月嫂三級鑒定技能操作試題帶答案

1、職業(yè)技能鑒定(三級)母嬰護理員(月嫂)技能操作試題一、簡述各級別母嬰護理員需要具備的技能1、初級母嬰護理員定位初級的服務人員應具備以下技能：(1) 指導哺乳、喂養(yǎng)(母乳、人工、混合喂養(yǎng))。(2) 為新生兒洗澡、穿衣、清洗尿布。(3) 新生兒衣物、奶具、用具的清洗及消毒。(4) 在發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況時及時報告，能處理輕微外傷和燙傷。2、中級母嬰護理員定位中級的服務人員應具備以下技能：(1) 新生兒撫觸、測量體溫和體重，觀察大小便、口腔、黃疸，臍部的護理。(2) 紅臀、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭等疾病的觀察及護理。3、高級母嬰護理員定為高級的服務人員必須具備以下技能：(1) 進行新生兒的早期智

2、力開發(fā)和啟蒙訓練。(2) 為新生兒做被動操。其中，高一級別的母嬰護理員必須掌握低級別人員的技能。二、請簡述月嫂應遵守的職業(yè)道德。(1) 愛崗敬業(yè)、精益求精。(2) 尊重產婦、關愛母嬰。(3) 自尊、自愛、自信、自立。(4) 遵紀守法，講文明、講禮貌。(5) 熱情服務、忠誠本分、寬宏謙讓。(6) 不參內政、尊重隱私。三、產婦乳房護理(哺乳前、哺乳中、哺乳后)( 1)哺乳前乳房護理指導準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。使用干凈的溫熱毛巾為產婦清潔乳房。若乳房腫脹發(fā)硬時，應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。( 2)哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導乳房脹痛或出現(xiàn)硬結的處理。可以先在局部熱敷3-5分鐘，再用雙

3、手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。( 3)哺乳后乳房護理指導母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經吃飽，可以請產婦家人飲用。擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。幫助產婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后帶上胸罩以保護乳房。四、怎樣保證產婦母乳充足（ 1） 培養(yǎng)意

4、識，建立信心：嬰兒有吸奶的權利，母親有哺乳的責任，家庭、社會應給予支持。每一位母親應從懷孕開始就培養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的意識，樹立母乳喂養(yǎng)的信心。（ 2） 母嬰同室：讓母親與新生兒一天24小時在一起，增進母子感情，有利于按需哺乳。（ 3） 需哺乳：不限次數(shù)和時間，按嬰兒的需要喂奶，不論白天黑夜；當嬰兒睡眠時間超過3小時或母親奶脹時則喂奶。（ 4） 不使用奶瓶及橡皮奶頭以免嬰兒產生乳頭錯覺，降低對母乳的渴求。（ 5） 早接觸、早吸吮、早開奶：母親分娩后30分鐘內即讓嬰兒裸體同母親皮膚接觸，當嬰兒有張嘴、吸吮等吸奶要求時則幫助嬰兒吸吮乳頭，可刺激乳汁分泌和排出反射，促使盡早下奶。（ 6） 哺乳時兩側乳房交替

5、進行，讓孩子吸完一側乳房后再吸另一側。（ 7） 加強營養(yǎng)，適當休息：是保證母乳質量和嬰兒發(fā)育的重要因素。五、列舉產后第7-10天營養(yǎng)配餐食譜月子餐食譜參考葷菜可選擇：紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。素菜可選擇：白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿炒雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。湯可選擇：鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。主食可選擇：米飯、青絲卷、豆沙包、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。早晚加餐可選擇：蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。六、產后飲食注意事項

6、及月子餐制作原則營養(yǎng)不但讓產婦盡快地恢復，而且可以提高乳汁質量，讓寶寶健康成長。（1）產后由于胃腸功能未恢復，為了保證營養(yǎng)，要少吃多餐，每天保證5-6頓。（2）飲食清淡適宜：許多人認為為了下奶要多喝湯，但不能放鹽、放蔥花等，這種說法是不科學的。飲食清淡不是不能用調料，適當?shù)恼{味能促進產婦的食欲，而蔥、姜、蒜、花椒利于行血，可適當少用。（3）葷素搭配：葷素搭配利于營養(yǎng)吸收，產婦除了吃動物性食品之外，還應多吃蔬菜水果，蔬菜水果中的纖維素可促進腸蠕動，幫助消化，防止便秘，減少肥胖的可能。（4）干稀搭配、多喝湯水：食物湯汁不但有營養(yǎng)、開胃，還能補充水分，利于乳汁分泌。喝的湯水除魚湯、豬蹄湯、排骨湯、雞

7、湯外，應該包括果汁、牛奶、豆?jié){等。月子餐制作：要掌握以下幾個原則（1）生熟菜板、刀具、抹布要分開。（2）煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。（3）炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。（4）營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產婦因攝入熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時，應適當吃些蔬菜和水果。七、產婦的飲食有哪些忌諱?1、忌過早大量喝湯；2、忌給產婦喝濃湯；3、忌喝紅糖水太多、太久；4、忌剖腹產后吃脹氣食物；5、忌月子里飲用茶水；6、忌吃巧克力；7、忌剛生產完就節(jié)食減肥；8、忌吃硬、咸、生冷食物；9、忌產后服用鹿茸。八、如何指導產婦

8、做身體清潔（ 1） 洗擦浴 洗擦前的準備A、關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。B、調節(jié)室溫及浴室內溫度在26C一32C,調節(jié)水溫在39c41C,備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。 洗擦浴A、請產婦進入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。B、若不具備淋浴條件，可幫產婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。 洗后保暖洗浴后，叮囑產婦穿好衣服，暫不外出。然后調節(jié)室溫至22C一26C（ 2） 洗頭洗頭發(fā)的準備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同?！具_標標準】洗浴前后產婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產婦感覺溫暖舒適。九、如何判斷母乳是否充足母乳充足的指標：（ 1） 、喂奶前母親乳房脹滿，喂奶后乳房較柔軟

9、。（ 2） 、喂奶時聽見寶寶連續(xù)幾次到十幾次咽奶聲。（ 3） 、母親有下乳的感覺。（ 4） 、喂奶后寶寶安靜入睡或自己放開乳頭玩耍。（5）、寶寶大便正常，每天24次，金黃色、呈糊狀。（ 6） 、尿布24小時濕6次及以上。（ 7） 、寶寶體重增加明顯，按新生兒體重變化規(guī)律，出生后第10天體重開始增加，滿月時可增加600克以上。母乳不足的指標：（ 1） 、母親感覺乳房空。（ 2） ）、寶寶吃奶時間長，用力吸吮卻聽不到連續(xù)的吞咽聲，有時突然放開奶頭啼哭不止。（ 3） 、寶寶睡不香甜，常吃完奶不久就哭鬧，來回轉頭尋找奶頭。（ 4） 、寶寶大小便次數(shù)少、量少。（ 5） 、體重不增或增長緩慢。大多數(shù)自認為

10、“沒有奶”的乳母并非真正母乳不足，應及時查明原因，排除障礙，并采取催奶措施，不到萬不得已不要放棄母乳喂養(yǎng)。十、有些婦女在分娩后，精神狀態(tài)會發(fā)生很大的變化，往往因為心情煩躁而容易激動、焦慮不安、失眠、情緒低落、抑郁愛哭，即使平時很堅強的人，此時也容易為一些小事而傷心落淚。請問這時應采取怎樣的措施？答：主要分為三個環(huán)節(jié)：與產婦交流溝通、注意觀察產婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導、將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。（1） 1）人戶后先與產婦及其家屬交流溝通：了解產婦的生活習慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產婦的信任。（2） 注意觀察產婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產婦情緒低落時，可以主動關心她并與之交流

11、，爭取產婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產婦解決具體困難，針對產婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題。若產婦不愿談感受時，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產婦放一些輕松的音樂，并且做一些產后形體恢復操，緩解產婦負面情緒。（3） 在征得產婦同意的基礎上，將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬的支持配合。家人的關心和愛護是產婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產后抑郁是大多數(shù)產婦的生理反應，嚴重者可以發(fā)展到產后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產婦度過這一階段。十一、新生兒人工喂養(yǎng)操作（1）配奶前準備及奶粉配制清潔雙手，取出已經消毒好的備用奶瓶。參考奶粉包裝上的用

12、量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。用奶粉專用的計量勺取適量奶粉（用刀刮平，不要壓實勺內奶粉）放入奶瓶中搖勻。將配好的奶滴幾滴到手腕內側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。2） 喂養(yǎng)中正確操作指導給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。中斷給新生兒喂奶，指導產婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。（ 3） 喂養(yǎng)后的操作指導與母乳喂養(yǎng)后的指導相同（參照母乳喂養(yǎng)

13、）。喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右（或選用消毒鍋消毒奶瓶），取出備用。十二、新生兒眼部護理與保健操作1） 1）正常情況下新生兒眼部的保健新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。早期訓練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴玩具的高度，應離新生兒20cm左右。2） 2）新生兒眼部的護理要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。3） 新生兒眼部炎癥的護

14、理新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結膜充血，首先應該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。 一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用025的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。每天23次即可。十三、新生兒剪指甲及測體溫操作剪指甲：給新生兒剪指甲應使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細嫩的小手指。新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時候應盡量使指甲圓滑，不應留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。測體溫： 先將體溫計水銀柱甩到36以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用

15、手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測量時間為5分鐘。取出后讀表：旋轉表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。正常新生兒體溫在365375之間。 新生兒期應該注意監(jiān)測體溫，每日不少于2次。十四、新生兒洗澡操作（室溫、水溫、澡前準備、澡中、澡后等）（1）洗澡前的準備 時間選擇：喂奶后1小時左右。 室溫調節(jié)：室溫保持在28一30之間，如果達不到，應先開空調或其他取暖設備將房間加溫。洗澡物品準備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。 水溫：37一40，可用水溫計測量或用手肘內側測試水溫（感到不燙為適宜）。（ 2） 洗澡洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿

16、夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位（若浴盆內放置浴網，可直接將新生兒放在浴網上）。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉新生兒，使其趴在家政服務員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸

17、干身上水分（且勿用力擦拭）。（ 3） 洗澡后的處理。用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔（詳見臍部護理）。在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸（詳見新生兒撫觸）。在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。十五、新生兒撫觸操作1、額部、兩手拇指指腹由前額中央向兩側推。2、下頜部：兩手拇指腹從下頜中央向兩側斜上方滑動。3、頭部：兩手食指、中指、無名指指腹從前額發(fā)際撫向腦后，最后停在耳后。4、胸部：雙手食指、中指指腹分別由胸部外下方向內側上方交叉撫觸。5、腹部：兩手食指、中指指腹依次按順時針方向從右下腹經右上腹、左上腹撫觸至左下腹，避開新生兒臍部。6、四肢：雙手握住新生兒上臂，交替從近端向遠端滑

18、行達腕部，然后再重復，滑行過程中階段性用力，擠捏肢體肌肉，在從近至遠進行撫觸手掌、手背、再撫觸每個手指；用同樣方法撫觸下肢。7、背部：新生兒俯臥位，雙手食指、中指、無名指指腹以脊柱為中心，向外側滑行，從上到下?lián)嵊|；然后從上到下?lián)嵊|脊柱兩側。8、臀部：雙手食指、中指、無名指指腹從臀部中央向外側作環(huán)行滑動。撫觸時將適量潤膚油倒入掌心，然后輕輕的在新生兒的肌膚上滑動，開始動作輕，逐漸稍加壓力，邊撫觸邊與新生兒進行感情交流，語言要柔和。撫觸時注意避開新生兒的乳腺及臍部；因新生兒的注意力不能長時間集中，所以每個撫觸動作不能重復太多次，以46次為宜，總時間約為15分鐘；撫觸過程中要密切觀察新生兒的反應，若

19、出現(xiàn)哭鬧、肌張力提高、膚色發(fā)生變化應暫停。十六、新生兒臍帶護理操作（1） 臍帶未脫前的護理洗澡時的護理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應保持臍部干燥。洗澡后的護理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75的酒精由臍根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒23次，然后穿衣服及紙尿褲。（2） 臍帶脫落后處理洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。洗澡后護理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒（方法同上）。十七、如何預防新生兒溢奶及溢奶后的處理（1） 喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶。哺乳完以后應該

20、把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產婦的肩部，使產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內的氣體排除，一般拍5一10分鐘。若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍510分鐘左右（具體情況因人而異），拍完后將新生兒放到床上，應以右側臥位為宜。（2） 溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。如新生兒為仰睡，溢奶時可先將其側過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位（豎抱）拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來（睡熟）再放下

21、。（3） 溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。十八、新生兒臀部護理操作及尿布疹的預防大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天2 3然保護膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般小時更換紙尿褲一次。( 2) 常規(guī)護理換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應按常規(guī)涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。尿布疹的預防尿布疹也就是平日所說的臀紅，表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅或者出現(xiàn)小紅疹，嚴重時表皮腫脹、破損和流水。尿布疹重在預防，方法是：新生兒大小便后及時更換尿布，提倡使用紙尿褲。如果使用尿布，要選擇吸水性強的純棉制品，換洗后要用開水燙洗，洗衣粉要沖洗干凈，并在陽光下曬干。十九、新生兒呼吸道感染的預防與護理(1)新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)新生兒呼