T38.5C，R62

13、次/分，體重7kg，頭圍48cm，方顱，前囟0.5cm1cm，平坦，唇周發(fā)紺，鼻翼煽動(dòng)，雙肺聞及中、細(xì)濕啰音，心音低鈍，心率185次/分，腹平軟，肝右肋下3cm。血常規(guī)：Hb100g/l，WBC16109/l，N0.7，L0.3。問題：述該患兒的全部診斷及其依據(jù)。制定該患兒的治療及其搶救原那么。2.李，男，3歲，因反復(fù)水腫2個(gè)月、再發(fā)10天于2005年5月28日入院?；純河?個(gè)月前出現(xiàn)顏面水腫，后延及雙下肢，伴尿量減少，查尿蛋白。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以中西藥治療用藥不詳，2周后水腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。繼續(xù)在當(dāng)?shù)刂委?，服?個(gè)月后停藥。10天前開始發(fā)熱咳嗽，再次出現(xiàn)水腫，即來本院。體格檢查：T38.2C，P

14、90次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；全身水腫，呼吸較促，無三凹征，雙肺可聞及干啰音，心；腹隆起，腹軟，肝、脾未捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；陰囊水腫；雙膝反射正常，病理征。尿常規(guī)：蛋白，鏡檢紅細(xì)胞03個(gè)/HP。問題：試述該患兒的全部診斷及其依據(jù)如果該患兒有激素治療指征，試制定激素治療方案。 參考答案一、選擇題1 E2 E3 A 4 E5 C6 C7 B8 C9 B10 E11 A12 C13 A14 B15 E16 A17 D18 D19 E20 E21 C22 B23 E24 D25 C26 C27 A28 B29 C30 D31 C32 B33 A34 B35 C36 E 37 BD

15、E38 BD39 ABC40 ABCD二、填空題1.生理性黃疸 “馬牙和“螳螂嘴 乳腺腫大和假月經(jīng) 新生兒紅斑及粟粒疹2.標(biāo)準(zhǔn)型 易位型 嵌合型3.乒乓顱 “方盒樣頭4.嬰兒期三、判斷題1.。ASO 上升說明近期有鏈球菌感染史，但不是風(fēng)濕活動(dòng)的指標(biāo)之一。2.。佝僂病性手足搐搦癥的緊急處理是吸氧加鎮(zhèn)靜藥。3.。母乳中含酪蛋白較牛乳中少。4.。ORS液的張力為2/3張，含鉀比例為0.15。5.。肺炎合并膿胸最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌。四、名詞解釋Eisenmener syndrome:Eisenmenger syndrome refers to patients with acyaotic co

16、ngential heart disease whose shunts have become partially or totally from right to left as a result of the development of pulmonary vascular disease.2. 3.Post term infant: post term infant is the baby born after 42 week of gestation .4.貧血：是指周圍血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或血細(xì)胞比容低于正常。我國(guó)1989年暫定血紅蛋白在新生兒?145g/l，14月

17、?90g/l，46個(gè)月?100g/l，6個(gè)月6歲?110g/l，614歲?120g/l。5.五、問答題麻疹的早期診斷依據(jù)有：1前驅(qū)期鼻咽局部泌物找到多核據(jù)悉胞及尿中檢測(cè)包涵體細(xì)胞；2出疹12天用ELISA法可檢測(cè)出麻疹抗體；3前驅(qū)期可見特征性Koplik斑。1接種卡介苗后；2年長(zhǎng)兒無明顯臨床病癥僅呈一般陽(yáng)性反響者，表示曾感染過結(jié)核3嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者的陽(yáng)性反響多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核的可能性大；4強(qiáng)陽(yáng)性反響者示體內(nèi)有 活動(dòng)性結(jié)核?。?由陰性反響轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反響，或反響強(qiáng)度由原來?10mm增至?10mm ,且增幅?6mm時(shí)示新近有感染。體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。病毒入侵小腸絨毛膜頂端的 柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生變性和壞死，使小腸粘膜回吸收糖、水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚；同時(shí)由于糖酶缺乏，活性降低，使糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi)，繼續(xù)被分解成缺鏈有機(jī)酸，滲透壓增高，從而引起腹瀉。六、病例分析1 .1診斷：1急性支氣管肺炎重型；2心力衰竭3佝僂病4營(yíng)養(yǎng)不良5輕度貧血診斷依據(jù)：(1) 急性支氣管肺炎：1女，1歲6個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽，氣促4天2T38.5C，R62次/分，鼻翼煽動(dòng)，雙肺聞及中細(xì)濕啰音；3血常規(guī)：WBC16109/l，N