第二章殘疾康復(fù)

1、2005年度普利策特寫(xiě)攝影獎(jiǎng)年度普利策特寫(xiě)攝影獎(jiǎng)n圖為圖為舊金山紀(jì)事報(bào)舊金山紀(jì)事報(bào)記者迪恩記者迪恩費(fèi)茨莫里斯拍攝的費(fèi)茨莫里斯拍攝的一幅照片，講述了一名伊拉克男孩把筆綁在因爆炸一幅照片，講述了一名伊拉克男孩把筆綁在因爆炸而致殘的胳膊上畫(huà)畫(huà)。而致殘的胳膊上畫(huà)畫(huà)。 殘疾的發(fā)病率殘疾的發(fā)病率目前約有殘疾人目前約有殘疾人6億億，其中兒童，其中兒童2億，億，80%在發(fā)在發(fā)展中國(guó)家，展中國(guó)家，4億生活在亞太地區(qū)（億生活在亞太地區(qū)（40%生活在貧生活在貧困之中）。困之中）。 我國(guó)有殘疾人我國(guó)有殘疾人6000多萬(wàn)多萬(wàn)，約占總?cè)丝诘?，約占總?cè)丝诘?%，涉，涉及及18%的家庭。的家庭。殘疾與非殘疾的關(guān)系殘疾與非殘疾

2、的關(guān)系狀態(tài)狀態(tài)特點(diǎn)特點(diǎn)健康健康無(wú)明顯身心疾病。無(wú)明顯身心疾病。暫時(shí)性功能障礙暫時(shí)性功能障礙某些具有致殘危險(xiǎn)的疾病（如某些具有致殘危險(xiǎn)的疾?。ㄈ绻钦鄣龋?，但經(jīng)過(guò)治療可以痊骨折等），但經(jīng)過(guò)治療可以痊愈或無(wú)明顯功能障礙。愈或無(wú)明顯功能障礙。永久性功能障礙永久性功能障礙患有慢性、永久性疾?。ㄈ缑?、患有慢性、永久性疾?。ㄈ缑?、聾、肢體殘缺等），且有明顯聾、肢體殘缺等），且有明顯功能障礙。功能障礙。提起殘疾，人們常常會(huì)與盲、聾、肢體殘疾等生理功能有缺陷的人聯(lián)系起來(lái)，其實(shí)，這是很不全面的，世界衛(wèi)生組織明確指出，殘疾是指人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀況有缺陷而導(dǎo)致不能進(jìn)行正常的生活，工作和學(xué)習(xí)。常用的殘疾分

3、類(lèi)常用的殘疾分類(lèi)國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類(lèi)國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類(lèi)ICIDH 國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)ICF 視力殘疾視力殘疾 聽(tīng)力殘疾聽(tīng)力殘疾 言語(yǔ)殘疾言語(yǔ)殘疾 智力殘疾智力殘疾 精神殘疾精神殘疾 肢體殘疾肢體殘疾殘損殘損殘疾殘疾活動(dòng)受限殘障殘障參與限制ICIDH的基本框架的基本框架機(jī)能障礙生物學(xué)水平指人體器官功能形態(tài)的損傷，如肢體、組織、器官的喪失、缺損、畸形及精神功能紊亂。能力障礙個(gè)人水平指由于功能結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的個(gè)體能力受限和缺失。社會(huì)性不利社會(huì)水平指由于殘疾造成的回歸社會(huì)受限，反映了人與周?chē)h(huán)境的相互關(guān)系及適應(yīng)程度。ICF的兩個(gè)部分的兩個(gè)部分身體功能和結(jié)構(gòu)（bo

4、dy functions and structure） 活動(dòng)（activity） 參與（participation） 背景性因素；包含環(huán)境因素個(gè)人因素ICF概念模式圖概念模式圖nICF強(qiáng)調(diào)了環(huán)境與個(gè)人因素，各部分之間都是雙向作用。功能是健康狀況和背景因素交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果。nICF建立在一種殘疾性的社會(huì)模式基礎(chǔ)上，從殘疾人融入社會(huì)的角度出發(fā)，將殘疾性作為一種社會(huì)性問(wèn)題，并強(qiáng)調(diào)社會(huì)集體行動(dòng)，要求改善環(huán)境以使殘疾人充分參與社會(huì)生活的各個(gè)方面。健康狀況（障礙或疾病）身體功能和結(jié)構(gòu)身體功能和結(jié)構(gòu)活動(dòng)活動(dòng)環(huán)境因素個(gè)人因素參與參與 先天性的致殘?jiān)蚩煞譃橐韵滤膫€(gè)方面：（1）近親結(jié)婚生育的先天性致殘

5、（2）先天性遺傳和與遺傳有關(guān)病癥致殘：先天性白內(nèi)障、先天性耳聾、呆小病、先天愚型、苯丙酮尿癥等。 （3）孕期母親的營(yíng)養(yǎng)、疾病所致的胎兒殘疾：如孕早期母親患風(fēng)疹，胎兒感染率約占，可導(dǎo)致胎兒唇裂、腭裂、智力低下、先天性白內(nèi)障和小眼畸形等。 （4）產(chǎn)科的合并癥和異常分娩所致的殘疾 ：新生兒窒息、胎兒窘迫可引起日后小兒智力低下。一、聽(tīng)力殘疾盒式助聽(tīng)器的優(yōu)點(diǎn)可加大功率，滿(mǎn)足嚴(yán)重聽(tīng)障者的需要2）耳機(jī)與話(huà)筒距離較遠(yuǎn)，反饋聲小；3）開(kāi)關(guān)旋鈕體積較大，使用方便；4）所用電池較大，使用時(shí)間長(zhǎng)，容易買(mǎi)；5）體積大，不易丟失；6）價(jià)格低廉，一般人都買(mǎi)得起；7）裝有“T”檔，可用于聽(tīng)電話(huà)。缺點(diǎn)助聽(tīng)器放在衣袋里容易產(chǎn)生磨

6、擦聲，增加噪音干擾，影響對(duì)語(yǔ)言的辨別；2）由于身體作為板障物，導(dǎo)致低頻成分增加，高頻音受到掩蔽，影響頻響效果；3）心理效果不好。又稱(chēng)耳后式或耳掛式助聽(tīng)器，是比較受歡迎的一種助聽(tīng)器，長(zhǎng)34厘米，彎鉤形，此類(lèi)助聽(tīng)器的傳聲器、放大器、受話(huà)器、電池等都裝在小彎盒內(nèi)。傳聲器一般向前，可制成全向和單向性?xún)煞N。助聽(tīng)器的外口連接一個(gè)導(dǎo)聲鉤，再連接一塑料導(dǎo)管和耳塞（或耳模），置入外耳道使用。由于耳模與導(dǎo)聲管的原因，將外耳道的共振峰值由2700Hz移到1000Hz，使人聽(tīng)起來(lái)不習(xí)慣；2）助聽(tīng)器的長(zhǎng)聲導(dǎo)管與耳道及中耳高頻阻抗不匹配，對(duì)高頻增益有一定影響；3）由于使用時(shí)要掛在耳后，要放好耳模，又要調(diào)節(jié)旋鈕，使用較麻煩

7、；4）體積小，如果配不好耳模，容易丟失二、視力殘疾常用的助視器有兩大類(lèi)：(1)光學(xué)助視器：如眼鏡式助視器、望遠(yuǎn)鏡、放大鏡（手持式、立式）等。(2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽(yáng)帽等。智力殘疾的定義智力殘疾的定義(3)三級(jí)智力殘疾(中度)：IQ值在3549之間。適應(yīng)行為不完全，表現(xiàn)實(shí)用技能不完全，如生活能部分自理，能做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，具有初步的衛(wèi)生和安全知識(shí)，但閱讀和計(jì)算能力很差；對(duì)周?chē)h(huán)境辨別能力差，能以簡(jiǎn)單方式與人交往。(4)四級(jí)智力殘疾(輕度)：IQ值在5069之間。適應(yīng)行為低于一般人的水平；具有相當(dāng)?shù)膶?shí)用技能，如能自理生活，能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動(dòng)和工作，但缺乏技巧和創(chuàng)造性；一般在指導(dǎo)下