眼--瞼-病課件

1、眼-瞼-病眼 瞼 病第一頁，共七十八頁。眼-瞼-病 眼瞼解剖結(jié)構(gòu)：五層 眼瞼功能：保護(hù)、淚液膜形成、減弱(jinru)光線。 與美觀密切，血供豐富。第二頁，共七十八頁。眼-瞼-病第三頁，共七十八頁。眼-瞼-病瞼 腺 炎 hordeolum第四頁，共七十八頁。眼-瞼-病 又稱麥粒腫。 為眼瞼腺體的細(xì)菌性感染。 分為內(nèi)瞼腺炎和外瞼腺炎。 癥狀(zhngzhung)：局部紅腫熱痛，同側(cè)耳前淋巴結(jié) 腫大，嚴(yán)重時伴全身癥狀。第五頁，共七十八頁。眼-瞼-病第六頁，共七十八頁。眼-瞼-病第七頁，共七十八頁。眼-瞼-病 外瞼腺炎：睫毛毛囊或其附屬腺體炎癥， 紅腫范圍彌散(msn)，破潰在皮膚面。 內(nèi)瞼腺炎：瞼

2、板腺炎癥，硬結(jié)、局限，結(jié) 膜充血，破潰在瞼結(jié)膜面。第八頁，共七十八頁。眼-瞼-病 治療：應(yīng)用不同劑型抗菌素； 形成膿腫后切開排膿； 手術(shù)(shush)切口：外瞼腺炎平行瞼緣； 內(nèi)瞼腺炎垂直瞼緣。第九頁，共七十八頁。眼-瞼-病第十頁，共七十八頁。眼-瞼-病瞼板腺囊腫(nngzhng) chalazion又稱霰粒腫。無菌性慢性肉芽腫性炎癥。是瞼板腺開口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生(chnshng)慢性刺激而引起的一種慢性肉芽腫性炎癥。第十一頁，共七十八頁。眼-瞼-病體征：眼瞼皮下圓形腫物，無痛，對應(yīng)瞼結(jié)膜面 呈紫紅色。繼發(fā)感染癥狀與麥粒腫相同。老年患者注意與瞼板腺癌鑒別。治療：熱敷

3、、按摩(nm)、注射皮質(zhì)類固醇激素、手術(shù)。第十二頁，共七十八頁。眼-瞼-病第十三頁，共七十八頁。眼-瞼-病瞼 緣 炎blepharitis 鱗屑性 潰瘍性 眥部病因 卵圓皮屑芽孢菌 金黃色葡萄球菌 莫-阿雙桿菌 表現(xiàn) 瞼緣充血， 睫毛根部膿泡、潰 眥角刺癢，局部 睫毛根部鱗屑 瘍睫毛脫落不再生 皮膚充血、腫脹(zhngzhng)睫毛易脫落可再生。治療 抗菌素眼膏 抗菌素眼膏 0.25%硫酸鋅眼液 23周 23周 第十四頁，共七十八頁。眼-瞼-病病毒性瞼皮炎(p yn) 單純皰疹病毒性瞼皮炎：沿三叉神經(jīng)眶 下支分布(fnb)，下瞼多見，簇狀水皰，周圍 紅暈，預(yù)后不留疤痕?？衫奂敖悄?。 治療：清潔

4、、防止繼發(fā)感染，無環(huán)鳥苷 眼液（0.1%)、 眼膏(3%)。第十五頁，共七十八頁。眼-瞼-病第十六頁，共七十八頁。眼-瞼-病帶狀皰疹病毒性瞼皮炎：沿三叉神經(jīng)半月節(jié)及 第一支分布，不過中線， 眼瞼、前額部皮膚、頭皮簇狀水皰-混濁化膿-深潰瘍，病灶之間正常；角膜炎、虹膜炎 治療(zhlio)：提高抵抗力、休息；抗菌素、抗病毒眼 液及眼膏。第十七頁，共七十八頁。眼-瞼-病第十八頁，共七十八頁。眼-瞼-病眼瞼(ynjin)良性腫瘤 眼瞼(ynjin)血管瘤 色素痣 黃色瘤 乳頭狀瘤 角化棘皮病第十九頁，共七十八頁。眼-瞼-病第二十頁，共七十八頁。眼-瞼-病第二十一頁，共七十八頁。眼-瞼-病第二十二頁，

5、共七十八頁。眼-瞼-病第二十三頁，共七十八頁。眼-瞼-病第二十四頁，共七十八頁。眼-瞼-病第二十五頁，共七十八頁。眼-瞼-病第二十六頁，共七十八頁。眼-瞼-病眼瞼(ynjin)惡性腫瘤 基底細(xì)胞癌：好發(fā)下瞼，小結(jié)節(jié)、富含 色素、隆起、質(zhì)硬、生長緩慢中央 潰瘍(kuyng)、火山口樣，少轉(zhuǎn)移。 治療：手術(shù)切除（病灶外5mm)+放療。第二十七頁，共七十八頁。眼-瞼-病第二十八頁，共七十八頁。眼-瞼-病 鱗狀細(xì)胞癌：瞼緣皮膚黏膜交界處。注意 與基底(j d)細(xì)胞癌鑒別?？赊D(zhuǎn)移第二十九頁，共七十八頁。眼-瞼-病 皮脂腺癌：瞼板及毛囊部皮脂腺，上瞼好 發(fā)。瞼板及皮下結(jié)節(jié)，有潰瘍及菜花樣(huyng)表

6、現(xiàn)，可轉(zhuǎn)移。 治療：早期切除+放療，晚期易復(fù)發(fā)。第三十頁，共七十八頁。眼-瞼-病第三十一頁，共七十八頁。眼-瞼-病第三十二頁，共七十八頁。眼-瞼-病眼瞼位置(wi zhi)、功能異常、先天異常第三十三頁，共七十八頁。眼-瞼-病瞼內(nèi)翻與倒睫(do ji)瞼內(nèi)翻：瞼緣內(nèi)卷，睫毛倒向眼球(ynqi)。分類：先天性、非隨意性（痙攣性和老年性）、疤痕性。倒睫：睫毛倒向眼球。有倒睫不一定有瞼內(nèi)翻，有瞼內(nèi)翻必有倒睫。第三十四頁，共七十八頁。眼-瞼-病 表現(xiàn)：角膜刺激癥，結(jié)膜充血，角膜上皮 損傷或潰瘍，角膜新生(xnshng)血管、瘢痕。 治療：治療眼表炎癥；手術(shù)治療。 倒睫：電解、灰線劈開。第三十五頁，共七

7、十八頁。眼-瞼-病第三十六頁，共七十八頁。眼-瞼-病瞼外翻 ectropion就是瞼緣向外翻轉(zhuǎn)離開眼球(ynqi)，常并眼瞼閉 合不全。分類：疤痕性、老年性、麻痹性、機械性、先天性表現(xiàn)；角膜刺激癥，溢淚，暴露結(jié)膜充血增厚，暴露性角膜炎。治療：手術(shù)治療；對癥治療。第三十七頁，共七十八頁。眼-瞼-病第三十八頁，共七十八頁。眼-瞼-病眼瞼(ynjin)閉合不全病因：面神經(jīng)麻痹、疤痕性瞼外翻、 眼球突出。癥狀與體征：Bell現(xiàn)象(xinxing)；結(jié)膜干燥、增厚、 充血、角化；暴露性角膜炎。治療：病因治療；對癥治療。第三十九頁，共七十八頁。眼-瞼-病第四十頁，共七十八頁。眼-瞼-病第四十一頁，共七十八

8、頁。眼-瞼-病第四十二頁，共七十八頁。眼-瞼-病第四十三頁，共七十八頁。眼-瞼-病 上瞼下垂 ptosis第四十四頁，共七十八頁。眼-瞼-病 上瞼部分或完全(wnqun)不能上提造成的下垂?fàn)顟B(tài)。 分為輕、中、重度。 病因：先天、后天性，后天性包括：外傷、炎癥、腫物、重癥肌無力。 重癥肌無力特點：瞼裂小不定，新斯的明實驗。 術(shù)后注意預(yù)防性角膜炎（眼液、眼膏）；注意上直肌功能。第四十五頁，共七十八頁。眼-瞼-病 提上瞼肌力(j l)測定 輕度 69mm 中度 46mm 重度 4mm第四十六頁，共七十八頁。眼-瞼-病術(shù)前檢查(jinch)提上瞼肌肌力測定：排除額肌作用。胸片檢查：胸腺病變。新斯的明試

9、驗(shyn)；重癥肌無力。上直肌肌力檢查：Bell現(xiàn)象（選擇瞼裂高度）第四十七頁，共七十八頁。眼-瞼-病術(shù)前談話(tn hu) 上瞼遲滯(chzh) 暴露性角膜炎 眼瞼閉合不全第四十八頁，共七十八頁。眼-瞼-病術(shù)式選擇(xunz) 輕度：瞼板部分切除術(shù)； 提上瞼肌縮短 術(shù) 中度：提上瞼肌縮短 術(shù) 重度：復(fù)合(fh)額肌瓣懸吊術(shù)； CFS聯(lián)合腱膜懸吊術(shù)第四十九頁，共七十八頁。眼-瞼-病切口(qi ku)高度提上瞼肌縮短術(shù)、瞼板切除術(shù)：重瞼切 口高度(god)56mm。復(fù)合額肌瓣懸吊術(shù)：重瞼切口高度4 5mm。注意上直肌功能。 第五十頁，共七十八頁。眼-瞼-病 治療：1、病因治療； 2、手術(shù)(s

10、hush)治療：瞼板部分切除術(shù)；提 上瞼肌縮短術(shù)；復(fù)合瓣懸吊術(shù); CFS聯(lián)合腱膜懸吊術(shù)。第五十一頁，共七十八頁。眼-瞼-病術(shù)后注意事項 術(shù)后注意(zh y)預(yù)防性角膜炎： 閉合瞼裂； 滴用抗菌素、保濕眼液； 睡眠時涂眼膏第五十二頁，共七十八頁。眼-瞼-病第五十三頁，共七十八頁。眼-瞼-病第五十四頁，共七十八頁。眼-瞼-病第五十五頁，共七十八頁。眼-瞼-病第五十六頁，共七十八頁。眼-瞼-病第五十七頁，共七十八頁。眼-瞼-病第五十八頁，共七十八頁。眼-瞼-病第五十九頁，共七十八頁。眼-瞼-病內(nèi)眥贅皮 上瞼內(nèi)側(cè)皮膚向下延伸； 下瞼內(nèi)側(cè)皮膚向上(xingshng)延伸逆向性內(nèi)眥贅皮。 美容治療。第六十

11、頁，共七十八頁。眼-瞼-病第六十一頁，共七十八頁。眼-瞼-病小瞼裂綜合征 先解決內(nèi)眥贅皮、開大瞼裂：不能 選擇 外眥剪開，易致眼瞼(ynjin)外翻。 二期行上瞼下垂矯正：視患者視力情況 安排手術(shù)時間。第六十二頁，共七十八頁。眼-瞼-病第六十三頁，共七十八頁。眼-瞼-病第六十四頁，共七十八頁。眼-瞼-病第六十五頁，共七十八頁。眼-瞼-病第六十六頁，共七十八頁。眼-瞼-病第六十七頁，共七十八頁。眼-瞼-病淚器病 解剖結(jié)構(gòu)(jigu)：淚小點、淚小管、淚總管、 淚囊、鼻淚管 流淚與淚溢第六十八頁，共七十八頁。眼-瞼-病第六十九頁，共七十八頁。眼-瞼-病淚道阻塞(zs)或狹窄 病因：淚小點、淚小管、

12、鼻淚管、鼻阻塞(zs) 分類 嬰兒淚溢： 新生兒淚囊炎：鼻淚管下端粘膜皺襞 成人淚溢：功能性和器質(zhì)性第七十頁，共七十八頁。眼-瞼-病 淚道沖洗結(jié)果判斷： 無阻力進(jìn)入鼻腔通暢 有阻力，部分進(jìn)入鼻腔鼻淚管狹窄(xizhi) 有粘膿性分泌物返流鼻淚管阻塞； 原路反流淚小管阻塞； 上淚小管返流淚總管阻塞。第七十一頁，共七十八頁。眼-瞼-病 檢查：染料試驗；淚道沖洗(chngx)術(shù)； 淚道探通術(shù)；X線碘油造影第七十二頁，共七十八頁。眼-瞼-病 治療： 嬰兒 沖洗+探通； 淚小點(xio din)擴張、探通或成形，矯正瞼 外翻； 淚小管擴張、探通、留管、激光、 淚液旁流術(shù)； 鼻淚管鼻腔淚囊吻合術(shù)，激光、支 架、插管。 第七十三頁，共七十八頁。眼-瞼-病淚 囊 炎 病因：鼻淚管阻塞，淚液淤積，細(xì)菌繁殖。 慢性淚囊炎：淚溢、按壓淚囊區(qū)有粘膿性 分泌物自淚小點溢出。 危害：角膜潰瘍及眼內(nèi)炎。 治療(zhlio)：激光、支架、鼻腔-淚囊吻合術(shù)。第七十四頁，共七十八頁。眼-瞼-病第七十五頁，共七十八頁。眼-瞼-病 急性(jxng)淚囊炎：抗菌素應(yīng)用；禁忌淚道沖洗 及探通；切開引流。 第七十六頁，共七十八頁。眼-瞼-病第七十七頁，共七十八頁。眼-瞼-