臨床藥理學試題庫

1、.臨床藥理學復習題一一、選擇題（每題1分，20分）1. 決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是：A、作用強弱；B、吸收快慢；C、體內(nèi)分布速度；D、體內(nèi)消除速度2. 異煙肼體內(nèi)過程特點是：A、口服易被破壞；B、乙?；x速度個體差異大C、大部分以原形從腎排泄；D、不易進入組織細胞3. 妊娠期藥代動力學特點：A、藥物吸收緩慢：B、藥物分布減?。篊、藥物血漿蛋白結合力上升：D、代謝無變化4. 下列那種解熱鎮(zhèn)痛藥用于防治血栓形成：A、布洛芬：B、萘普生：C、消炎痛：D、阿司匹林5. 重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥1h，出現(xiàn)呼吸困難，出汗，瞳孔1mm，給予儀酚氯胺2mg治療效果不佳，可考慮：A、肌無力危象：B

2、、膽堿能危象：C、呼吸衰竭：D、休克6. 下列那一種藥物是1受體阻斷藥：A、哌唑嗪：B、吡地爾：C、酮色林：D、洛沙坦7. 膽汁酸結合樹脂主要用于：A、a型高脂血癥： B、型高脂血癥：C、型高脂血癥：D、型高脂血癥8. 癲癇大發(fā)作的首選藥物是：A、苯妥英鈉：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、安定9. 下列那種病因引起的心衰不宜使用強心苷：A、高血壓?。築、心臟瓣膜?。篊、縮窄性心包炎：D、心臟收縮功能受損10. 能釋放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴血管作用的藥物是：A、硝基血管擴張藥：B、ACEI：C、強心苷類：D、強心雙吡啶類11. 硝酸甘油、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞

3、痛的共同作用是：A、減慢心率：B、擴張血管：C、減少心肌耗氧量：D、抑制心肌收縮力12. 具有預防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與心臟的構形重建的藥物是：A、強心苷：B、ACEI：C、受體阻滯劑：D、鈣通道阻滯劑13. 沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A、氣霧吸入：B、口服：C、靜注：D、靜滴15. 奧美拉唑的作用機制：A、中和胃酸：B、抑制組胺受體：C、抑制胃泌素受體、D、抑制質(zhì)子泵16. 下述那種情況需用胰島素治療A、糖尿病的肥胖患者；B、胰島功能未全部損失的糖尿病患者；C、糖尿病合并酮癥酸中毒；D、輕癥糖尿病患者18. 齊多夫定的主要不良反應是：A、末梢神經(jīng)炎：B、骨髓抑制：C、過敏反應：D、胰腺炎19. 作

4、用于紅細胞內(nèi)期裂殖體的抗瘧疾藥物是：A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹20. 下列哪一型干擾素對病毒性肝炎療效最好：A，型：B、型：C、型1.D 2.B 3.A 4.D 5.B 6.A 7.A 8.A 9.C 10.A 11.C 12.B 13.A 14.C15.D 16.C 17.C 18.B 19.D 20.A二、填空題（每題0.5分，共15分）1、聯(lián)合用藥的意義在于提高藥物療效、減少藥物不良反應、減少或延緩機體對藥物耐受性的產(chǎn)生2、影響藥物作用的因素有藥物因素、機體因素、環(huán)境因素。3、按藥物性質(zhì)、抗炎免疫藥可分為：非甾體抗炎免疫藥、甾體抗炎免疫藥、疾病調(diào)修藥。4、WHO-I

5、SH（1999年）高血壓治療指南推薦首選降壓藥物有、利尿劑、受體阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、1受體阻斷要、血管緊張素受體拮抗劑5、強心苷中毒所致心律失常有室性早搏、房室傳導阻滯、房室結性心動過速、甚至出現(xiàn)竇性停搏。6、休克臨床用藥中的心血管活性藥物有血管擴張藥、莨菪堿類、強心藥及血管收縮藥。7、根除幽門螺桿菌（Hp）的治療方案大體上可分為PPI為基礎的方案和膠體鉍劑為基礎的方案。8、胰島素常見的不良反應有過敏反應、低血糖反應、胰島素耐受性。9.針對逆轉(zhuǎn)錄酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒藥物可分為核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.時間藥理學

6、時間藥理學是研究藥物與生物周期相互關系的一門學科（2分）。其主要研究內(nèi)容包括機體的晝夜節(jié)律對藥物作用或體內(nèi)過程的影響（1分），藥物對機體晝夜節(jié)律的影響（1分）2藥物濫用指人們背離醫(yī)療、預防和保健目的，間斷或不間斷地自行過量用藥的行為（2分）。這種用藥具有無節(jié)制反復用藥的特征（1分），往往導致對用藥個人精神和身體的危害，并進而釀成對社會的嚴重危害（1分）3.半衰期藥物的消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時間，（2分）或血藥濃度下降一半所需要的時間。（2分）4.穩(wěn)態(tài)血藥濃度臨床用藥若以一定的時間間隔（0.5分），以相同的劑量（0.5分）多次給藥（0.5分），在給藥過程中血藥濃度可逐次疊加，直

7、至血藥濃度維持在一定水平或在一定水平內(nèi)上下波動，該范圍即稱為穩(wěn)態(tài)濃度（0.5分），它有一個峰值（穩(wěn)態(tài)時最大血藥濃度）（1分），有一個谷值（穩(wěn)態(tài)時最小血藥濃度）（1分）。5.藥物耐受性指人體在重復用藥條件下形成的一種對藥物的反應性逐漸減弱的狀態(tài)（2分）。在此狀態(tài)下，該藥原用劑量的效應明顯減弱，必須增加劑量方可獲原用劑量的相同效應。（2分）四、簡答題（每題5分，共25分）1.新藥臨床試驗分幾期.簡述各期主要內(nèi)容是什么.分為四期。（1）期臨床試驗：初步的臨床藥理學及人體安全性評價；包括藥物耐受性試驗與藥動學研究；實驗對象：健康志愿者；（2）期臨床試驗：主要目的：確定是否安全有效，與對照組比較有多大的

8、治療價值；確定適應證、最佳治療方案；評價不良反應及危險性并提供防治方法。（3）III期臨床試驗：擴大的多中心臨床試驗，進一步評價新藥的有效性和安全性；治療作用確證階段。（4）IV期臨床試驗：目的：考察在廣泛使用條件下的療效和不良反應等。主要對象是一些療效不確切或不良反應較多或有嚴重反應的市場藥物2.簡述強心甙的不良反應及其防治。答：不良反應：A.心臟毒性（1分）：強心甙中毒可表現(xiàn)我各種不同類型的心律失常；B.胃腸道反應（1分）：為早發(fā)癥狀，如惡心、嘔吐等；C.神經(jīng)系癥狀（1分）：頭痛、頭暈、嗜睡等，也可發(fā)生視覺障礙及色覺障礙。防治（2分）：個體化用藥方案是預防強心甙中毒的關鍵。及早發(fā)現(xiàn)并消除電

9、解質(zhì)紊亂等中毒促發(fā)因素，并根據(jù)血藥濃度合理調(diào)整用藥劑量，是有效的預防措施。治療則是根據(jù)中毒癥狀的類型和嚴重程度，采取相應措施。3.簡述抗心律失常藥臨床應用原則。答：不同類型的抗心律失常藥其臨床適應癥各有不同，又易引起不同類型的不良反應，甚至發(fā)生致心律失常作用?？剐穆墒СＫ幍暮侠響?，應注意以下原則：認識并消除各種心律失常的促發(fā)因素。如患者身體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂、心肌缺血缺氧等。（2分）明確診斷，按臨床適應癥合理選藥。不同類型抗心律失常藥電生理作用存在差異，故臨床適應癥各有不同。（1分）掌握患者情況，實施個體化治療方案。臨床不同病理因素的影響，可能改變藥物體內(nèi)過程，以致在常規(guī)劑量下，可能發(fā)生血藥濃度

10、偏高的現(xiàn)象，故必須強調(diào)按患者的具體情況，個體化的確定用藥方案。（1分）注意用藥禁忌，減少危險因素。不同抗心律失常藥的藥理作用存在差異，決定它們有著各不相同的臨床用藥禁忌，為減少發(fā)生嚴重不良反應的危險，需重視臨床用藥的禁忌。（1分）4.簡述青霉素過敏反應的搶救和預防。答：搶救：（2分）過敏反應以皮疹最常見，以過敏性休克最嚴重。過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地搶救，立即給病人肌注0.1腎上腺素0.51.0ml，并輔以其他抗休克治療。預防：（3分）為防止嚴重過敏性疾病的發(fā)生，用任何一種青霉素制劑前必須詳細詢問過去用藥史、青霉素過敏史及過敏性疾病史等并進行青霉素皮試。但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)過敏反應的可能

11、。有青霉素過敏史者不宜進行皮試，宜改用其他藥物。不同批號藥物間隔用藥，也需進行皮試。5.抗惡性腫瘤藥中細胞周期特異性藥物與非細胞周期特異性藥物作用特點的比較。答：周期特異性藥物對癌細胞的作用慢而弱，劑量反應曲線為漸近線，在血藥濃度和用藥時間的關系中，用藥時間是主要因素，給藥途徑以緩慢滴注為主。（2.5分）；周期非特異性藥物對癌細胞的作用快而強，劑量反應曲線呈直線關系，在血藥濃度和用藥時間的關系中，血藥濃度是主要影響因素，采用靜脈推注的方式為主（2.5分）。五、問答題（第1題8分，第2題12分，共20分）1.在何種情況下血藥進行治療藥物監(jiān)測。答：藥物的有效血濃度范圍狹窄。（1分）此類藥物多為治療

12、指數(shù)小的藥物，如強心苷類。同一劑量可能出現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物。（1分）如三環(huán)類抗憂郁癥藥。具有非線性藥代動力學特征的藥物。（1分）如苯妥因鈉、茶堿、水楊酸等。肝腎功能不全或衰竭的患者使用主要經(jīng)肝代謝消除（利多卡因、茶堿等）或腎排泄（氨基糖苷類抗生素等）的藥物時，以及胃腸道功能不良的患者口服某些藥物時。（1分）長期用藥的患者，依從性差，不按醫(yī)囑用藥；或者某些藥物長期使用后產(chǎn)生耐藥性；或誘導（或抑制）肝藥酶的活性而引起藥效降低（或升高），以及原因不明的藥效變化。（1分）懷疑患者藥物中毒，尤其有的藥物中毒癥狀與劑量不足的癥狀類似，而臨床又不能明確辨別。（1分）如普魯卡因胺治療心律失常時，過量也

13、會引起心律失常。合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效時。（0.5分）藥代動力學的個體差異很大，特別是由遺傳造成藥物代謝速率明顯差異的情況。（0.5分）如普魯卡因胺的乙?；x。常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應，診斷和處理過量中毒，以及為醫(yī)療事故提供法律依據(jù)。（0.5分）當病人的血漿蛋白含量低時，需要測定血中游離藥物的濃度。（0.5分）如苯妥因鈉2.診斷ADR的主要依據(jù)、ADR的可能度及ADR判斷的方法。答：ADR即 adverse reaction,不良反應。（1）依據(jù)（5分）：是否以前對這種反應有結論性的報告，即是否是在動物試驗或臨床研究和應用中已經(jīng)肯定過的反應；這種不良反應是否發(fā)生在被懷疑的藥物應用之后（

14、時序性）；在停止使用被懷疑的藥物（撤藥試驗）或者是用了特異性對抗藥后不良反應獲得改善，再次使用被懷疑的藥物后（包括皮試）這種不良反應又發(fā)生（激惹現(xiàn)象）；是否有藥物以外的可疑因素引起這種反應；在應用安慰劑后，這種反應是否仍然發(fā)生；是否從血液或其它體液中檢測到了可引起毒性的藥物濃度；當藥物劑量增加或降低時，反應是否也隨之加重和改善（激惹現(xiàn)象）；病人在以前是否在同一藥物或相似藥物之后有相同的反應；反應是否被任何客觀證據(jù)證實。（2）可能度（5分）：在確定藥物和不良反應或藥源性疾病之間的因果關系時，通常根據(jù)下述標準進行分類：肯定：用藥后符合合理的時間順序；從體液或組織內(nèi)測得的藥物濃度獲得證實；符合被懷疑

15、藥物的反應特點；停止用藥后即可改善，或者再次用藥又發(fā)生；不能由病人的疾病所解釋。很可能：在藥物應用之后由一個合理的時間順序；符合藥物已知的反應特點；經(jīng)停藥證實，當未經(jīng)再給藥證實；病人的疾病不能解釋?？赡埽河泻侠淼臅r間順序；可能符合，也可能不符合已知的反應方式；可以由患者的臨床表現(xiàn)或已知的藥物反應特征解釋。條件的：時間順序合理；與已知的不良反應不符；不能以疾病來解釋?？梢傻模悍磻芸赡軙r由被懷疑藥物以外的其它因素引起。（3）ADR判斷的方法（2分）：包括臨床醫(yī)學中的常規(guī)診斷方法和ADR判斷的專屬性方法，確定病例報告中藥物與可疑ADR之間因果關系有四種方法，即綜合判斷法、描述性系統(tǒng)評價法、記分評定

16、法、統(tǒng)計學分析判斷法。統(tǒng)計分析方法包括泊松分布判斷法、貝葉斯判別法、利用死亡率統(tǒng)計調(diào)查、干預試驗法等。臨床藥理學復習題二一、名詞解釋(每題4分，共20分)1、藥物濫用廣義的藥物濫用是指不合理應用藥物（1）。限定意義的藥物濫用，指的是與醫(yī)療、預防和保健目的無關的反復大量使用有依賴性特性（或稱依賴潛能）的藥物，用藥者采用自身給藥的方式（2），導致精神依賴性和生理依賴性，造成精神紊亂和出現(xiàn)一系列異常行為（1）。2、生物利用度是藥物吸收速度與程度的一種量度（2分）。生物利用度可通過測定藥物進入身血液循環(huán)的相對量表示吸收程度（1分），用血藥濃度以及達峰的時間表示吸收速度（1分3、穩(wěn)態(tài)血藥濃度臨床用藥若以

17、一定的時間間隔（0.5分），以相同的劑量（0.5分）多次給藥（0.5分），在給藥過程中血藥濃度可逐次疊加，直至血藥濃度維持在一定水平或在一定水平內(nèi)上下波動，該范圍即稱為穩(wěn)態(tài)濃度（0.5分），它有一個峰值（穩(wěn)態(tài)時最大血藥濃度）（1分），有一個谷值（穩(wěn)態(tài)時最小血藥濃度）（1分）。4、半衰期藥物的消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時間，（2分）或血藥濃度下降一半所需要的時間。（2分）5、不良反應是藥物在正常用法和用量時由藥物引起的不良和不期望產(chǎn)生的反應（3分）包括副作用毒性反應、依賴性、特異質(zhì)反應、過敏反應、致畸、致癌和致突變反應。（1分）二、填空（請將正確答案填在橫線上，每空0.5分，共20

18、分）1.I期臨床實驗的內(nèi)容為藥物耐受性試驗和藥代動力學研究2. 新藥的臨床實驗分為期：初步的臨床藥理學人體安全性評價試驗、期：隨機雙盲對照臨床試驗、期：擴大的臨床試驗、期新藥上市后監(jiān)測。3、聯(lián)合用藥的意義在于提高藥物的療效；減少藥物的某些副作用；和延緩機體耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生，可延長療程，4.藥物相互作用的三種作用方式5.影響藥物作用的因素有6、-受體阻滯劑應用于心力衰竭應遵循小劑量開始、逐漸增量的原則。7、高血壓治療的新進展是由80年代的階梯式療法發(fā)展到90年代的個體化療法8. 藥物的體內(nèi)過程 , , .9、抑制小腸吸收膽固醇的藥物主要有膽汁酸結合樹脂屬于本類藥物的有考來烯胺和考來替泊

19、。10、根除幽門螺桿菌(Hp)的治療方案大體上可分為質(zhì)子泵抑制劑為基礎的方案和鉍劑為基礎的方案兩大類。11、弱效利尿藥包括碳酸酐酶抑制劑，如碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺、醛固酮拮抗藥，如安體舒通和腎小管上皮細胞通道抑制劑，如氨苯蝶啶。12、抗炎免疫藥物分為 , , 三大類。13、雙胍類包括和，美國FDA批準的唯一雙胍類藥物是。14、在使用藥代動力學計算程序3P87處理血藥濃度-時間數(shù)據(jù)時，根據(jù)F檢驗和AIC值選擇房室數(shù)。15、記分評定法、統(tǒng)計學分析判斷法是ADR判斷方法的發(fā)展方向。三、單項選擇題(請在正確答案字母上劃圓圈，每題1分，共30分)1、決定藥物吸收程度的重要參數(shù)是A Cmax；B Tma

20、x；C AUC：D Cl 2、下列哪種藥物應用于新生兒可引起灰嬰綜合征：A慶大霉素；B氯霉素；C甲硝唑：D青霉素4、在洋地黃化的患者，下列哪種藥物最多見通過藥代動力學相互作用而增加地高辛的血藥濃度。A硝苯地平；B維垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平5、下列那種解熱鎮(zhèn)痛藥用于防治血栓形成：A布洛芬；B萘普生；C消炎痛；D阿司匹林6、重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥1h，出現(xiàn)呼吸困難，出汗，瞳孔lmm，給予儀酚氯胺2mg治療效果不佳，可考慮：A肌無力危象；B膽堿能危象：C呼吸衰竭；D休克7、下列那一種藥物是1受體阻斷藥：A哌唑嗪：B吡地爾；C酮色林；D洛沙坦8、癲癇部分發(fā)作（精神運動型發(fā)作）的首選藥物是

21、；A苯巴比妥；B苯妥英鈉；C卡馬西平；D乙琥胺9、下列那種病因引起的心衰不宜使用強心苷：A高血壓病；B心臟瓣膜??；C縮窄性心包炎；D心臟收縮功能受損10、能釋放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴血管作用的藥物是：A硝基血管擴張藥：B ACEI：C強心苷類；D強心雙吡啶類11、硝酸甘油、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同作用是：A減慢心率；B擴張血管；C減少心肌耗氧量；D抑制心肌收縮力12、具有預防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與心臟的構形重建的藥物是：A強心苷；B ACEI：C 受體阻滯劑；D鈣通道阻滯劑13、對與交感神經(jīng)興奮性過高有關的竇性心動過速，甲亢所致的心律失常，首選：A普萘洛爾：

22、B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因14、下列有關ACEI的敘述不正確的一項是：A降壓作用強且迅速：B能逆轉(zhuǎn)心室的肥厚C降壓譜廣，副作用?。篋使用時會加快心率，引起直立性低血壓。15、變異型心絞痛首選：A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛爾；D阿替洛爾16、沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A氣霧吸入：B口服；C靜注：D靜滴17、第三代胃動力藥是：A西沙必利；B甲氧氯普胺；C多潘立酮；D硫糖鋁18、對于惡性貧血的治療主要采用：A葉酸；B維生素B12, C主要采用葉酸輔以維生素B12；D主要采用維生素B12輔以葉酸19、呋塞米最為常見的不良反應，A低鉀血癥；B耳毒性：C胃腸道反應；D高血糖癥20、目前治療皰疹病

23、毒感染的首選藥物：A碘苷；B阿糖腺苷；C阿昔洛韋；D利巴韋林21、齊多夫定的主要不良反應；A骨髓抑制；B末梢神經(jīng)炎；C胰腺炎；D過敏反應22、第3代磺酰脲類降糖藥是：A格列本脲B格列吡嗪C格列齊特D格列美脲23、非甾體抗炎免疫藥：A對正常體溫亦有降溫作用；B對內(nèi)臟平滑肌絞痛有效；C對臨床常見的慢性鈍痛有良好的鎮(zhèn)痛效果；D能根治類風濕關節(jié)炎24、糖皮質(zhì)激素隔日療法用于某些慢性病的治療時：A將一日總藥量在隔日中午一次給予；B將二日總藥量在隔日下午4時一次給予：C將二日總藥量在隔日早晨一次給予；D隔日療法以選擇可的松制劑為好25、干擾核酸代謝的抗惡性腫瘤藥物是：A氟尿嘧啶；B烷化劑；C放線菌素；D長

24、春新堿26、用于治療兒童急性白血病的抗葉酸藥是：A環(huán)磷酰胺；B甲氨蝶嶺：C氟尿嘧啶：D阿糖胞苷27、能抑制二氫葉酸還原酶的藥物是，A甲氨蝶呤；B放線菌素D：C阿糖胞苷；D氟尿嘧啶28、抑制核苷酸還原酶的抗惡性腫瘤藥物是：A氟尿嘧啶；B巰嘌呤；C甲氨蝶嶺；D羥基脲29、阿霉素的主要不良反應為：A肝臟損害；B神經(jīng)毒性；C心臟毒性；D過敏反應30、較常引起周圍神經(jīng)炎的抗惡性腫瘤藥物是：A氟尿嘧啶；B巰嘌嶺；C長春新堿：D甲氨蝶嶺1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.C10.A11.C12.B13.A14.D15.B16.A17.A 18.D19.A20.C21.A22.D23.C.24

25、.C25.A26.B27.A28.D29.C30.D四、問答題(每題6分，共30分)1.、在哪些情況下需要進行TDM"2、簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥（一個）。3、簡述抗心律失常藥物的分類及代表藥。4、抗菌藥物臨床應用的基本原則。5、診斷ADR的主要依據(jù)。臨床藥理學復習題三一、名詞解釋(每題4分，共20分)1.生物轉(zhuǎn)化：許多藥物進入體內(nèi)后，發(fā)生化學結構上的變化，(分)這就是藥物代謝過程，也成為生物轉(zhuǎn)化2.副作用：藥物在治療劑量時與治療目的無關的藥理學作用所引起的反應（2分）。副作用是藥物固有的藥理學作用所產(chǎn)生的（1）。器官選擇作用低，即作用廣泛的藥物副作用可能會多（1）3.藥物濫用

26、：廣義的藥物濫用是指不合理應用藥物（1）。限定意義的藥物濫用，指的是與醫(yī)療、預防和保健目的無關的反復大量使用有依賴性特性（或稱依賴潛能）的藥物，用藥者采用自身給藥的方式（2），導致精神依賴性和生理依賴性，造成精神紊亂和出現(xiàn)一系列異常行為（1）4. TDM在藥代動力學原理的指導下，（2分）應用靈敏快速的分析技術，測定血液中或其他體液中藥物濃度，（1分）研究藥物濃度與療效及毒性間的關系，（1分）進而設計或調(diào)整給藥方案（1分）5抗菌后效應將細菌暴露于濃度高于MIC的某種抗菌藥后（1分），再去除培養(yǎng)基中的抗菌藥（1分），去除抗菌藥后的一定時間范圍內(nèi)（2分）（常以小時計）細菌繁殖不能恢復正常（1分），該

27、現(xiàn)象亦稱抗生素后效應。二、填空（請將正確答案填在橫線上，每空0.5分，共20分）1. II期臨床試驗試驗設計符合的“四性原則”代表性、重復性、隨機性、合理性2. 常用的對照試驗設計主要有：隨機平行、交叉、序貫3.臨床藥理學研究的主要內(nèi)容有：. 藥效學研究、藥動學與生物利用度研究、毒理學研究、臨床試驗評價新藥的療效和毒性、藥物相互作用研究4. 藥物在胎盤的轉(zhuǎn)運部位是血管合體膜(VSM)5.聯(lián)合用藥的意義在于提高藥物的療效；減少藥物的某些副作用；和延緩機體耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生，可延長療程，從而提高藥物的效果6. 在確定藥物與藥源性疾病之間的因果關系時，符合肯定的標準是用藥后符合合理的時間順序

28、；從體液或組織內(nèi)測得的藥物濃度獲得證實；符合被懷疑藥物的反應特點；停止用藥即可改善，或者再次用藥又發(fā)生；不能由病人的疾病所解釋7. -受體阻滯劑應用于心力衰竭應遵循小劑量開始、逐漸增量的原則。8. 高血壓治療的新進展是由80年代的階梯式療法、發(fā)展到90年代的個體化療法9. 口服阿卡波糖出現(xiàn)低血糖反應時應及時補充葡萄糖。10. MTX通過對二氫葉酸還原酶、強大而持久的抑制作用發(fā)揮抗腫瘤作用，它屬于細胞周期特異性藥物，主要作用于DNA合成期。其與骨髓毒性密切相關，可作為檢測毒性反應的依據(jù)。11. 硝酸酯類和受體阻滯劑合用治療心絞痛時，受體阻滯劑可取消硝酸酯引起的反射性心動過速、和心肌收縮力增強硝酸

29、酯通過左心室舒張末期容積增加而減弱受體阻滯劑引起的。12煙酸是目前調(diào)血脂藥中降低Lp（a）最好的藥物，升高HDL的最大效果為所有調(diào)血脂藥之最的藥物是煙酸13. 祛痰藥按作用機制可分為惡心性祛痰藥，刺激性祛痰藥，粘痰溶解藥14. 根除Hp的治療方案大體上可分為質(zhì)子泵抑制劑為基礎的方案和鉍劑為基礎的方案。三、單項選擇題(每題1分，共20分)1. Fisger提出的三項基本原則不包括：A. 隨機；B. 對照；C. 盲法； D. 重復2.Cmax等效性90可信區(qū)間為：A.（80-120）；B. （80-125）；C. （70-140）； D. （70-143）3. 可以發(fā)現(xiàn)藥物引起的罕見的不良事件的監(jiān)

30、測方法是：A、列隊研究；B、病例對照研究；C、正交試驗設計；D、完全隨機設計4. 水楊酸類藥物中毒時可以用以下那種藥物促進其排泄解毒：A、米索前列醇；B、維生素C；C、阿司匹林；D、碳酸氫鈉5. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那種具有酶抑制作用的藥物后，可發(fā)生低血糖休克.A、氯霉素；B、苯巴比妥；C、利福平；D 苯妥英鈉6.患者使用溴新斯的明2.5h后，患者出現(xiàn)呼吸肌和吞咽肌無力，瞳孔2mm，患者可能是：A、膽堿能危象；B、肌無力危象；C、缺鉀性肌無力；D 呼吸窘迫綜合癥7. 變異型心絞痛首選：A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛爾；D阿替洛爾8. 對抗癲癇藥治療總則敘述不正確的是：A、根據(jù)發(fā)作類

31、型選用藥物； B、盡量單一藥物治療； C、原用藥物無效直接換新藥；D、青少年患者最好在青春期以后再考慮停藥9. 在洋地黃化的患者，下列哪種藥物最多見通過藥代動力學相互作用而增加地高辛的血藥濃度。A硝苯地平；B維垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平10. 下列那種病因引起的心衰不宜使用強心苷：A高血壓?。籅心臟瓣膜?。籆縮窄性心包炎；D心臟收縮功能受損11. 硝酸甘油、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同作用是：A減慢心率；B擴張血管；C減少心肌耗氧量；D抑制心肌收縮力12. 對與交感神經(jīng)興奮性過高有關的竇性心動過速，甲亢所致的心律失常，首選：A普萘洛爾：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因13. 下

32、列有關ACEI的敘述不正確的一項是：A降壓作用強且迅速：B能逆轉(zhuǎn)心室的肥厚C降壓譜廣，副作用?。篋使用時會加快心率，引起直立性低血壓。14.2型糖尿病伴肥胖患者首選的口服降糖藥物為：A、二甲雙胍B、格列本脲C、米格列醇D、環(huán)格列酮15. 下列抗菌藥物中，在骨組織中濃度較高的為：A、林可霉素B、青霉素C、慶大霉素D、利福平16. 對糖尿病性、腎性高血脂癥首選的調(diào)血脂藥是：A 他汀類藥B 苯氧酸類 C 膽汁酸結合樹脂D 煙酸17. 過敏性休克應首選：A 硝普鈉B 異丙腎上腺素C 腎上腺素D 酚妥拉明18. 沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A 氣霧吸入；B 口服；C 靜注；D 靜滴19. 第三代促動力藥是

33、：A 甲氧氯普胺；B 多潘立酮；C 西沙比利；D 硫糖鋁20. 抗消化性潰瘍藥中胃壁細胞H+泵抑制藥是：A 奧美拉唑B 米索前列醇C 哌侖西平D 丙谷胺1.C 2.D 3.B 4.D 5.A 6.B 7.B 8.C 9.B 10.D 11.C 12.A 13. D 14.A 15.A 16. A 17.C 18.A 19.C 20.A四、簡答題（每題5分，共20分）1、診斷藥物不良反應的主要依據(jù)。每條0.5分）是否以前對這種反應有結論性的報告，即是否是在動物試驗或臨床研究和應用中已經(jīng)肯定過的反應。這種不良事件(adverseevent)是否發(fā)生在被懷疑的藥物應用之后(時序性)；藥源性疾病發(fā)生于

34、用藥之后。在停止使用被懷疑的藥物(撤藥試驗，disehallenge)或者是用了特異性對抗藥后不良反應獲得改善。再次使用被懷疑的藥物后(包括皮試，rechallenge)這種不良反應又發(fā)生(激惹現(xiàn)象)；是否有藥物以外的可疑因素引起這種反應。在應用安慰劑后，這種反應是否仍然發(fā)生。是否從血液或其他體液內(nèi)檢測到了可引起毒性的藥物濃度。當藥物劑量增加或降低時，反應是否也隨之加重和改善(激惹現(xiàn)象)。病人在以前是否在用同一藥物或相似藥物之后有相同的反應。反應是否被任何客觀證據(jù)證實。2. 影響藥物作用的因素有哪些.1）藥物方面的因素（1分）：劑量問題；藥物劑型問題；制藥工藝問題；復方制劑問題。（2）機體方面

35、的因素（2分）：年齡；性別；營養(yǎng)狀態(tài)；精神因素。疾病因素；遺傳因素。（3）環(huán)境條件方面的因素（2分）：給藥途徑；時間藥理學因素；連續(xù)用藥；聯(lián)合用藥和藥物的相互作用；吸煙、嗜酒與環(huán)境污染問題3. 簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥（一個）。利尿藥（1分）（1）噻嗪類和相關藥物：氫氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿藥：呋塞米、依他尼酸（3）潴鉀利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）血管緊張素受體阻斷藥:洛沙坦、纈沙坦（1分）. 鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平（1分）. 交感神經(jīng)抑制藥（0.5分）（1）中樞性降壓藥：可樂定、-甲基多巴（2）神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、

36、咪噻芬（3）交感神經(jīng)末梢抑制藥：利血平、胍乙啶（4）受體阻斷藥：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）受體阻斷藥：普萘洛爾、美托洛爾（6）、受體阻斷藥：拉貝洛爾、卡維地洛血管擴張藥（0.5分）（1）直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉（2）鉀通道開放藥：二氮嗪、吡那地爾、米諾地爾（3）其他：烏拉地爾4. 簡述胰島素的適應癥及使用時的注意事項。（2分） a.型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病(垂體性糖尿病)； b.對合理的飲食治療和口服降糖藥治療后血糖仍然未達標的型糖尿病患者；使用時的注意事項：（3分） a. 個體化，從小劑量開始（皮下）使用。型糖尿?。禾娲委煛⑿吞悄虿。貉a充治療或替代治療開始就單用胰島

37、素，初始劑量可按0.30.5U/（kg/d）計算。若口服降糖藥物轉(zhuǎn)為胰島素替代治療，考慮到口服降血糖藥物在體內(nèi)的蓄積作用，五、問答題(每題10分，共20分)1. 敘述II期臨床試驗設計.（10點）1）對照試驗（0.5分）：新藥臨床試驗必須設對照組，是比較兩組病人的治療結果（0.5分）。 2）隨機化設計（0.5分）：目的使試驗對象被均勻地分配到各試驗組去，不受主觀意志或客觀條件的影響，排除分配誤差（0.5分）。 3）盲法試驗（0.5分）：是不讓醫(yī)生和病人知道每一個具體的受試者接受的是試驗藥還是對照藥（0.5分）。 4）安慰劑（0.5分）：是把沒有藥理活性的物質(zhì)用作臨床對照試驗中的陰性對照（0.5

38、分）。 5）病例選擇與淘汰標準：病例選擇標準（0.5分）：根據(jù)專業(yè)要求確定選擇標準。根據(jù)統(tǒng)計學要求確定選擇標準。應把獲得受試者知情同意書作為入選標準。病例排除標準（0.5分）：根據(jù)專業(yè)要求確定淘汰標準。根據(jù)統(tǒng)計學要求確定淘汰標準。 6）藥效評定標準（0.5分）：我國臨床療效評價一般采用四級評定標準：無效，改善，進步和明顯進步（0.5分）。 7）病人的依從性（0.5分）：臨床試驗中，病人的依從性最重要的一點是按規(guī)定服藥（0.5分）。 8）臨床試驗的病例數(shù)估計（0.5分）：根據(jù)統(tǒng)計學要求估計病例數(shù)。按專業(yè)要求估計病例數(shù)。按照新藥審批要求完成病例數(shù)（0.5分）。 9）安全性評估（0.5分）：臨床試驗

39、中不良事件包括臨床不良反應與化驗異常兩個部分（0.5分）。 10）臨床資料的統(tǒng)計處（0.5分）：臨床試驗資料有計量資料與計數(shù)資料，統(tǒng)計采用比較權威的軟件進行（0.5分）。2. 抗菌藥物根據(jù)體內(nèi)殺菌活性可分為哪兩類（試舉例）.目前用于指導抗菌藥物臨床應用的藥效學參數(shù)主要有哪些.在治療細菌性感染時如何根據(jù)其體內(nèi)殺菌活性合理用藥.A、抗菌藥物依照藥效學特征可分為濃度依賴型和時間依賴型兩大類。（2分）B、藥效學是衡量藥物濃度、藥理作用及毒副作用的一門學科。目前，用于指導臨床用藥的藥效學參數(shù)包括：藥物濃度高于MIC的時間占給藥間期的百分比（TMIC%）（1分），受此參數(shù)制約的抗生素主要是-內(nèi)酰胺類和大環(huán)

40、內(nèi)酯類（1分）。24小時曲線下面積（AUC）與MIC的比率（AUC24h / MIC，24hAUIC），（1分）其相關抗菌藥物是氨基苷類及喹諾酮類等（1分）。峰濃度（Peak）與MIC的比率（1分），其相關抗菌藥物有四環(huán)素、氨基苷類及喹諾酮類（1分）。C、治療細菌性感染時，根據(jù)體內(nèi)殺菌活性合理用藥（2分）：時間依賴性抗菌藥：半衰期短者，需多次給藥，使給藥間隔時間（T）>MIC的時間延長，達到最佳療效；濃度依賴性抗菌藥：增加每次給藥劑量，使AUC24/MIC和Cmax/MIC達較高水平，易達到最大殺菌作用。臨床藥理學復習題四一、選擇題（每題1分，20分）1. 下列哪種說法是正確的：A、臨床

41、試驗為隨機盲法對照臨床試驗；B、期臨床試驗研究人體耐受情況及最適給藥劑量、間隔及途徑；C、期臨床試驗是在較大范圍內(nèi)進行新藥療效和安全性評價；D、期臨床試驗的病例數(shù)不少于200例2. 妊娠期藥代動力學特點：A、藥物吸收緩慢：B、藥物分布減小：C、藥物血漿蛋白結合力上升：D、代謝無變化3. 下列哪種藥物應用于新生兒可引起灰嬰綜合征：A、慶大霉素；B、氯霉素；C、甲硝唑；D、青霉素4. 下述那一項關于胰島素的描述是錯誤的A、胰島素耐受現(xiàn)象也稱為胰島素抵抗；B、型糖尿病患者需終生使用胰島素替代治療；C、胰島素能降低血糖，但不能改變心血管病變；D、目前主張更積極用藥，盡早應用。5. 糖皮質(zhì)激素用于嚴重感

42、染時必須A、逐漸加大劑量；B、與足量有效的抗菌素合用；C、用藥至癥狀改善后一周，以鞏固療效；D、合用腎上腺素防止休克7. 下列那種藥既可治療阿米巴痢疾，又可治療阿米巴肝膿腫A、喹碘方；B、氯喹；C、二氯尼特；D、甲硝唑9. 沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A、氣霧吸入；B、口服；C、靜注；D、靜滴10. 咳嗽嚴重者宜選用下列哪一種鎮(zhèn)咳藥：A、苯丙哌林；B、噴托維林；C、右美沙芬；D、可待因11. 在洋地黃化的患者，下列哪種藥物最多見通過藥代動力學相互作用而增加地高辛的血藥濃度。A、硝苯地平；B、維垃帕米；C、尼群地平；D、尼卡地平12. 下列哪一種鎮(zhèn)痛藥在藥政管理上屬于非麻醉品：A、嗎啡；B、哌替啶

43、；C、美沙酮；D、鎮(zhèn)痛新13. 癲癇部分發(fā)作（精神運動型發(fā)作）的首選藥物是：A、苯巴比妥；B、苯妥英鈉；C、卡馬西平；D、乙琥胺14. 治療頭痛和短暫性肌肉骨骼痛的首選藥物是：A、阿司匹林；B、對乙酰氨基酚；C、吲哚美辛；D、布洛芬15. 下列哪一型干擾素對病毒性肝炎療效最好：A、型；B、型；C、型16. 第三代胃動力藥是：A、西沙必利；B、甲氧氯普胺；C、多潘立酮；D、硫糖鋁17. 對于惡性貧血的治療主要采用：A、葉酸；B、維生素B12；C、主要采用葉酸輔以維生素B12；D、主要采用維生素B12輔以葉酸18. 常發(fā)生首過消除的給藥途徑是A、口服給藥；B、肌注給藥；C、皮下注射；D、靜脈注射1

44、9. 下列那種藥物是急性風濕熱的首選藥物A、保泰松；B、乙酰水楊酸；C、對乙酰氨基酚；D、吲哚美辛20. 糖皮質(zhì)激素禁用于下列情況，但有一種例外A、活動性潰瘍??；B、嚴重高血壓；C、嚴重糖尿??；D、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.C 2.B 3.B 4.C 5.B 6.B 7.D 8.A 9.A 10.A 11.B 12.D 13.C 14.A 15.A 16.A 17.D 18.A 19.B 20.D二、填空題（每空0.5分，共20分）1. 藥物的體內(nèi)過程吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄2. 新藥的臨床實驗分為期：初步的臨床藥理學人體安全性評價試驗、期：隨機雙盲對照臨床試驗、期：擴大的臨床試驗、期新藥上市后

45、監(jiān)測。3. 影響藥物吸收的因素pH、離子濃度、胃腸運動、腸吸收功能。4. 現(xiàn)階段心力衰竭新的標準治療或常規(guī)治療是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、-受體阻滯劑的聯(lián)合應用，并用或不用地高辛。其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是NYHA心功能-級心衰患者治療的基石。5. -受體阻滯劑應用于心力衰竭應遵循小劑量開始、逐步增量的原則。6. 高血壓治療的新進展是由80年代的.階梯式治療發(fā)展到90年代的個體化治療。7. 用于心絞痛治療的三類主要藥物是硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、受體阻滯劑。8. 伍用硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、受體阻滯劑不僅可減輕左旋多巴的不良反應，而且可增加通過血腦屏障的藥量。9. 氨基糖甙類抗生素不宜與

46、全身麻醉藥、普魯卡因、琥珀膽堿、硫糖鋁合用，因這類藥物具有神經(jīng)肌肉接點傳遞阻滯作用，可協(xié)同引起呼吸機麻痹。10. 老年人用藥的一般原則是藥物的選擇、劑量的選擇、用藥時間的選擇、飲食的選擇。11. 合理用藥的原則是明確診斷，明確用藥目的、制定詳細的用藥方案、及時完善用藥方案、少而精和個體化12. 臨床藥理學研究的內(nèi)容有藥效學研究、藥動學與生物利用度研究、毒理學研究、臨床研究、藥物相互作用的研究三、名詞解釋（每題4分，20分）1. 競爭性拮抗藥能被受體識別，與受體有親和力，（1分）能以和激動藥類似的方式與受體結合，（1分）但其內(nèi)在活性為0，不能產(chǎn)生生理效應（1分）卻能妨礙受體激動藥的作用。（1分）

47、2. 后遺效應停藥后仍殘留在體內(nèi)的低于最低有效治療濃度（1分）的藥物所引起的藥物效應。（2分）藥物的后遺效應可以是短暫的或是持久的。（1分3. 生物利用度用藥代動力學原理（1分）來評價和研究藥物進入血循環(huán)的速度和程度，（1分）是評價藥物有效性的指標。（1分）通常用藥時曲線下濃度、達峰時間、峰值血藥濃度來表示。（1分）4. 表觀分布容積是血藥濃度與體內(nèi)藥物間的一個比值，（1分）意指體內(nèi)藥物按血漿中同樣濃度分布時所需的液體總容積，并不代表具體生理空間。（2分）反映藥物分布的廣泛程度或藥物與組織成分的結合程度。（1分5. 藥物濫用指人們背離醫(yī)療、預防和保健目的，（1分）間斷或不見斷地自行過量用藥行為

48、。（2分）這種用藥具有無節(jié)制反復用藥地特征，往往導致對用藥個人精神和身體地危害。（1分四、簡答題（每題5分，20分）1. 簡述影響藥物作用的藥物方面的因素。答：劑量問題：（2分）通常按照在一定時間內(nèi)給藥總劑量不變的原則，兩次給藥之間的間隔時間較長，則每次的用藥量就較大，而血藥濃度波動也較大。最大濃度不能超過最低中毒濃度，最低濃度不應低于最小有效濃度。藥物的劑型問題：（1分）同一藥物的不同劑型吸收速率和分布的范圍可以不同，從而影響藥物起效時間、作用強度和維持時間等。一般來說，吸收快的劑型藥物血濃度的峰值較高，單位時間內(nèi)排出也較多，故維持時間較短。吸收太慢則血藥峰濃度可能太低而影響療效。制藥工藝問

49、題：（1分）提取和純化等制藥工藝的粗精，影響藥物雜質(zhì)的含量，從而影響藥物本身的作用；制藥工藝的差異，包括所用賦形劑的不同，可能導致藥物顆粒大小不同而影響藥物吸收。復方制劑（成藥）問題：（1分）復方制劑實即聯(lián)合用藥的一種方便病人服用的制劑，應該考慮藥物的相互作用。 2. 簡述藥物不良反應和藥源性疾病的治療原則。133答：藥物不良反應和藥源性疾病的治療原則為：（3分）藥源性疾病的處理，原則上是若懷疑出現(xiàn)的病征是由藥物所引起，而又不能明確定為何種藥物時，可能的話，首先是停止應用某種藥物。這樣做不但可能及時終止致病藥物繼續(xù)損害機體，而且有助于診斷。停藥后，臨床癥狀減輕或緩解可提示疾病為藥源性。此后根據(jù)

50、病情采取治療方案。A.由于藥源性疾病多有自限性的特征，停藥后無需特殊處理，待藥物自體內(nèi)消除后，可以緩解。（1分）B.癥狀嚴重時須進行對癥治療，如致病藥物已很明確，可選用特異性拮抗藥。若是藥物變態(tài)反應，應將致病藥物告知病人防治日后再度復發(fā)。（1分）3. 簡述不宜使用強心苷治療的心力衰竭類型。答：心肌外界因素如心包填塞、縮窄性心包炎、嚴重二尖瓣狹窄所致心力衰竭。（1分）這些病理因素均使左心室舒張期血液充盈度嚴重受損，強心苷雖加強心肌收縮，亦難以改善心肌功能。（1分）肥厚型心肌病伴左心室流出道狹窄，亦應避免使用強心苷。（1分）急性心急梗塞所致左心衰竭，強心苷單獨使用可能增加心肌耗氧，導致心急梗塞范圍

51、擴大，應與降低心臟前負荷的血管擴張配伍應用。（2分） 4. 簡述細菌對青霉素產(chǎn)生耐藥性的機制4. 簡述細菌對青霉素產(chǎn)生耐藥性的機制。答：細菌對青霉素產(chǎn)生耐藥性主要有三種機制：細菌產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶，使青霉素類水解滅活；（3分）細菌體內(nèi)青霉素類作用靶位青霉素結合蛋白發(fā)生改變，致藥物不能與之結合而產(chǎn)生抗菌作用；（1分）細菌細胞壁對青霉素類的滲透性減低。（1分）其中以第一種機制最為常見，也最重要。五、問答題（前2題7分，后1題6分，共20分）1. 治療心絞痛藥物的分類及作用機制。答：硝酸酯類：A：血液動力學作用：本類藥物能松弛大多數(shù)的動脈和靜脈的血管平滑肌低濃度的硝酸甘油引起靜脈血管的擴張作用大于對動脈血

52、管的擴張作用。（1分）B：對冠脈總血流量和局部血流量的作用：缺血是冠狀血管擴張的有效刺激因素，它通過自身調(diào)節(jié)機制改變小的阻力血管而對局部血流進行調(diào)整。（1分）C：對心肌耗氧量的影響：通過對全身血液循環(huán)的作用，硝酸酯類可降低心肌耗氧量。（0.5分）D：硝酸甘油釋放的 NO也可興奮血小板的腺苷酸環(huán)化酶，cAMP增加可抑制血小板的聚集。（0.5分）鈣通道阻滯劑：A：平滑肌作用：鈣通道阻滯藥松弛平滑肌細胞，以血管平滑肌最敏感，小動脈的敏感性較靜脈更高（1分）B:心肌作用：鈣通道阻滯藥對心肌收縮力有劑量依賴性減弱作用。從而減少心肌氧耗。（0.5分）C:血液動力學作用：硝苯地平在口服20mg 時可引起全身

53、阻力血管降低和血壓下降，反射性引起心率加快和心輸出量增加。（0.5分）受體阻滯藥：其對心絞痛的治療作用來源于它的血液動力學作用：減慢心率、降低血壓和收縮力，從而降低靜息和運動時的心肌耗氧。（1分）在減慢心率的同時，舒張期灌注時間延長，使心肌灌流增多。受體阻滯藥對缺血和非缺血心肌冠脈段的作用不同，可使達到缺血心肌的冠脈流量重新分布。（1分）2. 藥物相互作用的幾種方式。3. 簡述需要進行TDM的抗菌藥物。答：藥物毒性大，其治療濃度與中毒濃度接近者：如氨基糖苷類。（2分）新生兒期使用易發(fā)生嚴重毒性反應者，如氯霉素。（2分）腎功能減退時易發(fā)生毒性反應者，如氟胞嘧啶。（1分）某些特殊部位的感染，確定感

54、染部位是否已達到有效藥物濃度，或濃度過高有可能導致毒性反應，如測定青霉素在腦脊液中的濃度。青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等由于其毒性低，治療濃度范圍寬，一般在治療劑量范圍內(nèi)根據(jù)病情調(diào)整劑量可達到有效濃度水平，不致發(fā)生毒性反應，因此原則上對上述抗生素毋須常規(guī)進行TDM監(jiān)測。但在特殊情況下，如腎功能減退患者伴發(fā)嚴重感染需用大劑量青霉素時，為防止腦脊液內(nèi)藥物濃度過高而發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應，則可進行腦脊液及血藥濃度監(jiān)測，據(jù)以調(diào)整藥物劑量。（1分）臨床藥理學復習題五一、名詞解釋：（每題4 分，共20 分）1.藥物代謝動力學：是應用動力學原理與數(shù)學模型（1分），定量的描述藥物的吸收、分步、代謝和排泄

55、的過程隨時間變化動態(tài)規(guī)律的一門學科（2分）即研究體內(nèi)藥物的存在位置、數(shù)量與時間之間的關系。（1分）2. TDM：在藥代動力學原理的指導下，（2分）應用靈敏快速的分析技術，測定血液中或其他體液中藥物濃度，（1分）研究藥物濃度與療效及毒性間的關系，（1分）進而設計或調(diào)整給藥方案（1分）。3.效價強度：指藥物產(chǎn)生某一定效應時說需要的劑量（2分）?？梢员容^同類藥物間的效價強度。達到同樣效應（1分），劑量越小者效價強度越大（1分）4.藥物依賴性：指具有精神活性藥物濫用條件下，機體與濫用藥物相互作用所形成的一種特殊精神狀態(tài)（3分），有些濫用藥物還會使機體形成一種特殊身體狀態(tài)（1分）5.抗生素后效應：將細菌

56、暴露于濃度高于MIC的某種抗菌藥后（1分），再去除培養(yǎng)基中的抗菌藥（1分），去除抗菌藥后的一定時間范圍內(nèi)（2分）（常以小時計）細菌繁殖不能恢復正常（1分），該現(xiàn)象亦稱抗生素后效應二、單項選擇題：（每題 1分，共40分）1、II期臨床試驗設計符合的“四性原則”不包括：（）A代表性B重復性C隨機性D雙盲性2、患者使用溴新斯的明0.5h，患者出現(xiàn)呼吸肌和吞咽肌無力，瞳孔1mm，患者可能是：（）A膽堿能危象B肌無力危象C缺鉀性肌無力D呼吸窘迫綜合癥3、抗癲癇藥治療總則敘述不正確的是：（）A根據(jù)發(fā)作類型選用藥物B盡量使用復方藥物治療C換藥時應先加用新藥物D青少年患者最好在青春期以后再考慮停藥4、能釋放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴血管作用的藥物是：（）A硝基血管擴張藥BACEI C強心苷類D強心雙吡啶類5、具有預防和逆轉(zhuǎn)心室肥厚作用的藥物