新護理質量 (1)

1、第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院 護理質量敏感指標構建與應用 鄭州大學第三附屬醫(yī)院河 南 省 婦 幼 保 健 院張金燕第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT圖表下載： 優(yōu)秀PPT下載： PPT教程： Word教程： Excel教程： 資料下載： PPT課件下載： 范文下載： 試卷下載： 教案下載： PPT論壇： 目 錄為什么要建立護理敏感指標如何應用護理敏感指標如何建立護理敏感指標什么

2、是護理質量05基礎護理、兒科護理敏感指標展望第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院什么是護理質量第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院什么是護理質量？第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院什么是護理質量？ 護理質量核心保障病人安全第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河

3、南 省 婦 幼 保 健 院醫(yī)學模式轉變對護理的影響第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院 注重終末質量評價，忽視環(huán)節(jié)質量控制功能制模式下護理質控項目第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院高分低效無效循環(huán)功能制模式下護理質控特點- -1 1第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院u沒有貼近護士，限制護士臨床思維，不利于護士走進專業(yè)角色，不能真實反映學科水平u偏重護理技術指標，缺乏患者整體健康效果評價u關注護士

4、做了什么，而不是患者實際得到了什么u不能指導臨床護理質量改善與改進功能制模式下護理質控特點- -2 2第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院u評價方法隨意，科學性與操作性不強u注重終末質量評價，忽視過程質量控制u以定性評價為主，不注重患者的結果u不能反映護理人力與質量之間的關系u不能反映影響患者安全質量改善項目功能制模式下護理質控特點- -3 3第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院u看不到專業(yè)和?？谱o理質量骨科、兒科、婦科、產科、ICU、手術室、消毒供應中心u老年病

5、人、糖尿病人、危重病人、傷口造口病人、失禁病人、靜脈置管病人u單向護理質量評價限制護士臨床思維，不利于護士主動服務于病人功能制模式下護理質控特點- -4 4第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院為什么要建立護理敏感指標第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院科學的護理質控什么樣？第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼

6、保 健 院專家實證論點第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院 敏感指標每當管理目標或管理結果發(fā)生微弱的變化，管理者都會在某個指標的指標值上看到明顯的反映，這個指標便是“敏感指標”。指標值目標1.可測量2.直觀3.數(shù)據(jù)說話護理敏感指標的定義第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院u指標值隨目標值變化的幅度越大，意味著指標越“敏感”。 u護理敏感質量指標，主要由于護理工作影響病人的結果。u指標是可測量的，因而也是直觀的。u指標值是以數(shù)字做判斷的。護理敏感指標的特點第 三 附

7、 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院u敏感指標是質量管理的重要抓手。從敏感指標入手，有助于管理者以點帶面地進行重點管理。 u護理敏感質量指標，是體現(xiàn)護理工作特點，與患者的健康結果密切相關的指標。u指標是可測量的，因而也是直觀的。管理者在體驗這種直觀所帶來方便的同時，不應忘記指標值背后還有深層的故事。 u指標管理不是單憑指標值那些數(shù)字做判斷，而是以數(shù)字為線索，把握數(shù)字背后的事實和道理。敏感指標對護理管理者的意義第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院如何建立護理敏感指標第 三 附

8、 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院 建立護理質量敏感指標的宗旨第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院建立護理質量敏感指標的來源第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院建立護理質量敏感指標的思路u三維質量結構模式美國護理專家于1969年提出“結構質量過程質量結果質量”的三維質量結構模式，認為護理質量可以從護理結構、護理過程和護理結果三方面進行評價，這一理論模式被廣泛應用于護理質量評價，是各國建立護理質量評價標準與指

9、標的主要理論基礎。第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院u三維質量結構模式結構質量指標：包括護理人力資源和環(huán)境結構方面過程質量指標：以護理人員為取向，強調過程控制結果質量指標：以病人為取向，針對護理結果制定第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院 直接影響 直接影響每階段皆可設監(jiān)控指標第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院建立護理質量敏感指標必須思考以數(shù)據(jù)說話第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南

10、 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院建立護理質量敏感指標的必備元素第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院 美國 ( ANA ) ( ANA ) 護理質量敏感指標l結構指標 ( ( 2 2項）u護理人員構成（注冊護士、助理護士 )u每患者日護理時數(shù)l過程指標（2 2項）u壓瘡發(fā)生率u護理人員滿意度l結果指標 （6 6項）u跌倒發(fā)生率u患者對醫(yī)院服務滿意度u醫(yī)院感染發(fā)生率導尿管相關感染發(fā)生率 中心靜脈導管感染發(fā)生率 呼吸機相關性肺炎發(fā)生率第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南

11、省 婦 幼 保 健 院我國護理質量敏感指標（20162016版）護患比床護比每住院患者24小時平均護理時數(shù)不同級別護士的配置離職率護士執(zhí)業(yè)環(huán)境測評結構指標 ( ( 6 6項）住院患者身體約束率住院患者身體約束率住院患者跌倒發(fā)生率院內壓瘡發(fā)生率插管患者非計劃拔管發(fā)生率ICU導尿管相關尿路感染發(fā)生率ICU中心導管相關血流感染發(fā)生率ICU呼吸機相關性肺炎發(fā)生率過程指標（1 1項）結果指標 （6 6項）第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院如何應用護理敏感指標第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南

12、省 婦 幼 保 健 院 插管患者非計劃拔管發(fā)生率1.1.指標名稱：非計劃拔管發(fā)生率2.2.指標定義1)非計劃拔管 ：非計劃拔管（unplanned extubation UEX）又稱意外拔管,是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非醫(yī)護人員計劃范疇內的拔管。 包含以下情況：未經醫(yī)護人員同意患者自行拔除的導管； 各種原因導致的導管滑脫； 因導管質量問題及導管堵塞等情況需要提前拔除的導管。2)非計劃拔管發(fā)生率：即計算統(tǒng)計周期內住院患者發(fā)生的某導管UEX例數(shù)占該周期內某導管留置總日數(shù)的比例，或者是占該周期內導管置管總例數(shù)的比例。第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健

13、院河 南 省 婦 幼 保 健 院 插管患者非計劃拔管發(fā)生率3.3.指標的意義（1）.患者因治療、手術以及搶救等情況下需要置管，因此這些管路對于搶救患者 的生命和維持健康有重要意義。（2）.護理人員通常也是UEX這一“結果”的最先發(fā)現(xiàn)者。（3）.分析拔管發(fā)生原因并制定相應的防范措施，減少UEX發(fā)生。4.4.計算公式方法1 UEX發(fā)生率= 方法2 UEX發(fā)生率= 同期某導管UEX例次數(shù) 統(tǒng)計周期內該導管留置總日數(shù)1000 同期某導管UEX例次數(shù) 統(tǒng)計周期內該導管留置總例數(shù)100%第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院計算方法說明：1.

14、如果同一患者某類導管多次發(fā)生UEX，則按頻次計算拔管例數(shù)；2.計算方法1中，統(tǒng)計周期內該導管的留置總日數(shù)為該周期內某管道每天帶管病例數(shù)之和，例如，記錄9月1日9月30日每日某ICU帶尿管的患者數(shù)，然后將這30天內每天的帶尿管患者數(shù)進行加總，便得到9月份該ICU的尿管的留置總日數(shù)；3.計算方法2中，統(tǒng)計周期內該導管置管總例數(shù)，包括周期內原有置管例數(shù)和新增置管例數(shù)。拔管后重新置管以及常規(guī)更換的導管均納入新增置管例數(shù)中。第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院數(shù)據(jù)及來源日期2012年1月1日置管 類 別 胃管尿管氣管插管深靜脈置管帶管原有

15、置管新增置管UEX帶管原有置管新增置管UEX 帶管原有置管新增置管UEX 帶管原有置管新增置管UEX床號1是 是 是 是2否 是 否 是3是 否 否 否 21是 否 是合計 13 113118164155005500 置管天數(shù)和UEXUEX發(fā)生登記表第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院2012年1月日期胃管尿管氣管插管深靜脈置管日數(shù)新增UEX日數(shù) 新增UEX日數(shù) 新增UEX日數(shù) 新增 UEX1.1133118415005001.2131020307203101.314212110821420 1.3112011500820400

16、合計375533519831205573167430備注UEX3例，重置2例 UEX1例，重置1例 UEX3例，重置1例* * * *醫(yī)院ICUICU置管管理匯總表第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院置管天數(shù)和UEXUEX發(fā)生登記表使用說明：1.每天使用一張表單；2.固定班次或人員進行統(tǒng)計；3.每日固定時間（上午9:00）收集；4.統(tǒng)計對象及時段：每位置管患者；各種導管；前24小時內UEX類型和數(shù)量；并統(tǒng)計當日各類導管數(shù)量；5.不同管道應分類計算；6.發(fā)生UEX后，由當班責任護士填寫UEX上報表。第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬

17、 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院 UEXUEX上報表 年 月 日 患者一般信息住院號：姓名：性別：年齡：診斷：APACHE II評分： 責任護士一般信息工作年限：職稱：學歷： UEX基本情況管道名稱：胃管 尿管 氣管插管 深靜脈置管 其他UEX方式： 自拔 滑脫 提前拔管（阻塞 感染 導管材質） 其他時間：患者數(shù)：當班護士人數(shù)：是否重置：是 否 UEX時患者情況GCS評分：是否鎮(zhèn)靜： 是 否Ramsay評分：護士（家屬）在旁：是 否患者狀態(tài): 翻身時 過床時 轉運時 臥床時 檢查時 其他 拔管原因患者因素：躁動 約束自拔 其他醫(yī)護因素：約束不到位 管道固定

18、不當 疏忽 其他管理因素：缺乏約束規(guī)范 缺乏管道固定規(guī)范和流程 臨床培訓不足 缺乏管道評估和拔管流程 其他 溝通因素：醫(yī)務人員未進行相關宣教 宣教方式不當 醫(yī)護之間溝通不足 其他第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院拔管特征UEX發(fā)生例數(shù) 構成比（%）拔管方式自行拔管1071非自行拔管429滑脫（轉運途中）17翻身17口腔護理17管道牽拉17鎮(zhèn)靜否1071是（Ramsay）4291分3222分003分1746分00 拔管特征 UEX發(fā)生例數(shù) 構成比（%）約束有1179無321發(fā)生時段0:00am8:00am9648:00am4:0

19、0pm2144:00pm12:00MN322護理人員工作年限2年75035年4285年322護患比1:38571:21:34291:2214 某ICUICU氣管插管UEXUEX發(fā)生的臨床特征第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院通過上表，結合再插關率，分析UEX的原因：1.與護理環(huán)節(jié)相關因素（1）約束情況分析：約束拔管占79%，患者通過挪動頭部或四肢從而將管道拔出，說明存在約束無效性問題。（2）發(fā)生時間分析，64%的氣管插管UEX發(fā)生在上午0:008:00，且9例中有7例發(fā)生在上午5:008:00，該時間段護士忙于晨間護理，往往不

20、能在患者身邊或巡視不到位導致拔管的發(fā)生。（3）護士工作年限分析：50%的氣管插管UEX是由工作年限2年的護士管理。這與年輕護士缺乏臨床經驗，對患者拔管風險認識不充分，未能采取有效防范措施有關。（4）護患比分析：本案例57%的UEX發(fā)生是護患比1:3情況下發(fā)生的，說明監(jiān)護病房護士分管患者數(shù)量直接影響管道安全質量。 基于數(shù)據(jù)的原因分析第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院1.與醫(yī)生環(huán)節(jié)相關因素（1）鎮(zhèn)靜狀況分析：無鎮(zhèn)靜者發(fā)生UEX71%，使用鎮(zhèn)靜情況下發(fā)生UEX29%，說明鎮(zhèn)靜與氣管插管UEX發(fā)生密切相關，鎮(zhèn)靜患者中有3例拔管其鎮(zhèn)靜評

21、分為1分，說明鎮(zhèn)靜不充分仍是拔管的危險因素。鎮(zhèn)靜是醫(yī)護合作性問題，而醫(yī)生是決策者，因此應加強醫(yī)護溝通，落實合適有效的鎮(zhèn)靜，預防UEX；（2）再插管率分析：14例氣管插管中僅有5例需要再插，另外9例均為安全拔管。進一步分析，科室沒有指定完善的管道評估規(guī)范和拔管流程，一線醫(yī)生對拔管時機的把握主要依賴于臨床經驗，存在一定的主觀性，未再插管的9例UEX患者中有5例患者是由同一組床位醫(yī)生分管，其中4例發(fā)生在夜間，該組主管醫(yī)生的觀點是拔管盡量在白天執(zhí)行，不主張夜間脫機拔管，從某種意義上來說，也顯現(xiàn)出存在拔管延遲的問題。第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦

22、幼 保 健 院3.多部門協(xié)作相關因素：14例UEX中，有1例是由急診科轉入ICU，入室時，ICU護士對管道進行初始評估時發(fā)現(xiàn)氣管插管距離門齒的距離為15cm，已經脫出。分析原因，該插管僅有1根膠布固定，且專業(yè)運轉人員是1名在急診科工作不足1年的新護士，路途中未能及時觀察到導管脫出，這與經驗能力不足有關。第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院1.規(guī)范約束（1）評估患者對插管的耐受程度，對有拔管傾向的患者遵醫(yī)囑給與約束。（2）約束方式：一般情況下僅約束上肢，將患者的腕部固定在床欄上，注意松緊適宜，保證患者即使扭頭或坐起，手部都不能接觸

23、到氣管插管?？梢源魇痔滓韵拗剖种富顒佣?。極度煩躁者約束四肢，必要時肩帶固定肩部，防止患者突然坐起。（3）協(xié)助患者變換體位時，將解除的約束帶纏繞在醫(yī)務人員的手腕上，防止患者自行拔管。（4）各項操作后檢查約束情況，尤其是翻身后、醫(yī)生查房后和抽血后。（5）將患者雙手置于護士視野可及范圍2.醫(yī)護合作制定留置管道的評估及拔管流程3.合理鎮(zhèn)靜4.加強培訓5.彈性排班6.加強多部門協(xié)作 標準化第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院月份 UEX例數(shù) 留置日數(shù) UEX發(fā)生率（例數(shù)/留置日數(shù)） 置管例數(shù) UEX發(fā)生率（例數(shù)/置管例數(shù)）四月215612

24、.8484.20%五月11387.2422.40%六月11456.9452.20%備注：4例中有三例再插管，再插管率為75% 月份 UEX例數(shù) 留置日數(shù)UEX發(fā)生率（例數(shù)/留置日數(shù)） 置管例數(shù) UEX發(fā)生率（例數(shù)/置管例數(shù)）一月514335.04511.10%二月413829.0478.50%三月516829.85010.00%某ICUICU質控前1-31-3月和質控后4-64-6月氣管插管UEXUEX對比第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院此指標與其他敏感指標的關聯(lián)和聯(lián)合應用u約束和鎮(zhèn)靜u護患比u護理時數(shù)u不同級別護士的合理配

25、置敏感指標相互關聯(lián)聯(lián)合應用第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院基礎護理和兒科護理敏感指標展望第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院基礎護理質量指標指標名稱對象選擇 計算公式定義1.使用藥物錯誤的發(fā)生例數(shù)所有使用靜脈治療的住院患者每月平均使用藥物錯誤的發(fā)生例次=全年使用藥物錯誤的發(fā)生總例次12年度間比較2.高危藥物外滲的發(fā)生率(%）所有使用高危藥物靜脈治療的住院患者高危藥物外滲的發(fā)生率（%）=本月內高危藥物靜脈治療發(fā)生外滲的患者例次本月執(zhí)行高危藥物靜脈治療患者的總數(shù)1

26、00%高危藥物指細胞毒性藥物、特殊藥物、血管活性藥物等。3.輸血反應發(fā)生率（%）所有使用輸血靜脈治療的住院患者輸血反應發(fā)生率（%）=單位時間內確診為輸血反應的住院患者例次單位時間內所有住院輸血靜脈患者的總數(shù)100%第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院指標名稱 對象選擇 計算公式 定義4.護士發(fā)生銳器傷的例數(shù)所有臨床護士單位時間內護士發(fā)生銳器傷的例次5.PICC置管患者非計劃拔管發(fā)生率（）所有使用PICC置管的住院患者PICC置管患者非計劃拔管率()6.壓瘡發(fā)生率(%)所有收住院的患者壓瘡發(fā)生率(%)=單位時間內收治患者新發(fā)生壓瘡

27、患者例數(shù)單位時間內收治患者的總數(shù)100%壓瘡例數(shù)應包括外院帶入的、新發(fā)生的和單位時間內尚未愈合的壓瘡例數(shù)7.醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）所有收住院的患者醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率(%)=單位時間內發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷者數(shù)量單位時間內住院患者的總數(shù)100%醫(yī)源性皮膚損傷是指在醫(yī)療護理患者的過程中，由于便盆放置不當、熱敷、冷敷、銳器等或其他原因造成患者皮膚損傷第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院指標名稱 對象選擇 計算公式 定義8.患者跌倒發(fā)生率（%）所有收住院的患者患者跌倒發(fā)生率（%）=單位時間住院患者發(fā)生跌倒患者數(shù)量單位時間住院患者的總數(shù)

28、100%9.患者走失發(fā)生率(%） 所有收住院的患者患者走失發(fā)生率（%）=單位時間住院患者發(fā)生走失患者數(shù)量單位時間住院患者的總數(shù)100%10.患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)所有收住院的患者發(fā)生誤吸/誤食/窒息例數(shù)單位時間內發(fā)生誤吸/誤食/窒息的例數(shù)11.運送患者意外事件發(fā)生率(%)所有需要轉運的患者單位時間轉運患者過程中發(fā)生意外例次單位時間院內轉運患者的總數(shù)100%第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院新生兒/NICU/NICU護理質量指標指標名稱 對象選擇 計算公式 定義1.新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（% )所有收住院的新生兒

29、新生兒身份識別項目不齊全/不清發(fā)生率（%）=住院新生兒的身份識別項目缺項發(fā)生例數(shù)住院新生兒的總數(shù)100%1.新生兒：入院時年齡在0至28天( 包括28天）之間的患者 2.新生兒的身份識別項目是： 科室有新生兒身份識別指引； 新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經監(jiān)護人同意后按左手拇指印確認； 復印父母或監(jiān)護人身份證明，出院時憑有效身份證明辦理新生兒出院； 新生兒實行雙手佩戴腕帶制制度，入院或在手腕帶脫落是應雙人查對后補戴，每班確認； 床頭卡標明姓名、性別、年齡、ID或住院號、床號、入院時間； 新生兒出院落實登記制度第 三 附 屬 醫(yī)第 三 附 屬 醫(yī)院院 河 南 省 婦 幼 保 健 院河 南 省 婦 幼 保 健 院指標名稱 對象選擇 計算公式 定義2.住院新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù)所有收住院的新生兒單位時間新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù)1.燒傷是指由于熱力（火焰、灼熱氣體、液體、或固體）、電流、