西醫(yī)理論基礎 能量代謝和體溫ppt課件

1、-1-第七章第七章 能量代謝與體溫能量代謝與體溫第一節(jié)第一節(jié) 能能 量量 代代 謝謝第一節(jié)第一節(jié) 能量代謝能量代謝第二節(jié)第二節(jié) 體溫及其調理體溫及其調理-2-第一節(jié)第一節(jié) 能量代謝能量代謝v能量代謝能量代謝: :指體內物質代謝過程中所伴隨的能量釋指體內物質代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉移、儲存和利用。放、轉移、儲存和利用。v一、機體能量的來源與利用一、機體能量的來源與利用 v ( (一一) )能量來源能量來源 v1.1.糖糖: :主要主要(70(70以上以上) )v 腦組織所需能量那么完全來源于糖的有氧氧化。腦組織所需能量那么完全來源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖程度過低，均可導致認識妨礙、昏迷以

2、缺氧和血糖程度過低，均可導致認識妨礙、昏迷以及抽搐。及抽搐。v2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30) ) v3.3.蛋白質：很少蛋白質：很少( (長期饑餓或極度耗費時，才成為長期饑餓或極度耗費時，才成為主要能量來源主要能量來源) )。-3-( (二二) )能量利用能量利用 能源物能源物質釋放的能質釋放的能量有量有50%50%轉轉化為熱能，化為熱能，其他以自在其他以自在能方式儲存能方式儲存于于ATPATP中。中。除骨骼肌運除骨骼肌運動時所完成動時所完成的機械外功，的機械外功，其他的自在其他的自在能最終也轉能最終也轉變?yōu)闊崮?。變?yōu)闊崮堋?4-二、能量代謝的測定二、能量代謝的測定 ( (一一)

3、)能量代謝測定中的有關概念能量代謝測定中的有關概念食物的熱價食物的熱價:1:1食物氧化時所釋放出來的熱量，稱為食物的食物氧化時所釋放出來的熱量，稱為食物的熱價。熱價。 物理熱價：指食物在體外熄滅時釋放的熱量。物理熱價：指食物在體外熄滅時釋放的熱量。 生物熱價：指在體內氧化時所產(chǎn)生的熱量。生物熱價：指在體內氧化時所產(chǎn)生的熱量。 糖與脂肪：物理熱價生物熱價糖與脂肪：物理熱價生物熱價 蛋蛋 白白 質：物理熱價生物熱價質：物理熱價生物熱價蛋白質在體內不能被徹底蛋白質在體內不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的方式由尿中排泄。氧化分解，有一部分以尿素的方式由尿中排泄。-5-食物的氧熱價：某種食物氧化時食物

4、的氧熱價：某種食物氧化時, ,每耗費每耗費1L1L氧所產(chǎn)生的熱量氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。稱為該種食物的氧熱價。呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定時間內，機體呼出的：指一定時間內，機體呼出的CO2CO2量與吸入的量與吸入的O2O2量的比值。量的比值。RQRQCO2CO2產(chǎn)生量產(chǎn)生量/ /耗耗O2O2量量 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定時間內，機體氧化非蛋白食物指一定時間內，機體氧化非蛋白食物時的時的CO2CO2產(chǎn)生量與耗產(chǎn)生量與耗O2O2量的比值。量的比值。 三種營養(yǎng)物質氧化的幾種數(shù)據(jù)三種營養(yǎng)物質氧化的幾種數(shù)據(jù) 物物 質耗氧量質耗氧量 產(chǎn)產(chǎn)CO2CO2量

5、量 物理熱價物理熱價 生物熱價生物熱價 氧熱價氧熱價 呼吸呼吸商商 (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白質蛋白質 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 0.95 0.76 23.5 18.0 18

6、.8 0.85 -6-7-三能量代謝的衡量規(guī)范：三能量代謝的衡量規(guī)范：kJ/kJ/m2.hm2.h( (二二) )能量代謝的測定原理和方法能量代謝的測定原理和方法 1.1.直接測熱法：直接丈量從機體體表、呼出氣、尿直接測熱法：直接丈量從機體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。這種方法測定準確，但液和糞便排出的總熱量。這種方法測定準確，但設備復雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少運用。設備復雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少運用。 2.2.間接測熱法：間接測熱法： 間接測熱法原理：是利用間接測熱法原理：是利用“定比定定比定律律 測算出一定時間內氧化的糖、脂肪和蛋白測算出一定時間內氧化的糖、脂肪和蛋白質各有多少，再計算出

7、它們所釋放出的熱量。質各有多少，再計算出它們所釋放出的熱量。3.3.臨床運用的簡便方法：用代謝測定儀測定受試者臨床運用的簡便方法：用代謝測定儀測定受試者一定時間內通常為一定時間內通常為6 6分鐘的耗分鐘的耗O2O2量量VO2VO2，將混合食物的呼吸商定為將混合食物的呼吸商定為0.820.82，此時的氧熱價是，此時的氧熱價是20.20kJ20.20kJ，用氧熱價乘以所測的耗，用氧熱價乘以所測的耗O2O2量，即為該量，即為該時間的產(chǎn)熱量。時間的產(chǎn)熱量。-8-三、影響能量代謝的主要要素三、影響能量代謝的主要要素( (一一) )肌肉活動肌肉活動: :肌肉活動對能量代謝的影響最大。全身猛烈肌肉活動對能量

8、代謝的影響最大。全身猛烈活動時，短時間內其總產(chǎn)熱量比安靜時高出數(shù)十倍活動時，短時間內其總產(chǎn)熱量比安靜時高出數(shù)十倍. .勞動或運動時的能量代謝率勞動或運動時的能量代謝率 - - 肌肉活動方式肌肉活動方式 平均產(chǎn)熱量平均產(chǎn)熱量(kJ/m2.min) (kJ/m2.min) -靜臥休憩靜臥休憩 2.73 2.73 出席會議出席會議 3.40 3.40 擦窗擦窗 8.30 8.30 洗衣物洗衣物 9.89 9.89 掃地掃地 11.37 11.37 打排球打排球 17.05 17.05 踢足球踢足球 24.98 24.98 -9-( (二二) )精神活動精神活動 人在安靜地思索問題時，能量代謝遭到的影

9、響不大，其人在安靜地思索問題時，能量代謝遭到的影響不大，其產(chǎn)熱量普通不超越產(chǎn)熱量普通不超越4%4%。但精神處于緊張形狀。但精神處于緊張形狀( (焦躁、恐懼、焦躁、恐懼、心情激動等心情激動等) )時，由于會導致無認識的肌肉緊張性加強、交時，由于會導致無認識的肌肉緊張性加強、交感神經(jīng)興奮及促進代謝的內分泌激素釋放增多等緣由，產(chǎn)熱感神經(jīng)興奮及促進代謝的內分泌激素釋放增多等緣由，產(chǎn)熱量可顯著添加。量可顯著添加。( (三三) )環(huán)境溫度環(huán)境溫度 1. 1.人體安靜時的能量代謝人體安靜時的能量代謝, ,在在20203030的環(huán)境中較為穩(wěn)的環(huán)境中較為穩(wěn)定。定。 2. 2.環(huán)境溫度超越環(huán)境溫度超越3030，能

10、量代謝率添加。，能量代謝率添加。 3. 3.當環(huán)境溫度低于當環(huán)境溫度低于2020時，隨著溫度的不斷下降，機時，隨著溫度的不斷下降，機體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?zhí)砑右杂?，同時添加能量代謝率。體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?zhí)砑右杂?，同時添加能量代謝率。 -10-( (四四) )食物的特殊動力效應食物的特殊動力效應 人進食后一段時間內人進食后一段時間內( (從進食后從進食后1h1h開場開場, ,繼續(xù)繼續(xù)7 78h),8h),即使同樣處于安靜形狀即使同樣處于安靜形狀, ,但產(chǎn)熱量卻比進食前有所添加，這但產(chǎn)熱量卻比進食前有所添加，這些些“額外熱量是由進食引起的。食物能使機體產(chǎn)生額外熱量是由進食引起的。食物能使機體產(chǎn)生“

11、額外額外熱量的景象稱為食物的特殊動力效應。各種營養(yǎng)物質的熱量的景象稱為食物的特殊動力效應。各種營養(yǎng)物質的食物特殊動力效應不同，進食蛋白質時產(chǎn)熱量添加食物特殊動力效應不同，進食蛋白質時產(chǎn)熱量添加3030，混合性食物添加混合性食物添加1010，糖和脂肪添加，糖和脂肪添加4 46 6。-11- 四、根底代謝四、根底代謝 ( (一一) ) 概念概念 1.1.根底代謝：機體在根底形狀下的能量代根底代謝：機體在根底形狀下的能量代謝。謝。 根底形狀的條件如下：根底形狀的條件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天，前一天應清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特應清淡、不要太飽的飲食，

12、以排除食物特殊動力效應的影響殊動力效應的影響; ;平臥，全身肌肉放平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動的影響松，盡力排除肌肉活動的影響; ;清醒且清醒且心情清閑，以排除精神緊張的影響心情清閑，以排除精神緊張的影響; ;室室溫溫20-2520-25，排除環(huán)境溫度的影響。，排除環(huán)境溫度的影響。 2.2.根底代謝率根底代謝率(BMR)(BMR)：單位時間內的根底：單位時間內的根底代謝。代謝。(二)BMR的正常值： 1015 20能夠是病態(tài) 甲亢：+25+80%；甲減：-20%-40% 發(fā)燒：體溫每升高1，BMR升高13%.-12-第二節(jié)第二節(jié) 體溫及其調理體溫及其調理一、人體正常體溫及其生理變動一、

13、人體正常體溫及其生理變動一體溫的概念及其正常值一體溫的概念及其正常值體溫：指機體深部的平均溫度。體溫：指機體深部的平均溫度。機體各部位體溫正常值機體各部位體溫正常值體體 溫溫 正常值正常值腋腋 溫溫 36.0-37.4 36.0-37.4口腔溫口腔溫 36.7-37.7 36.7-37.7直腸溫直腸溫 36.9-37.9 36.9-37.9 -13-二體溫的正常變動二體溫的正常變動 1 1、晝夜節(jié)律：清晨、晝夜節(jié)律：清晨 男性男性3 3、年齡影響：嬰兒、年齡影響：嬰兒 成年人成年人4 4、肌肉活動、心情激動、精神緊張、肌肉活動、心情激動、精神緊張TT-14-二、機體的產(chǎn)熱與散熱二、機體的產(chǎn)熱與

14、散熱 產(chǎn)熱產(chǎn)熱1.1.主要產(chǎn)熱器官主要產(chǎn)熱器官安靜時：肝臟安靜時：肝臟運動時：骨骼肌運動時：骨骼肌2.2.機體的產(chǎn)熱方式機體的產(chǎn)熱方式 根底代謝根底代謝 肌肉運動肌肉運動( (隨意、戰(zhàn)栗隨意、戰(zhàn)栗 食物特殊動力作用食物特殊動力作用3.3.產(chǎn)熱活動的調理產(chǎn)熱活動的調理 體液調理體液調理 神經(jīng)調理神經(jīng)調理-15-1.1.散熱方式：散熱方式： 輻射、傳導、對流、蒸發(fā)皮膚輻射、傳導、對流、蒸發(fā)皮膚散熱散熱散熱器官：散熱器官：皮膚主要、呼吸道、消化道、泌尿道皮膚主要、呼吸道、消化道、泌尿道-16- 方式方式 原原 理理 影響要素影響要素 應應 用用 輻射輻射 熱射線熱射線 膚膚- -氣溫差氣溫差. .有

15、效面積有效面積 空調空調 傳導傳導 直接傳送直接傳送 膚膚- -物溫差物溫差. .導熱度導熱度 冰袋降溫冰袋降溫 對流對流 直接傳送直接傳送 膚膚- -氣溫差氣溫差. .風速風速 電扇降溫電扇降溫 (1)(1)輻射、傳導和對流散熱輻射、傳導和對流散熱皮膚溫度取決于皮膚血流量皮膚溫度取決于皮膚血流量: :動脈穿透隔熱組織在乳頭下層構成動脈網(wǎng)動脈穿透隔熱組織在乳頭下層構成動脈網(wǎng)皮下皮下CapCap異常彎曲并進而構成豐富的靜脈網(wǎng)異常彎曲并進而構成豐富的靜脈網(wǎng)皮下有大量的皮下有大量的A-VA-V吻合支吻合支-17-(2)(2)蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱 影響要素：膚溫、汗量影響要素：膚溫、汗量( (正變正變)

16、)、濕度、濕度( (反變反變) ) 運用：發(fā)汗降溫運用：發(fā)汗降溫蒸發(fā)類型：不感蒸發(fā)蒸發(fā)類型：不感蒸發(fā) 可感蒸發(fā)發(fā)汗可感蒸發(fā)發(fā)汗 氣溫氣溫皮膚溫度時，蒸發(fā)是獨一的散熱方式皮膚溫度時，蒸發(fā)是獨一的散熱方式2.汗液汗液低滲性低滲性高滲性高滲性-18-發(fā)汗中樞：主要在下丘腦發(fā)汗中樞：主要在下丘腦類型：溫熱性發(fā)汗類型：溫熱性發(fā)汗( (小汗腺小汗腺) )； 精神性發(fā)汗精神性發(fā)汗( (大汗腺大汗腺) )3.汗腺與汗腺活動的調理汗腺與汗腺活動的調理-19-汗液特點：低滲汗液特點：低滲 大汗大汗高滲性脫水只補水可致低滲性脫水高滲性脫水只補水可致低滲性脫水) )發(fā)汗速度取決于：發(fā)汗速度取決于： 環(huán)境溫度正變環(huán)境溫

17、度正變濕度影響正變濕度影響正變 風速風速 反變反變勞動強度正變勞動強度正變4.循環(huán)系統(tǒng)在散熱反響中的作用循環(huán)系統(tǒng)在散熱反響中的作用-20-三、體溫調理三、體溫調理 溫度感受器溫度感受器 1 1、外周溫度感受器皮膚、粘膜、內臟、外周溫度感受器皮膚、粘膜、內臟 冷感受器；熱感受器冷感受器；熱感受器 皮膚溫皮膚溫30以下時以下時冷感受器冷感受器+冷冷覺覺 皮膚溫皮膚溫35左右時左右時熱感受器熱感受器+溫覺溫覺 作用：溫度感受器傳入激動到達中樞后，除作用：溫度感受器傳入激動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調理反響。產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調理反響。-21-2 2、中樞溫度感受器、中樞溫度感受器脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀構造、下丘腦脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀構造、下丘腦(PO(POAH)AH)：熱敏神經(jīng)元；冷敏神經(jīng)元：熱敏神經(jīng)元；冷敏神經(jīng)元加溫加溫PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的熱敏的熱敏N N元元+ + 散熱反散熱反響響產(chǎn)熱反響產(chǎn)熱反響 冷卻冷卻PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N N元元+ + 散熱反散熱反響響產(chǎn)熱反響產(chǎn)熱反響闡明：闡明：PO/AHPO/AH中的某些溫敏中的某些溫敏N N元能感受部分腦元能感受部分腦溫的變化。溫的變化。-22-下丘腦熱敏神經(jīng)元放電頻率與溫度關系下丘腦熱敏神經(jīng)元放電頻率與溫度關系-2