新生兒暖藍(lán)光箱ppt課件

1、 1.提供適宜中性環(huán)境溫度,使體溫維持在正常范圍2.膿皰瘡、尿布疹、燙傷等皮膚受損患兒暴露患處皮膚，堅持部分枯燥，減少摩擦損傷，促進愈合1.體重在2500g以下未成熟兒2.體重2500g但無法較長時間在室溫中維持正常體溫者 3.疾病需求需放在保溫箱察看者4.因疾病緣由需在保溫箱實行暴露者 1.上罩 2.基座 3.底箱1.護士應(yīng)了解胎兒的胎齡、日齡、出生體重、生命體征及普通情況，有無并發(fā)癥2.檢查構(gòu)造功能能否正常。鋪好床單。對于出生體重低于1000g的早產(chǎn)兒及燙傷等嚴(yán)重皮膚受損患兒，箱內(nèi)一切用物布類需經(jīng)高壓蒸汽消毒3.加水：將蒸餾水參與暖箱濕化器水箱中至水位上端指示線及干濕水槽中 4.預(yù)熱：接通

2、電源，翻開電源開關(guān)加熱指示燈亮。5.根據(jù)嬰兒體重、日齡、胎齡調(diào)理所需溫度。見下表6.調(diào)理箱內(nèi)濕度：使之堅持在55%-65%。7.預(yù)熱2小時左右暖箱溫度到達預(yù)定值后將嬰兒置入暖箱。出生體重kg ) 暖 箱 溫 度 35 34 33 32 1.0 出生10天內(nèi) 10天后 三周后 五周后 1.5 10天內(nèi) 10天后 周圍后 2.0 2天內(nèi) 2天后 3周后 2.5 2天內(nèi) 2天后1.患兒穿上單衣，改換尿布，放于暖箱內(nèi)嬰兒床上，并記錄箱內(nèi)溫度、濕度2. 除丈量體重外，一切治療、護理盡量在暖箱內(nèi)集中進展，操作時可從操作窗伸入進展，盡量少開箱門，以免箱內(nèi)溫度動搖。如需求暫出暖箱進展治療護理，應(yīng)留意在保暖措施

3、下進展，如運用開放式暖箱或加蓋絨毯等，防止患兒受涼。3.定時丈量體溫：在患兒體溫未升至正常之前應(yīng)每小時丈量體溫1次，升至正常后可每4小時丈量1次，留意堅持體溫在36-37之間。根據(jù)體溫調(diào)理箱溫，并做好記錄。4.親密察看患兒生命體征變化，留意面色、呼吸、心率、體溫等。親密察看箱暖和運用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處置。5.堅持暖箱清潔：每天用消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭干凈，然后用清水再擦拭一遍。假設(shè)有沾污應(yīng)隨時擦去。濕化器水箱的水每天改換1次，以免細(xì)菌繁殖。每周應(yīng)改換溫箱1次，以便清潔、消毒。患兒出暖箱后應(yīng)進展終末消毒。1.體重達2500g左右或以上,體溫正常者 2.在停頓加溫的暖箱內(nèi)，室溫維持在24-26

4、時，能維持正常體溫者 3.患兒在暖箱內(nèi)生活1月以上，體重雖不到2000g，但體重繼續(xù)增長，普通情況良好4.病情好轉(zhuǎn)或皮膚破損好轉(zhuǎn)、愈合者。5.給患兒穿好衣服冬天將患兒衣被暖好，一放受涼，抱回病房，并做好記錄。1.暖箱應(yīng)防止陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處，以免影響箱溫2.運用暖箱時室溫不宜過低，以免暖箱大量散熱3.運用中注重察看暖箱各儀表顯示能否正常，出現(xiàn)報警要及時查找緣由并予處置，必要時切斷電源，請專業(yè)人員進展維修4.要掌握暖箱性能，嚴(yán)厲執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無缺點、失靈景象，保證運用平安5. 每周互換一次暖箱，用過的暖箱用消毒液擦拭，再用紫外線照射消毒。忌用乙醇擦拭。運用過程中定期進

5、展細(xì)菌學(xué)監(jiān)測6.嚴(yán)禁驟然提高箱溫，以免患兒體溫忽然上升而不良后果。嚴(yán)厲交接班制度7.每天改換濕化器水箱內(nèi)用水，以免細(xì)菌繁衍8.保溫箱中的嬰兒需外出檢查或出箱操作時需用暖和的包被包裹9. 治療、護理任務(wù)盡量集中操作，防止過多開啟暖箱側(cè)門、端門，影響箱溫的恒定。如須將患兒抱出暖箱做治療護理時，應(yīng)特別注重保暖 新生兒藍(lán)光箱 的運用及護理 藍(lán)光治療是一種經(jīng)過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。主要作用是使未結(jié)合膽紅素經(jīng)過光照射后轉(zhuǎn)成水溶性膽紅素，從而容易于從膽汁和尿液中排出體外 用于各種緣由所致的新生兒高膽紅素血癥，主要是用于各種溶血癥1 .凡患兒總膽紅素在12-15mg/dl(205-256

6、umo/L)以上者，在檢查病因的同時，可進展2. 產(chǎn)前已確診為新生兒溶血癥，生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸者3.換血前后的輔助治療 1.有心肺或肝功能損害2.有出血傾向3. 有嘔吐或腹瀉表現(xiàn)4. 尿量減少5.體溫過高38.5 1. 藍(lán)光箱： 光源的安裝常用20w或40w的藍(lán)色熒光燈，有效波長位 420470nm，分單面和雙面光療箱，單面光療可用20w燈管68支平列或陳列成弧形，雙面光療時，上下各裝20w燈管56支，燈管與皮膚間隔為3350cm2. 遮光眼罩有黑紙或膠片剪成眼鏡狀，也可消毒黑紙或黑布制成、長條一次性尿布、膠布等1.檢查、清潔藍(lán)光箱；特別留意去除燈管及反射板上的灰塵，箱內(nèi)濕化器水箱加水至23

7、滿，接通電源，檢查線路及燈管度2.預(yù)熱：根據(jù)患兒體重及年齡選擇適中箱溫，普通30-34，相對濕度5565 3.皮膚清潔：患兒入箱前須進展皮膚清潔，剪短指甲，防止抓破皮膚4.入箱：脫去患兒衣褲，全身裸露，雙眼佩戴遮光眼罩，防止光線損傷視網(wǎng)膜，用長條一次性尿布遮蓋會陰部，男嬰留意維護陰囊 。抱入藍(lán)光箱中5.記錄：記錄光療開場時間6.光療期間護理1 監(jiān)測體溫暖箱溫變化：光療時應(yīng)每1-2小時測體溫l次或根據(jù)病情，體溫情況隨時丈量，使體溫堅持在3637度為宜，根據(jù)體溫調(diào)理箱溫，光療最好在有空調(diào)房間里進展，堅持室溫2426，患兒體溫超越37.8或低于35 應(yīng)暫時停光療，經(jīng)處置體溫恢復(fù)正常再繼續(xù)進展2嚴(yán)密察

8、看病情：光療前后期間要監(jiān)測血清膽紅素變化，以判別療效，光療過程中要察看患兒精神反響及生命體征。留意黃疸部位、程度及其變化，大小便的顏色與性狀，皮膚有無發(fā)紅、枯燥、皮疹，假設(shè)有異常及及時與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，以便檢查緣由，及時進展處置3保證水分及營養(yǎng)供應(yīng)：光療過程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2一3倍，故應(yīng)在奶間喂水，察看記錄出入量4應(yīng)堅持患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，制止在箱上放置雜物以遮擋光線，假設(shè)運用單面光療箱普通每2時-4改換體位1次，伏臥照射時要有專人巡視以免口鼻受壓影響呼吸5每天清潔燈管及反射板，每天改換濕化器水箱內(nèi)用水，以免細(xì)菌繁殖6出箱：出箱時

9、給患兒穿好衣服，除去眼罩，檢查全身皮膚情況，換上清潔衣被，抱回病床，記錄出箱時間及光療總時間7光療箱的維護和保養(yǎng)：光療終了后，關(guān)好電源，拔出插頭，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，做好清潔、消毒任務(wù)，使其處于完好的備用形狀。有機玻璃制品忌用酒精擦洗，光療箱應(yīng)置在干凈，溫濕度變化小，無陽光直射的場所1、照射中應(yīng)堅持玻璃的透明度，及時去除患兒的嘔吐物，汗水、大小便等。任務(wù)人員為患兒進展護理時，可戴墨鏡，并嚴(yán)厲執(zhí)行交接班制度2.親密察看病情變化，如患兒出現(xiàn)反響低下，單聲啼哭或尖叫，抽搐，呼吸減慢或驟停，皮膚黃疸加深或無明顯衰退等，應(yīng)通知醫(yī)生進展處置3、堅持患兒皮膚的清潔，應(yīng)使皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，忌諱在皮膚上涂油類或粉類，否那么將降低光療的效果，同時油類也會添加光熱的吸收，使皮膚產(chǎn)生灼紅4、對特別瘦小或肥胖患兒骶尾部易受壓摩擦而引起皮