啟動(dòng)特別納稅調(diào)整相互協(xié)商程序申請(qǐng)表

1、1 / 5啟動(dòng)特別納稅調(diào)整相互協(xié)商程序申請(qǐng)表名稱（中英文）詳細(xì)地址（中英文）郵編納稅人識(shí)別號(hào)（統(tǒng)一社會(huì)信用代碼）聯(lián)系人（中英文）聯(lián)系方式（電話、傳真、電郵）申請(qǐng)人基本情況主管稅務(wù)機(jī)關(guān)及其地址主管稅務(wù)機(jī)關(guān)聯(lián)系人在主管稅務(wù)機(jī)關(guān)聯(lián)系方式（電中話、傳真、電郵）國(guó)是否向中國(guó)申請(qǐng)了其他形式的國(guó)內(nèi)救濟(jì)，如行政復(fù)議或者 行政訴訟？如是，請(qǐng)說(shuō)明遞交 申請(qǐng)的時(shí)間，中國(guó)接受申請(qǐng)的 時(shí)間，以及國(guó)內(nèi)救濟(jì)進(jìn)展情 況。郵編2 / 5名稱（中央文）詳細(xì)地址（中央文）郵編申稅務(wù)登記號(hào)碼請(qǐng)聯(lián)系人（中英文）人聯(lián)系方式關(guān)（電話、傳真、電郵）聯(lián)締約對(duì)方名稱（中英文）方在締約對(duì)方主管當(dāng)局及其地址或締（中英文）者約締約對(duì)方主管當(dāng)局聯(lián)系人（

2、中相對(duì)英文）關(guān)方締約對(duì)方主管當(dāng)局聯(lián)系方式方（電話、傳真、電郵）基是否向締約對(duì)方遞交了相互本協(xié)商程序申請(qǐng)？如是，請(qǐng)說(shuō)明情遞交申請(qǐng)的時(shí)間以及締約對(duì)況方接受申請(qǐng)的時(shí)間。3 / 5是否向締約對(duì)方申請(qǐng)了其他 形式的國(guó)內(nèi)救濟(jì)，如行政復(fù)議 或者行政訴訟？如是，請(qǐng)說(shuō)明 遞交申請(qǐng)的時(shí)間，締約對(duì)方接 受申請(qǐng)的時(shí)間以及國(guó)內(nèi)救濟(jì) 進(jìn)展情況。事實(shí)描述：納稅人應(yīng)當(dāng)完整詳細(xì)描述相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容、納稅年度、所得（收入） 類型、稅種、稅額；中國(guó)或者締約對(duì)方稅務(wù)機(jī)關(guān)第一次發(fā)出征稅通知的時(shí)間 和內(nèi)容，中國(guó)或者締約對(duì)方實(shí)施特別納稅調(diào)查及調(diào)整的情況；相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng) 是否涉及除中國(guó)及締約對(duì)方外其他國(guó)家（地區(qū)）的關(guān)聯(lián)方，相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是 否

3、涉及除申請(qǐng)人以外的中國(guó)境內(nèi)關(guān)聯(lián)方；在申請(qǐng)相互協(xié)商程序之前，是否與 稅務(wù)機(jī)關(guān)就特別納稅調(diào)查調(diào)整結(jié)果達(dá)成過(guò)和解協(xié)議；在申請(qǐng)相互協(xié)商程序之 前， 是否在中國(guó)或者締約對(duì)方就該事項(xiàng)申請(qǐng)過(guò)稅收事先裁定、 預(yù)約定價(jià)安排、復(fù)議訴訟等國(guó)內(nèi)救濟(jì)途徑。聲明：我謹(jǐn)鄭重聲明，本申請(qǐng)及其附件所提供的信息是真實(shí)的、完整的和準(zhǔn)確的。我所提交 的一切資料，除特別聲明以外，均可以向締約對(duì)方主管當(dāng)局出示。我將配合締約雙方主管當(dāng) 局開(kāi)展相互協(xié)商程序，并按其要求及時(shí)提供其所需信息。我了解并同意，相互協(xié)商程序僅在 締約雙方主管當(dāng)局授權(quán)代表間進(jìn)行，我僅在締約雙方主管當(dāng)局授權(quán)代表邀請(qǐng)時(shí)才可以參與。聲明人簽章：概申請(qǐng)人對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的觀點(diǎn)以及依據(jù)

4、締約對(duì)方對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的觀點(diǎn)以及依據(jù)述爭(zhēng)議焦點(diǎn)：由附件清單（共件）:申請(qǐng)相互協(xié)商事4 / 5年 月曰（注：申請(qǐng)人是個(gè)人的，由個(gè)人簽字；申請(qǐng)人是法人或者其他組織的，由法定代表人或者負(fù) 責(zé)人簽字，并加蓋單位印章。）5 / 5使用說(shuō)明一、適用范圍：企業(yè)申請(qǐng)啟動(dòng)相互協(xié)商程序時(shí)使用。二、申請(qǐng)人關(guān)聯(lián)方或者相關(guān)方在締約對(duì)方的“稅務(wù)登記號(hào)碼” ：填寫締約對(duì) 方關(guān)聯(lián)方或者相關(guān)方在締約對(duì)方辦理稅務(wù)事項(xiàng)時(shí)的唯一身份識(shí)別碼。三、“締約對(duì)方主管當(dāng)局及其地址” 、“締約對(duì)方主管當(dāng)局聯(lián)系人” 、“締約對(duì) 方主管當(dāng)局聯(lián)系方式”均為選填項(xiàng)。四、事實(shí)描述：納稅人應(yīng)當(dāng)完整詳細(xì)描述相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容、納稅年度、 所得（收入）類型、稅種、

5、稅額；中國(guó)或者締約對(duì)方稅務(wù)機(jī)關(guān)第一次發(fā)出征稅通 知的時(shí)間和內(nèi)容，中國(guó)或者締約對(duì)方實(shí)施特別納稅調(diào)查及調(diào)整的情況； 相關(guān)經(jīng)濟(jì) 活動(dòng)是否涉及除中國(guó)及締約對(duì)方外其他國(guó)家 （地區(qū)） 的關(guān)聯(lián)方， 相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是 否涉及除申請(qǐng)人以外的中國(guó)境內(nèi)關(guān)聯(lián)方； 在申請(qǐng)相互協(xié)商程序之前， 是否與稅務(wù) 機(jī)關(guān)就特別納稅調(diào)查調(diào)整結(jié)果達(dá)成過(guò)和解協(xié)議； 在申請(qǐng)相互協(xié)商程序之前， 是否 在中國(guó)或者締約對(duì)方就該事項(xiàng)申請(qǐng)過(guò)稅收事先裁定、 預(yù)約定價(jià)安排、 復(fù)議訴訟等 國(guó)內(nèi)救濟(jì)途徑。五、申請(qǐng)預(yù)約定價(jià)安排的，可以不填寫“爭(zhēng)議焦點(diǎn)” 、“申請(qǐng)人對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的 觀點(diǎn)以及依據(jù)”、“締約對(duì)方對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的觀點(diǎn)以及依據(jù)” 。六、如有可能， 申請(qǐng)人可以將了解到的